Що таке «склероз», деменція і хвороба Альцгеймера.
У зрілому віці ми свою неуважність і забудькуватість напівжартома називаємо «склерозом». Насправді, реальне порушення пам'яті може бути першим помітним ознакою розвитку старечого недоумства (сенільний деменції). Термін «деменція» позначає виражене зниження рівня раніше нормального інтелекту. Термін «сенільний» перекладається, як «старечий».
На відміну від поширеної думки сенільний деменція в 90% і не залежить від «склерозом» (атеросклерозом з ураженням судин головного мозку). Причина інша - і називається вона: «хвороба Альцгеймера». Алонсо Альцгеймер - це німецький психіатр початку XX століття, який вперше описав це захворювання.
На відміну від «справжнього склерозу» хвороба Альцгеймера підкрадається непомітно - без головного болю, запаморочення, «мікро-» і справжніх інсультів. Причому не обов'язково в старечому (сенільному) віці, тобто після 70-75 років. Існує і пре-сенільний деменція, що розвивається у віці 40-60 років. Але найчастіше старече слабоумство починає розвиватися після досягнення нового пенсійного віку на Україні - з 65 років. Кожні наступні 3 роки ризик захворювання зростає в 2 рази. Довгожителі, які пережили ризик померти від раку або серцево-судинних захворювань, нарешті доживають до «щасливого» старості. Щасливої для них - так як вони вже не пам'ятають про старих і недавніх неприємності і про горе у своєму житті і не мучаться від думок про смерть, що наближається. Але їх «щаслива старість» важким тягарем лягає на дітей і близьких хворого. Спочатку треба стежити, щоб хворий не загубився на вулиці. Потім, щоб він не нашкодив собі в побуті. І, якщо доживе, доглядати за хворим, який вже не може пересуватися, самостійно приймати їжу і утримувати сечу.
На Україні і в Росії ніхто цих грошей не вважає, тому що держава не містить хоспісів та спеціальних будинків для людей похилого віку для хворих на деменцію. Вся турбота лягає на плечі дітей і родичів, які найчастіше вже на пенсії і можуть присвятити решту життя свого щодо збереженого здоров'я догляду за батьками з сенильной деменцією. Так було до підвищення віку виходу на пенсію на Україні. Але через кілька років, у міру реалізації пенсійної реформи, людям доведеться йти з роботи або з великими труднощами знаходити доглядальниць для таких хворих.
На жаль, 90% хворих з деменцією їхні родичі призводять до мене саме тоді, коли вже виникає необхідність догляду за ними: хворі йдуть з дому і не можуть знайти дорогу назад; псують продукти або підпалюють будинок при спробах приготувати собі їжу і т.д. Світова медицина не розробила і в найближчі десятиліття не відчинить коштів, які могли б допомогти таким хворим та їхнім близьким, повернувши їм розумові здібності. Сучасні медикаменти тут не можуть нічого додати, а можуть лише дещо зняти - а саме, підвищену збудливість, агресивність цих хворих. Можна відрегулювати сон цих хворих, які часто постають і починають гуляти по дому серед ночі. Тобто, на стадії розгорнутої деменції, за допомогою медикаментів можна тільки полегшити ваш догляд за хворим близькою людиною, яка може навіть не дізнаватися вас.
При перших ознаках так званого «склерозу» треба відразу ж звертатися до фахівця, а не радіти тому, що старі батьки ще обслуговують себе самі і не вимагають допомоги дітей. Втім, не варто розраховувати на дітей. Ви самі можете вчасно виявити у себе ознаки (загрозу) починається деменції.
До якого фахівця звернутися? А ось тут виникає проблема. Невропатолог не знайде змін в неврологічному статусі або назве ці зміни «дисциркуляторною енцефалопатією» або «цереброваскулярної хворобою» і призначить неефективні при сенільний деменції судинні препарати і (або) ноотропи «для пам'яті». Сумніваюся і в ефективності відвідин психіатра. І це при тому, що існують ліки, які здатні якщо не зупинити розвиток деменції на ранній її стадії, то значно її пригальмувати.
Таким чином, у випадку з сенильной деменцією, як і з багатьма іншими проблемами в нашій медицині, залишається справедливим гасло: «порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих».
Як же врятуватися від сенільний деменції (хвороби Альцгеймера)?
