Гонорея - діагностика, лікування
Гонорея - (грец. Gonorrhoia - витікання насіння; синонім - трипер, перелой), венеричне захворювання, що викликається гонококом. Уражаються переважно слизові оболонки сечостатевих органів. Можливі також ураження кон'юнктиви, носоглотки, мигдалин, рідше - прямої кишки. Зустрічаються і важкі системні ураження суглобів, нервової, серцево-судинної і дихальної систем, може розвиватися гонококовий сепсис.
Гонорея відноситься до найпоширеніших бактеріальних інфекцій: за даними ВООЗ щорічно в світі захворює не менше 150-180 млн. Чоловік.
Збудники гонореї - гонококи. Поза людським організмом гонококи швидко гинуть у міру висихання, під дією нагрівання понад 56 ° С, антисептичних препаратів, прямих сонячних променів.
Джерелом зараження є хвора на гонорею. Дорослі люди заражаються практично завжди статевим шляхом. Діти - виключно дівчатка - через інфіковані мочалки, губки, нічні горщики, рушники, пелюшки.
В останні роки серед джерел зараження гонореєю підвищилася питома вага осіб, які займаються самолікуванням. Після плохолеченной гонореї можлива поява форм гонококів, стійких до пеніциліну та інших антибіотиків.
торпидную (з давністю до 2 місяців)
хронічну (понад 2 місяців і невстановленої давності)
приховану (латентну) гонорею.
При прихованій гонореї є осумковані вогнища запалення із слабопатогеннимі гонококками, при розтині яких гонококи виходять на поверхню слизових оболонок статевих органів і викликають їх запалення. Від моменту зараження до появи клінічних ознак захворювання проходить від 3 до 4 днів. Іноді інкубаційний період подовжується до 2- 3 тижнів і більше. Подовженню термінів інкубаційного періоду сприяє прийом антибіотиків або інших сульфаніламідних препаратів з приводу супутніх захворювань або при самолікуванні.
Першими ознаками гонореї у чоловіків є поява гнійних виділень з уретри і різей при сечовипусканні. На перших порах запальний процес захоплює лише слизову оболонку передньої частини сечівника (передній уретрит), тому дуже важливо звернутися до лікаря саме на цій стадії захворювання, що забезпечить одужання в короткі терміни.
Якщо лікування не розпочато, то гонококи досягають задньої уретри, викликаючи тотальне запалення слизової оболонки сечівника. З'являються часті позиви до сечовипускання, посилюються різі, в кінці сечовипускання виділяється крапелька крові. У багатьох чоловіків гонорейна інфекція з самого початку викликає лише незначні запальні зміни в сечівнику (торпидная гонорея). Виділення дуже убоге, помітне лише після ночі у вигляді невеликої каламутній краплі. У хворих на гостру гонорею при відсутності лікування інтенсивність запальних процесів в каналі поступово зменшується, і процес стає хронічним.
Як свіжий, так і хронічний уретрит у чоловіків може ускладнюватися запаленням внутрішнього листка крайньої плоті і голівки статевого члена, запаленням парауретральних ходів і залоз уретри.
Але найсерйознішими ускладненнями є запалення передміхурової залози (простатит), придатка яєчка (епі-Дидима), насінних бульбашок (везикуліт) і розвиток звужень просвіту сечівника. Цим ускладненням сприяють статеві збудження, вживання алкогольних напоїв, пива, переохолодження, важкі фізичні навантаження.
Гонорейний епідидиміт зазвичай розвивається гостро, з високою температурою, припухлістю і почервонінням мошонки, сильними болями в області ураженого яєчка. Хворий насилу пересувається. Двосторонній процес часто призводить до безпліддя.
Гонорейний простатит - найчастіше ускладнення гонореї у чоловіків. Розрізняють простатит гострий і хронічний. Останній погано піддається лікуванню і часто є причиною статевої слабкості і безпліддя в шлюбі.
На відміну від чоловіків гонорея у жінок в перші 2-3 тижні протікає мляво, малопомітно, майже безсимптомно. Лише у кожній шостій - сьомої жінки через 3-7 днів після зараження розвивається гострий запальний процес в нижньому відділі сечостатевого тракту з болями в попереку, вагою внизу живота, різями і палінням при сечовипусканні.
У жінок гонорейний процес многоочаговий: одночасно уражаються сечівник, залози передодня піхви, шийка матки, а також нерідко і пряма кишка.
