глава VI
Опіки і ошпарювання
Можна досягти великих успіхів за допомогою правильного лікування опіків і ошпарювання в невідкладних ситуаціях. Одна з вимог - акуратне видалення залишків одягу з обпаленої або ошпареного ділянки, так як в спробах полегшити муки людини з опіком можна відірвати маленькі чи великі шматочки шкіри. Якщо одяг на обпаленій ділянці пристала до шкіри, потрібно акуратно обрізати її по колу, залишивши пристали частина как она есть, щоб її потім видалив лікар або інша людина з досвідом в цій справі. Якщо опік знаходиться на непокритою частини шкіри, потрібно негайно прикласти до опіку великий шматок м'якої підігрітою вати. При нагріванні вати потрібно бути обережним, щоб не спалити її. Шматок вати повинен бути досить великим, щоб повністю покрити обпечену ділянку; потім потрібно прибинтувати її до поверхні так, щоб виключити доступ повітря. При звичайних дрібних домашніх опіках буде утворюватися пухирів, якщо прийняти вищеописані заходи, але потрібно простежити, щоб вата і бинти залишалися на місці протягом декількох годин. Якщо пацієнт страждає від болю, дайте всередину Urtica urens. повторюючи прийом препарату кожен раз, коли біль поновлюється. Якщо ж пухир вже утворився, то будьте обережні, щоб не прорвати його, і нанесіть Urtica urens зовнішньо. Розведіть настойку в співвідношенні однієї чайної ложки на пінту води (1 британська пінта = 0,57 л. - прим. Перекл.) Або двадцяти крапель на великий кухоль води, змочіть в примочки марлевий тампон, досить великий, щоб покрити ділянку шкіри, прикладіть тампон до опіку, покрийте корпією і перев'яжіть бинтами. Коли тампон висохне, зніміть корпію і змочіть тампон заново, завдавши на нього кілька крапель примочки Urtica urens. При сильних опіках може виникнути необхідність використовувати примочку Urtica urens кожні два або три години. І, як я згадувала вище, потрібно давати Urtica urens всередину при кожному поверненні болів. Як я визначила, Urtica urens полегшує біль протягом приблизно семи хвилин, і її дія може тривати десь від двох-чотирьох до дванадцяти годин. Кожен раз, коли раптовий напад болю нагадує вам про опіку, повторюйте Urtica urens всередину. Я чула, як один доктор рекомендував наносити сирої білок яйця, намазуючи його пензлем на поверхню опіку і повторюючи процедуру через дванадцять годин. Він стверджував, що домагався чудових результатів в усуненні болю і лікуванні опіків, а також запобігання зараження. Я не знаю, скільки людей погодяться пожертвувати двома з місячного раціону яєць на це лікування для себе або для кого-небудь іншого. Може бути, має сенс спробувати цей метод тоді, коли яйця будуть знову вивільнені з-під паралізує руки державної бюрократії. Для мене особисто внутрішнє і зовнішнє застосування Urtica urens і інші методи, про які я скажу далі, служать досить добре, так що я вважатиму за краще приберегти яйця на сніданок.
У разі більш серйозних опіків, коли присутні сильний біль і неспокій, відбувається утворення пухирів, або при опіку другого або навіть третього ступеня, я використовувала Causticum всередину і примочку Hypericum зовнішньо, і так само, як зазначено вище, марлевий тампон змочують, як тільки він висихав, що попереджало відрив від шкіри утворюються епітеліальних клітин і не перешкоджало зростанню нових тканин прямо під пов'язкою. СAUSTICUM усуває болісну біль протягом п'яти-семи хвилин, і його повторюють при поновленні болю, що може відбуватися раз в півгодини або о другій годині; при цьому інтервали часу між прийомами подовжуються в міру полегшення болю. Тепер я наведу кілька прикладів.
