Визначення прохідності маткових труб - один з найважливіших компонентів у виявленні причин безпліддя у жінок. Статистика показує, що приблизно 35% безпліддя у жінок пов'язано саме з трубними чинниками, адже одним з необхідних і найважливіших умов для запліднення є здатність маткової труби провести назустріч сперматозоїду яйцеклітину.
«Золотим» стандартом визначення прохідності маткової труби зараз вважається лапароскопічна хромопертубація. Але це досить складна процедура, яка вимагає госпіталізації пацієнтки і загального наркозу, оскільки суть дослідження полягає в проведенні розрізу черевної стінки і проведення спостереження за прохідністю маткових труб під безпосереднім контролем.
Точність описаних вище методик досить висока, так, найточнішим варіантом є лапароскопічна хромопертубація, точність якого близька до 100%. Але обидва перерахованих методу мають свої недоліки, тому останнім часом все частіше використовується гідротубація (УЗД прохідності маткових труб). Це дослідження дає досить точні дані, так, її точність становить близько 90% і в 89% випадків збігається з результатами лапароскопічної хромопертубаціі, при цьому вона не є настільки складною для виконання процедурою, яка не госпіталізації пацієнта і при цьому абсолютна безпечна для людського організму. Завдяки всім цим параметрам УЗД маткових труб стало методом вибору для початкової діагностики причин розвитку безпліддя у жінок, зокрема - для встановлення прохідності маткових труб.
При проведенні гідротубації в маткові труби і порожнину матки вводиться спеціальний розчин, який «бачимо» для ультразвуку. Показником є поява введеної рідини біля яєчників - це означає, що маткові труби прохідні. І хоча дана методика не дозволяє розглянути конкретні точки звуження труб або обструкції, але отримані при проведенні даної процедури дані часто грають ключову роль у визначенні причин безпліддя.
Які причини розвитку непрохідності маткових труб і в яких ситуаціях вона може розвинутися?
Що може бути причиною розвитку такої проблеми? Варіантів досить багато, при цьому існує досить багато захворювань і проблем, які призводять до таких наслідків. Причинами ж розвитку непрохідності маткових труб найчастіше є:
- різні запалення, які пов'язані з передаються статевим шляхом інфекціями. Через подібні запалень досить часто розвивається непрохідність. До таких інфекцій відносяться хламідіоз, гонорея, мікоплазмоз, уреаплазмоз, трихомоніаз і т. П. Захворювання;
- також непрохідність може розвинутися через неспецифічних запальних процесів в маткових трубах. Така проблема зазвичай розвивається через бактерій, які в нормальному стані живуть в організмі жінки, але з деяких причин їх кількість може збільшитися, або ж вони заселяють невластиві їм місця, що і стає причиною розвитку запалення. Таке може статися, якщо бактерії з кишечника, наприклад, потрапляють в статеві органи;
- однією з рідкісних причин є різні вроджені анатомічні аномалії, які пов'язані з відсутністю частини маткових труб. Хоча такі проблеми і зустрічаються вкрай рідко, але вони вимагають досить складного лікування;
- причиною може бути різкий стеноз або зрощення маткової труби. Найчастіше поява такої проблеми пов'язано з грубим лікувальним або діагностичним втручанням в порожнині матки. Так, подібна проблема може розвинутися після вискоблювання стінок матки при зайвому скоблении, коли відбувається оголення базального шару, через що утворюється рубцева тканина. Іноді настає таке ускладнення після аборту;
- також причиною розвитку такої проблеми може стати оперативне втручання в органах черевної порожнини і малого таза. особливо при різних гнійно-запальних процесах. Так, причиною може стати апендицит з перитонітом, флегмонозний апендицит, гнійники на яєчниках. Подібні операції призводять до утворення великої кількості спайок, які при цьому утворюються і в маткових трубах, що призводить до розвитку непрохідності.
Характерним є той факт, що більшість проблем, що призводять до непрохідності, не проявляють себе ніякими симптомами. Тому слід знати, що розвиток такої патології можливо, якщо:
- ви переносили інфекцію, яка передається статевим шляхом, особливо в тих випадках, коли інфекція не була діагностована і вилікувана відразу, або ж ви хворіли кілька разів;
- ви страждаєте від запалення яєчників неспецифічної етіології;
- після аборту (особливо в тих випадках, коли він проходив з ускладненнями) не наступає вагітність;
- була перенесена операція, при якій в животі присутній гній.
У всіх перерахованих випадках ризик розвитку патології значно збільшений, тому слід негайно звернутися до лікаря за консультацією.
Які переваги даної методики діагностування?
Гідротубація маткових труб - один з найпоширеніших методів раннього діагностування непрохідності. Лікарі часто призначають його проведення, оскільки дана методика має ряд переваг перед іншими. Так, одним з головних плюсів є безпека. Оскільки при УЗД не використовується іонізуюче випромінювання, дана методика не завдає шкоди організму пацієнта, тому при необхідності її можна проводити навіть кілька разів поспіль. До цього ж переважно можна віднести і відсутність необхідності в госпіталізації пацієнтки, яке необхідно при деяких інших дослідженнях.
Також безсумнівними плюсами даного методу діагностування є швидкість проведення дослідження, поширеність і відносна дешевизна. Апарати УЗД зараз є практично в кожної поважаючої себе клініці, досить багато є і кваліфікованих фахівців, які працюють на них.
Окремо варто також згадати про високу точність і інформативності даної методики. У стандартному варіанті проводиться звичайне двомірне дослідження, основним недоліком якого є неможливість розглянути маткову трубу повністю, оскільки вона згинається в трьох площинах. Рішенням даної проблеми стали 3D і 4D УЗД, які дозволяють побудувати об'ємне і досить точний і докладний зображення.
Практика показує, що дана методика дозволяє отримати результати, які в 91% випадків збігаються з результатами лапароскопії. Але причина розбіжності часто криється в тому, що УЗД - операторозавісімий метод, в ньому багато що вирішує кваліфікація і досвід людини, який проводить дослідження. Також на якість проведення ультразвукового дослідження можуть вплинути й інші фактори - гази в кишечнику. ожиріння і т.д.