Практично кожній сучасній людині знайома головний біль. Багато настільки звикли до цього, що при її виникненні автоматично випивають знеболююче, і продовжують спокійно займатися своїми справами.
Такий алгоритм поведінки в корені неправильний, оскільки біль є вельми характерним симптомом, що свідчить про серйозні проблеми. Постійне «ігнорування» таких сигналів організму, може призвести до подальшої необхідності дорогого і тривалого лікування.
Чоловік скаржиться на головні болі після струсу
Головний біль, незалежно від місця її локалізації, може свідчити як про банальне перевтомі, так і про серйозні проблеми, при яких лікарське втручання стає необхідним. Особливої уваги потребує больовий синдром, що розвивається після перенесеної травми, що не має чітких меж, часто переходить на очі. На відміну від болю, наприклад, розвивається в результаті психоемоційних перевантажень, посттравматичний больовий синдром можна залишати без уваги. Больовий синдром після черепно-мозкової травми (ЧМТ) може бути двох видів - гострий і хронічний.
Гострий головний біль після ЧМТ
Гострий біль діагностується якщо з часу травми голови пройшло менше 8-ми тижнів. Як правило, вона виникає відразу після травматичного впливу і зберігається протягом 1-2 тижнів з поступовим згасанням. За статистикою, більше 90% людей, що мають в анамнезі ЧМТ, згодом страждають хронічними головними болями.
Причини гострої посттравматичної болю досить різноманітні - від безпосередньо травм м'яких тканин голови або шиї, до порушення ліквородинаміки. При важкій травмі, коли мова йде як мінімум про забитті мозку, часто діагностуються крововиливи (внутрішньочерепні гематоми), виникають структурні зміни тканин мозку.
Струс головного мозку
Після легкої або середньої черепно-мозкової травми больовий синдром носить постійний характер і тримається кілька днів поспіль. Він супроводжується запамороченням, нудотою або блювотою - чим серйозніше травма, тим інтенсивніше ця симптоматика. Може приєднуватися хворобливість в очах. При дотриманні не найбільш суворого постільного режиму і адекватної терапії больовий синдром швидко йде, і людина може повернутися до колишнього ритму життя.
Забій головного мозку
Більш серйозна патологія, яка потребує стаціонарного лікування і постійного лікарського нагляду. Забій супроводжується набряком, що призводить до утворення ділянок мозку з порушеною циркуляцією крові. Можуть спостерігатися поодинокі крововиливи невеликих розмірів. Забій мозку супроводжується втратою свідомості, а больовий синдром приєднаються відразу після його відновлення. Головний біль локалізується на стороні травми, до неї часто приєднується неврологічна симптоматика, наприклад, парези, афазія.
субарахноїдальний крововилив
Відзначається при важких ЧМТ, а сама головний біль утворюється через подразнення мозкових структур алогенними речовинами, продукування яких різко зростає при травмі. Пацієнти важко переносять такий стан, оскільки воно характеризується значною вагою і практично завжди супроводжується частою блювотою, сильним запамороченням, болем в очах, лихоманкою і приєднанням менінгеального синдрому.
внутрішньочерепна гематома
Якщо після черепно-мозкової травми утворюється гематома, що здавлює оболонки мозку, вся приєднується симптоматика буде залежати від конкретної локалізації патологічного процесу. Стан пацієнта важкий, крім інтенсивного болю, що носить розпираючий характер, часто з іррадіацією в очі, відзначається нудота і блювота, неврологічна симптоматика, порушення свідомості або психічні розлади. Характерно, що з плином часу симптоматика не слабшає, а носить наростаючий характер. При уважному погляді на очі пацієнта можна помітити різну величину зіниць.
Відмінності різних видів внутрішньочерепних гематом
Діагностика - якість і оперативність на першому місці
Незважаючи на те що больовий синдром після черепно-мозкової травми стає практично неминучим, його інтенсивність і характер різниться, тому для точної постановки діагнозу використовується весь доступний арсенал методів:
- оцінка неврологічного статусу;
- визначення тривалості та характеру больового синдрому;
- лабораторне дослідження ліквору (спинномозкової рідини);
- рентгенологічне обстеження;
- комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія.
Дуже важливим моментом стає динамічне спостереження за пацієнтом після отримання ним черепно-мозкової травми. Часто трапляється так, що ЧМТ отримує людина, з уже наявною органічною патологією головного мозку, наприклад, з пухлиною, про яку сам пацієнт не підозрює. У такому випадку після стандартного курсу лікування стан пацієнта практично не поліпшується.
Хронічний головний біль після ЧМТ
Після того як минув гострий період черепно-мозкової травми, головні болі нерідко стають хронічними, і «супроводжують» людини практично все життя. Хронічний біль також класифікується, і зараз прийнято виділяти такі її види:
- біль напруги;
- мігренеподібний;
- неврологічний больовий синдром;
- Цервікогенная.
Якщо головний біль зберігаються понад 8 тижнів після ЧМТ, то вона розцінюється як хронічна
Якщо гострий біль, що виникає після черепно-мозкової травми, має досить ясні характеристики, то хронічна посттравматична чітких «рамок» не має, тому діагностується вона не завжди точно і оперативно. При хронічному характері цього синдрому після травми, пацієнти описують її по-різному - різка, гостра, тупа, пульсуюча, що давить, що віддає в очі. Локалізація також сильно відрізняється, і в основному людина вагається з точним відповіддю, оскільки відчуття частіше мігрують, ніж залишаються на одному місці. Часто хворобливість відзначається в очах.
Відрізняються і тимчасові рамки нападу, який може тривати від кількох годин, до декількох днів. При відсутності лікування або після надмірних фізичних і психоемоційних навантажень відзначається підвищення частоти і тривалості нападів. Багато пацієнтів, які страждають хронічними головними болями після черепно-мозкової травми, стають метеозалежними. У момент нападу нерідко приєднується неврологічна симптоматика (порушення чутливості шкірних покривів, тики, парези, почервоніння очей). Патофізіологічні механізми виникнення хронічного болю після ЧМТ досі остаточно не вивчені.