Розрізняють гонорею нижнього відділу сечостатевого апарату, тобто запалення уретри, шийки матки, бартолінієвих залоз і слизової оболонки входу в піхву, і висхідну гонорею, коли запальний процес поширюється на матку, маткові труби і придатки, тазову очеревину. Появі висхідного процесу сприяють аборти, пологи, менструації.
Тривало існуюча хронічна гонорея може бути причиною статевих розладів, формування фригідності у жінок, безпліддя. Гонорея несприятливо позначається на перебіг та наслідки вагітності. У жінок, хворих на гонорею, частіше реєструються загрозливі і повні викидні, передчасні пологи, післяпологові ускладнення, зараження під час пологів дитину гонореєю очей (бленореєю) або гонореєю нижніх сечостатевих шляхів (виключно дівчаток).
Гонорея у дівчаток найчастіше відзначається у віці 2-8 років. Заражаються діти, як правило, через предмети туалету і домашнього вжитку, причому в 3/4 випадків джерелом інфекції є мати, рідше - найближчі родичі і обслуговуючий персонал дитячих установ.
Внаслідок вікових анатомо-фізіологічних особливостей у дівчаток молодшого віку гонококи викликають запалення вульви, піхви, уретри. Внутрішні статеві органи уражаються вкрай рідко.
У хворих дівчаток відзначаються почервоніння і набряк великих статевих губ, передодня піхви і промежини, рясні гнійні виділення з піхви, їх турбують печіння і свербіж в області зовнішніх статевих органів, біль при сечовипусканні.
Перенесена в дитячому віці гонорея може позначитися в подальшому на здоров'я дівчини, жінки, її менструальної і дітородної функції, бути причиною безпліддя.
Батьки повинні постійно пам'ятати і прищеплювати дітям правила особистої гігієни. Щоб виключити можливість зараження дівчаток від працівників дитячих установ, останні ретельно обстежуються при прийомі на роботу і в подальшому регулярно 1 раз в 3 місяці.
Лікування гонореї проводиться в умовах стаціонару головним чином антибіотиками групи пеніциліну, рідше - сульфаніламідами.
Перенесена гонорея не формує несприйнятливість до нового зараження. Повторне зараження гонореєю протікає важче, з великим числом ускладнень.
Гостра гонорея при своєчасному і правильному лікуванні виліковується в кілька днів. При порушенні термінів лікування або його недостатньої ефективності хвороба переходить в хронічну форму, терміни лікування якої значно подовжуються.
Під час лікування хворий повинен уникати вживання пива, алкогольних напоїв, гострих і солоних страв. Не рекомендується кататися на велосипеді, лижах, ковзанах, піднімати тяжкості, забороняються статеві зносини.
Після закінчення лікування * хворі спостерігаються в шкірвендиспансері протягом 2- 3 місяців. При сприятливих результатах хворий знімається з обліку після закінчення терміну контрольного спостереження.
Грунтується на своєчасному виявленні та лікуванні всіх хворих. Цій меті служать і обов'язкові періодичні профілактичні медичні огляди працівників ряду професій.
Обстеженню на гонорею піддаються також всі жінки, які звернулися для переривання вагітності, вагітні в першій і другій половині вагітності, а також хворі на трихомоніаз.
Діти, хворі на гонорею, можуть знову відвідувати дитячі установи тільки після зняття їх з обліку.
Особиста профілактика гонореї базується на утриманні від випадкових статевих зв'язків, застосування презервативів.
Чоловікам з метою особистої профілактики рекомендується після випадкового зносини негайно ж помочитися, обмити милом статевий член і відразу ж звернутися на пункт особистої профілактики, наявний при кожному венерологічному диспансері і працює цілодобово.
Жінкам рекомендується до статевого акту ввести в піхву марлевий тампон, просочений розчином сулеми (1 3000) або протарголу (1 100), переддень піхви і уретри змастити вазеліном. Відразу ж після зносин прибрати тампон, помочитися, обмити статеві органи милом, проспринцеваться розчином перманганату калію (1 5000), а потім звернутися в пункт особистої профілактики.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям
інформація
Найбільший в Росії досвід хірургічного лікування хворих з деформаціями грудної клітки (ВДГК, КДГК, синдром Поланд).
Виготовлення індивідуального імпланта в залежності від ступеня деформації. Прийом веде проф. Рудаков Сергій Сергійович.