Для початку трохи інформації про сутність хвороби.
Хвороба Альцгеймера - це Нейродистрофічні деменція з малопомітним початком в похилому і старечому віці з прогресуванням розладів пам'яті та вищих кіркових функцій з тотальним розпадом інтелекту і психічної діяльності.
Свідомість при цьому не втрачено і не змінено аж до смерті.
Існує багато наукових досліджень з приводу того, що таке нейродистрофічий процес в мозку. Але якщо спростити сутність хвороби, то нейродістрофія - це старіння мозку. Точніше, один з найгірших варіантів старіння мозку. По крайней мере, з таким визначенням відповідає теорія ретрогенеза. Не буду викладати суть цієї теорії словесно - вона представлена на малюнку внизу:
Чий мозок може так «погано старіти» і чи можна запобігти такому старіння?
Типова хвороба Альцгеймера, що починається після 65 років, не є спадковим захворюванням. Разом з тим існує близько сотні інших різних хвороб мозку, основним проявом яких є сенільний деменція. Так, наприклад, рідкісна пресенільна форма хвороби Альцгеймера (тип 2) може успадковуватися. З хворобою Альцгеймера схожа фронт-темпоральна деменція Піка, яка успадковується в 30-50% випадків. Встановлено навіть ген на 17-ій хромосомі, відповідальний за розвиток цієї деменції Піка. Таким чином, фактор спадковості частіше має місце при ранній розвиток сенільний деменції - точніше, при пресенільной деменції.
Дещо гірше старіє вже хворий мозок: при проведенні статистичних досліджень було виявлено, що сенільний деменція і хвороба Альцгеймера дещо частіше розвивається у людей, яких часто били по голові - наприклад, у боксерів.
Хоча хвороба Альцгеймера - це не «склероз», але у людей з церебральним атеросклерозом вона розвивається частіше, ніж у здорових людей того ж віку.
Найчастіше розвивається Альцгеймер і при артеріальній гіпертензії. У цьому випадку хвороба Альцгеймера слід диференціювати від хвороби Бісвангера (субкортікальной артеріосклеротіческой енцефалопатії). Справа в тому, що хвороба Бісвангера може протікати схожим з Альцгеймером чином без історії повторних інсультів, які характерні для звичайної судинної деменції. А лікування при судинної деменції і сенільний деменції (Альцгеймером) різниться. Правильна діагностика деменції, необхідна для правильного лікування, ускладнюється при спадковій формі хвороби Бісвангера, яка розвивається у віці 40-60 років при нормальному артеріальному тиску.
У засобах масової дезінформації (я так називаю ЗМІ, тому що саме дезінформації зазвичай є те, що вони повідомляють щодо медицини) можна зустріти рекомендації про продовження молодості і життя. Перш за все, це поради довгожителів. Як не дивно, найбільшу кількість довгожителів і найдавніших старців журналісти знаходили в тих районах колишнього СРСР, де до революції 17-го року була відсутня обов'язкова система реєстрації новонароджених. А там, де ця система працювала чітко (наприклад, записи в церковних книгах прибалтійських парафій) довгожителів було менше. Тому, не варто прислухатися до цих порад.
Інший приклад: «Прийом нестероїдних протизапальних препаратів пацієнтами, що входять до групи ризику (вік 40-80 років, сімейна схильність до хвороби Альцгеймера), не показаний через їх пускового дії». Я відразу занепокоївся, тому що іноді приймаю ці препарати через колінного артороза. Дивлюся в інший огляд літератури: «Існує недостатньо доказів протективного (захисних) ефектів нестероїдних протизапальних засобів». Фу, слава богу - нехай і не допомагають, але якщо були підстави думати, що допомагають, значить, точно, не шкодять.
Я не буду далі цитувати висновки і рекомендації окремих статей. Повідомляю перевірені і узагальнені дані: немає достовірних даних про істотне негативний вплив на розвиток сенільний деменції будь-яких факторів зовнішнього середовища, ліків, гормональних зрушень в організмі і т.д. Коли «хоче» хвороба, тоді і розвивається.
Діагностика та лікування хвороб нервової системи методами доказової медицини у дітей і дорослих на приватному прийомі доктора Біттерліха (запис за тел. В м Суми 62-77-21 з 9.00 до 21.00 щодня)