На першому році моєї загальної практики мене спішно викликали до маленького хлопчика віком молодше двох років, який потягнувся за чашкою обжигающе гарячого чаю і пролив його на свою праву руку. Я почула, як він кричить від болю, поки мчала по сходах вгору в його кімнату, і виявилося, що рукава його одягу були відірвані, а з ними - частина шкіри руки. Він не дозволяв мені доторкнутися до неї. Перше, що я зробила, це дала йому дозу Causticum. і через сім хвилин, як я засікла по годинах, він припинив кричати і дозволив мені зробити йому пов'язку з Hypericum. Привівши його в комфортний стан, до величезного полегшення батьків, я залишила їм розпорядження повторювати прийом ліків всередину, як тільки дитина знову почне стогнати або кричати. Коли я подзвонила наступного ранку, то дізналася, що він провів відносно спокійну ніч, і препарат був потрібний йому лише раз на чотири години. Марлева пов'язка на руці була залишена на тиждень, і її змочували Hypericum тільки тоді, коли вона висихала, приблизно чотири-п'ять разів на день, і весь цей час раз о четвертій годині давали Causticum. Опік простягався від плеча до ліктя, займаючи дві третини руки; він зажив без зараження протягом десяти днів, при цьому не утворилося контрактур шкіри, і залишилася тільки її типова легка пігментація. Хлопчик не тримав на мене образи в зв'язку з лікуванням, так як воно не принесло йому ніяких хворобливих відчуттів.
Коли я ще була хірургом в лікарні, я порівняла результати лікування опіків пікринової кислотою і Urtica urens при опіках подібною тяжкості. Якось на амбулаторне лікування прийшов чоловік з ошпарені ранами на обох ногах. Більш поверхневий опік я стала лікувати пікринової кислотою, а більш глибокий - Urtica urens. і виявила, що лікування опіку, який лікували Urtica urens. випереджало лікування опіку, який лікували пікринової кислотою, на три дні, хоча останній був глибше, і пацієнт стверджував, що та сторона, яку лікували Urtica urens. доставляла йому менше неприємних відчуттів. Після того, як я випробувала ці способи лікування на півдюжини пацієнтів, я прийшла до висновку, що за допомогою Urtica urens мені вдавалося отримувати кращі результати, ніж з пікринової кислотою. З тих пір я повністю відмовилася від останньої.
У моїй пам'яті залишився ще один випадок опіку. Чотирирічний хлопчик сидів в піжамі біля каміна перед тим, як лягати у ліжко, коли його тітка вийшла з кімнати, щоб підігріти йому трохи молока. В наступний момент вона почула крик і, прибігши в кімнату, побачила, що дитина в вогні. Коли штанини піжами були відірвані, виявилося, що нога обпечена по всій довжині, і частина шкіри, зрозуміло, була відірвана разом зі штаниною. Батько відразу намазав дитині желе дубильною кислоти і відправився за мною. Дитина кричала від болю і страху. Йому негайно дали дозу Causticum. і знову через сім хвилин біль вщух, так що мені вдалося оглянути обпалену ногу. Я залишила желе дубильною кислоти на цьому опіку, а при подальшому обстеженні виявила інший обпечену ділянку шкіри розмірами 3 х 2 два дюйма (приблизно 7,5 х 5 см. - прим. Перекл.) На животі, який, на щастя, до мене не встигли виявити. На цю ділянку була нанесена примочка Urtica urens. яку повинні були зволожувати кожен раз, коли вона підсихають, і було також запропоновано повторювати прийом Causticum вночі кожен раз, коли дитина почне скиглити і скаржитися на біль. Хлопчику було потрібно шість доз препарату, які давали кожні дві години. Потім, у міру того, як біль став стихати, інтервали між прийомами збільшили. Опік на животі, який лікували Urtica urens з самого початку, зажив без будь-яких проблем, і там не виникло запалення; опік ж на стегні, який почали лікувати дубильною кислотою, сильно запалився, хоча я вже на другий день замінила дубильну кислоту примочкою Hypericum. Цей опік гоївся дуже довго; звичайно ж, хлопчик був сильно розпещений і перев'язки не завжди накладали правильно, так як хлопчик починав волати і рватися. Нам довелося на кілька днів замінити пов'язку на фізрозчин, а потім ми почали наносити мазь Calendula на краю опіку і примочку Calendula - на сам запалену ділянку. Опік зажив через чотири тижні. Я вважаю, що у виникненні запалення і затримки лікування була винна дубильні кислота.
