Під андрогенами мається на увазі група гормонів-стероїдів, що виробляються залозами і статевими залозами чоловіків і жінок. Це не тільки гормони, що сприяють формуванню вторинних статевих ознак, але і надають анаболічну дію, підвищують синтез і гальмують катаболізм білків. Андрогени впливають також на обмін і засвоєння глюкози, азотистий і фосфорний обмін.
У медичній практиці андрогени використовують для лікування різних розладів статевої та ендокринної системи у чоловіків, при деяких пухлинах, а антіандрогени як протипухлинних, в тому числі при гіперплазії і злоякісних пухлинах простати.
Ця група лікарських засобів представлена різноманітними препаратами, основні діючі речовини яких - Тестостерон і Бікалутамід.
Тестостерон - основний чоловічий гормон, андроген. Показання до призначення у чоловіків: андрогенна недостатність, імпотенція, чоловічий клімакс, остепороз. У жінок: міома матки, клімакс, ПМС, рак молочної залози, остеопороз. Бікалутамід - антиандроген, застосовується для лікування раку передміхурової залози.
Взаємодія андрогенів, антиандрогенів і алкоголю може призвести до підвищення рівня естрогенів, але при цьому відомо, що у осіб з високим рівнем андрогенів, зокрема тестостерона, набагато нижче ризик розвитку цирозу печінки на тлі хронічного зловживання алкоголем. Ті, хто приймають андрогени, повинні також пам'ятати про те, що ці препарати знижують реактивність організму на алкоголь, сп'яніння може наступити пізніше, а «перебір» загрожує патологічним сп'янінням з несприятливими наслідками.
Глюкагон - пептидний гормон підшлункової залози, антагоніст інсуліну. Механізм його дії пов'язаний з посиленням катаболізму глікогену печінки і подальшим викидом глюкози в кров, що призводить до усунення гіпоглікемії.
Випускається у вигляді порошку для приготування розчину для ін'єкцій. Показання для призначення Глюкагону - гіпоглікемія, необхідність розслаблення м'язів шлунково-кишкового тракту.
При гіпоглікемії, що настала в результаті алкогольного сп'яніння, глюкагон неефективний, так як для його активності необхідний запас глікогену в печінці і нормальний рівень роботи печінкових клітин.
Гіпоталамо-гіпофізарна система є базою для більшості функцій ендокринної системи людини. У фармакологічній практиці найчастіше використовуються гормони гіпофіза: АКТГ, соматотропін, тиреотропин, гонадотропні фолікулостимулюючий і лютеїнізуючого гормону, гонадотропін менопаузний і гонадотропін хоріонічний, окситоцин і антидіуретичний гормон вазопресин.
Показаннями до призначення препаратів є дефіцит гормонів, необхідність стимулюючої терапії при гіпофункції залоз і недостатності їх розвитку.
До цієї групи належать препарати: Соматотропин, Гонадотропін, Октреотід, Окситоцин.
Відповідно, антігонадотропіни пригнічують вироблення відповідних гормонів (лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого) і їх застосовують для лікування захворювань, при яких необхідно зменшити вироблення цих гормонів (фіброзно-кістозна мастопатія, ендометріоз, гінекомастія та інші). З препаратів цієї групи широко використовуються Бусерелин, Даназол.
Алкоголь безпосередньо впливає на роботу гіпоталамо-гіпофізарної системи, призводить до тимчасового, а при хронічному алкоголізмі і постійного розладу регулюючої функції. Це позначається на роботі внутрішніх органів і нервової системи. Алкоголь також пригнічує вироблення багатьох гормонів: окситоцину, тиреотропіну, вазопресину, соматостатину. З огляду на, що на гіпофіз і гіпоталамус впливають інші медіатори, придушення їх вироблення алкоголем призводить до зниження вироблення гормонів гіпоталамо-гіпофізарної системи.
Основні гормони, які продукують щитовидною залозою - тироксин і трийодтиронін. Дія їх на організм складно і різноманітно: енергетичне, стимулюючий, обмінна, анаболічний та катаболічну (в залежності від дози) і інші.
Основні препарати цієї групи: Калію йодид, Левотироксин натрію, Ліотіронін, Кальцитонин. Показання для призначення цих препаратів: недостатність функцій щитовидної залози, придушення підвищеної тиреотропний активності, дефіцит йоду та інші стани.
Антитиреоїдні препарати є антагоністами, тобто пригнічують вироблення гормонів щитовидної залози. Використовуються при захворюваннях, викликаних гіперфункцією щитовидної залози. Це Тіамазол, Пропілтіоурацил, Преотакт. До препаратів щитовидної залози відноситься також Кальцитонин (паратиреоїдного гормон) - гіпокальціеміческіе гормон.
