Артрити при гонореї - захворювання суглобів, що розвивається у хворих на гостру або хронічну гонорею. Поширеність його пропорційна поширеності гонореї.
Поразка суглобів у хворого гонореєю може розвиватися в основному двома шляхами: при попаданні в синовіальну тканину гонококів (септичний, гнійний артрит), а також при розвитку алергії до антигенів збудника (алергічний артрит). Останнім часом гній в порожнині при артритах, супроводжуючих гонорею, знаходять нечасто, що пов'язують з використанням антибіотиків і сульфаніламідів.
Артрити виникають зазвичай через 10-30 днів після початку гострого гонококкового уретриту або через кілька місяців при хронічному гонорейному уретрит, простатит, запаленні придатків. У ряді випадків, особливо у жінок, які страждають нерозпізнаної гонореєю, артрит може бути першим її явним проявом, при цьому провокуючими моментами часто бувають пологи, аборт, менструація.
Початок артриту зазвичай гостре, клінічна картина розгортається повністю протягом декількох днів. Захворювання протікає по типу олигоартрита, рідше поліартриту; частіше уражаються колінні, гомілковостопні, ліктьові і лучезапястіие суглоби. Характерні різко виражений, іноді болісний, болючий синдром, значні ексудативні явища, місцеве почервоніння шкіри і підвищення її температури, мігруючі іоліартралгіі, тепдовагіііти.
Рентгенологічно при гострому або підгострому гонококковом артриті на початку хвороби виявляється епіфізарний остеоіароз, іноді вкрай різко виражений ( "скляний"). Результатом гонорейного артриту часто є вторинний деформуючий остеоартроз. Важливо до призначення терапії провести бактеріологічний посів синовіальної рідини з наступною ідентифікацією виділеного мікроорганізму.
Діагноз гонорейного артриту можна вважати абсолютно доведеним при виявленні гонококів в суглобі. В інших випадках діагностика базується па зв'язку артриту з урогепіталиюй гонореєю.
Гострий гонококовий артрит необхідно відрізняти від піогепіих артритів іншого походження (стафілококового і т.д.), особливо коли відсутні переконливі докази зв'язку з гонококовою інфекцією. Особливо важко буває відрізнити гонококовий артрит від артриту при синдромі Рейтера. На користь останнього свідчать симптоми ураження очей (кон'юнктивіт), слизової оболонки рота, шкіри (блешюрагіческая кератодермія), виділення вірусоподібних організмів (гальіровій або бепзопій) з суглобової рідини і синовіальної тканини.
У гострому перйоде - спокій і зручне положення для ураженої кінцівки за допомогою подушок або валиків, сухе тепло на суглоб. Призначають пеніцилін по 1-2 млн. ОД в день або тетрациклін всередину по 250 мг 4 рази на день протягом 7-10 днів. Рекомендують повторні щоденні аспірації синовіальної рідини (при гнійному артриті) і прийом протизапальних препаратів (іпдометацін, реопирин, бутадіон, ацетилсаліцилова кислота та ін.). При відсутності ефекту від інших ліків, затяжному перебігу артриту, вираженому больовому синдромі при непюйіом артриті допустимо застосування кор-тікостероідпих препаратів.
При стиханні запальних явищ систематично призначають масаж м'язів і лікувальну гімнастику, фізіотерапевтичні процедури (солюкс, діатермія, парафінові аплікації). Курортне лікування із застосуванням грязьових аплікацій показано при залишкових явищах в суглобах.