Одного разу пацієнт з великим опіком другого ступеня поступив через чотири дні після того, як права нога була обшпарити окропом. Уражена ділянка поширювався по зовнішній стороні стопи від п'яти до третього пальця, покриваючи підйом ноги, і був уже сильно запалений, причому омертвіли шкіра зібралася безладної масою в середині ураженої ділянки. Вся ступня була обгорнута брудним носком. Змертвілу шкіру ми видалили пінцетом і, не очищаючи запалений опік, наклали марлю, просочену Hypericum. на всю уражену ділянку і мазь Calendula по краях. Всередину була дана Urtica urens. У перший день він приходив до нас три рази, і запалення явно поменшало. Це був дуже нерегулярно приходить пацієнт, який з'являвся у нас, коли йому заманеться, але, незважаючи на це, він одужував дуже добре. Коли я оглядала обпалену ступню десь десять днів по тому, вона вже була досить близька до одужання. Використання Urtica urens всередину і Hypericum зовнішньо тривало три тижні.
Якось прийшла дівчина з опіком другого ступеня розміром 4 х 3 дюйми (10 х 7,5 см. - прим. Перекл.) На правому зап'ясті. Їй дали Urtica urens і зовнішньо Hypericum. так як опік вже запалився, а вздовж його країв була нанесена мазь Calendula. Зап'ясті зажило без будь-яких подальших проблем протягом двох тижнів.
Кілька років тому з медсестрою в клініці стався нещасний випадок: вибухнула велика пляшка лізолу, і він облив обличчя жінки. Ліва частина обличчя була сильно обпечена, а з медсестрою трапився серйозний шок. Коли її доставили додому, марлеві тампони, постійно просочує примочкою Hypericum. було докладено по всій площі лівого боку особи, а також на очі. Всередину давали Causticum кожні дві години. До наступного ранку медсестра зовсім поправилася, на обличчі не було й слідів опіку, крім дуже маленького почервонінь близько зовнішнього куточка лівого ока, і вона повернулася до своєї роботи, практично ніяк не постраждавши при цьому лякаючому подію. Це швидке одужання від опіку лізолом на такій чутливій і життєво важливої частини, якою є особа, становить різкий контраст з тим, що сталося багато років тому з однієї моєю колегою-лікарем, яка обпекла тим же лізолом передпліччя. Вона була в стані шоку після події, рука стала червоною, запаленою і покритою пухирями. І хоча доктор отримувала найкраще лікування, яке тільки можна було забезпечити в тій лікарні, де вона проходила стажування в хірургії, вона змогла повернутися до роботи тільки майже через два тижні.
Для опіків третього ступеня, тобто найсерйозніших видів опіків, я вважаю Cantharis найбільш корисним препаратом, який, взагалі кажучи, потрібно давати при всіх великих опіках, при опіках живота, грудей або особи, коли присутній стан сильного шоку. У таких випадках через абсорбції токсинів, що виникають після травми, і порушення азотного балансу може розвинутися вторинна пневмонія або виразка дванадцятипалої кишки, а через високий кількості азоту в сечі часто спостерігається дизурія (хворобливе сечовипускання). Тоді має сенс спробувати окропити сильно обпалені поверхні декількома краплями Cantharis 3, розведеного у воді, особливо в поєднанні з прийомом Cantharis всередину.
Я виявила, що опромінення інфрачервоною лампою дуже допомагає на більш пізніх стадіях лікування після обширних опіків. Воно стимулює зростання епітеліальних клітин і запобігає утворенню потворних шрамів - у всякому разі, так було в тих випадках, коли я змогла його застосувати. Мазь Calendula. нанесена по краях обпалених ділянок і поверх гояться опіків на останніх стадіях одужання, прискорює процес загоєння.
Короткий узагальнення. При опіках першого і при не дуже великих опіках другого ступеня слід використовувати Urtica urens зовнішньо і внутрішньо. При опіках другого ступеня - Hypericum зовнішньо і Causticum всередину, а на більш пізніх стадіях, коли уражені ділянки починають покриватися шкірою, - примочку Calendula і мазь Calendula. При опіках третього ступеня - Cantharis всередину, спочатку частими дозами, поки біль і шок сильні, а потім, коли біль слабшає, рідше. Також використовувати Cantharis зовнішньо, а потім, коли почалося загоєння рани, додати Hypericum або Calendula. змінюючи їх кожні кілька днів, якщо здасться, що процес загоєння зупинився при застосуванні того чи іншого з цих двох препаратів.