Вживання алкоголю при захворюваннях щитовидної залози призводить до різкого погіршення стану, зниження вироблення гормонів через гнітючої дії метаболітів етанолу на тиреоцитах. Оскільки доза гормональних препаратів для лікування підбирається індивідуально, на базі лабораторних показників, прийом алкоголю вимагає миттєвої корекції дози, що практично нездійсненно. Як мінімум, це означає зниження ефекту лікування.
Інсулін - гормон, що виробляється в підшлунковій залозі? -клітинами острівців Лангерганса. Немає практично жодного органу або системи, на які б інсулін не чинив вплив. Він регулює процеси фосфорилювання, вуглеводного, жирового і білкового обміну, бере участь в роботі ферментних систем.
Секреція інсуліну залежить в свою чергу від концентрації глюкози: при підвищенні глюкози в крові посилюється вироблення інсуліну, і навпаки, знижується рівень глюкози - знижується викид інсуліну. На процеси вироблення інсуліну впливають також інші ферменти, білки і електроліти.
У медичній практиці використовують інсуліни короткого, ультракороткого, тривалого і пролонгованої дії.
Інсулінотерапія і алкоголь не сумісні. Регулярний прийом спиртного викликає гіпоглікемію, вимагає корекції дози, що не завжди представляється можливим. В результаті посилення гіпоглікемії можливий розвиток коми, прискорюється прояв системних наслідків порушення обміну речовин.
Під кортикостероїдами маються на увазі стероїдні гормони, які поділяються на глюкокортикоїди і мінералокортикоїди. Виробляються ці гормони кірковим речовиною надниркових залоз, мають структурну схожість, грають величезну роль в діяльності організму.
Стероїди, більшою мірою впливають на вуглеводний обмін називають глюкокортикоїдами, а впливають на водно-сольовий обмін - мінералокортикоїдами.
Спільне вживання алкоголю і глюкокортикоїдів небезпечно. По-перше, будучи індуктором печінкових ферментів, алкоголь підсилює токсичні ефекти глюкокортикостероїдів, підвищує активність препарату, стимулюючи побічні ефекти. По-друге, вживання алкоголю і глюкокортикоїдів майже на 40% підвищує ризик розвитку у пацієнтів виразкового ураження органів шлунково-кишкового тракту і кровотечі.
При терапії мінералокортикоїдами вживання алкоголю заборонено через потужний негативного впливу кортикостероїдів взагалі і мінералостероідов зокрема на систему гомеостазу, ризику пригнічення ЦНС, різкого підвищення артеріального тиску до критичних цифр, порушення КЩР. Алкоголь сприяє викиду ендогенного альдостерону, що посилює стан пацієнта.
Препарати цієї групи: мазі Адвантан, Акрідерм, Кутівейт, Трідерм; розчини для ін'єкцій Преднізолон, Дексаметазон, Клопреднол; інгаляційні Беклазон, Насобек, Серетид; таблетки Преднізолон, Дексаметазон, Полькортолон.
Естрогени це стероїдні гормони, які виробляються фолікулярним апаратом і залозами у жінок і в невеликих кількостях яєчниками і наднирковими у чоловіків. До естрогенів відносяться естрадіол, естрон і естріол. Ці гормони необхідні для забезпечення дітородної і менструальної функції, підтримки нормальної роботи кісткової системи. У терапії естрогени застосовують для лікування захворювань, пов'язаних з гіпофункцією яєчників, при клімактеричних розладах, безплідді, проблемної вагітності, в комплексному лікуванні атеросклерозу у жінок.
Гестагени або прогестини забезпечують наступ, розвиток і підтримку вагітності, необхідні для підтримки фізіології ендометрія. Вони знижують вироблення лютеїнізуючого, фолікулостимулюючого і гонадотропних гормонів, гальмують овуляцію.
У медичній практиці гестагени використовуються для лікування дисфункції яєчників, маткових кровотеч, деяких порушень менструальної функції.
Комбінація естрогенів і гестагенів в препаратах призначається для лікування клімактеричних розладів, онкологічних захворювань, в певних дозах ці препарати використовуються для пероральної контрацепції.
Лікування естрогенами з алкоголем не поєднується. Навіть невеликі дози алкоголю і вже тим більше регулярний прийом спиртних напоїв, підвищує рівень естрогену в крові. Епізодичний, рідкісний надлишок естрогенів може бути утилізований печінкою без особливих наслідків для організму, але на тлі алкогольної навантаження ферментна система печінки з естрогенами не справляється, розвивається відповідна симптоматика. Якщо ж естрогени вводяться ще й додатково, то виникає проблем з передозуванням, проявом побічних ефектів.
Гестагени з алкоголем практично не конфліктують. Але якщо взяти до уваги, що використовуються прогестини для успішного зачаття і збереження вагітності, а також для лікування онкологічної патології, стає сумнівним розсудливість пацієнтів, наважуються вживати гестагени і алкоголь.
Препарати групи: Гексестрол, Синестрол, Оксипрогестерону капронат, Дидрогестерон, Етінілестрадіол, Левоноргестрел, Прогестерон, Естріол.
