гнильна інфекція

Гнильною інфекцією - важке інфекційне ускладнення ран, переважно вогнепальних, що характеризується повільно поширюється некрозом тканин з подальшим гнильним розпадом їх: рідше під гнильної інфекцією розуміють деякі самостійні захворювання, викликані гнильної мікрофлорою, напр, гнильна флегмона дна порожнини рота, гнильний плеврит та ін.

Збудники - Вас. subtilis, Вас. mesentericus, Proteus vulgaris та інші представники гнильної мікрофлори - вегетируют в кожної гнійної рани * не порушуючи течії раневого процесу і навіть

сприяючи звільненню рани від мертвих тканин (Давидовський). Однак в певних умовах можуть проявитися і патогенні властивості цих мікробів, тим більше, що деякі з них (Cl. Sporogenes, Вас. Fusuormis в симбіозі з Spirochaeta buccalis) здатні до виділення досить активних токсинів. Умови розвитку Г. і. наявність в рані великих мас некротичних тканин і порушення загального стану пораненого або хворого з пригніченням захисних реакцій організму.

У свіжої рани навіть при великому травматичному некрозі тканин Г. і. може виникати майже виключно на тлі наявної аліментарної дистрофії (див.) або важкого авітамінозу (див. Вітамінна недостатність). Значно частіше вона розвивається слідом за іншою інфекцією рани (анаеробної, іноді - гнійної), що призвела до обширного некрозу тканин і різкого порушення загального стану організму внаслідок травматичного виснаження (див.).

Некроз тканин при Г. і. поширюється повільно і наполегливо, без схильності до відмежування, захоплює м'які тканини і кістки, викликає важку інтоксикацію (див. Гнійно-резорбтивних лихоманка). Некротизовані тканини незабаром розпадаються, перетворюючись в марку, темно-бурого, смердючу масу. Від анаеробної інфекції (див.) Г. і. клінічно відрізняється більш повільним поширенням, відсутністю вираженого газоутворення в тканинах; виділення газоподібних продуктів гниття вловлюється тільки нюхом. Явна присутність газу в тканинах зазвичай вказує на змішану інфекцію (приєднання Г. і. До анаеробної). Точних відомостей про частоту Г. і. немає; в доантісептіческую еру вона зустрічалася нерідко і Н. І. Пирогов вважав її однією з форм госпітальної гангрени. Безсумнівно, що Г. і. є найбільш рідкісною з трьох основних ранових інфекцій - гнійної, анаеробної, гнильної.

Симптоматика, перебіг і лікування Г. і. - см. Рани, поранення. Прогноз здебільшого несприятливий, т. К. При Г. і. кінцівок навіть ампутація в межах незмінених тканин не завжди зупиняє її поширення.

З розвитком Г. і. пов'язані і деякі захворювання, напр, гнильний плеврит (див.), гнильні форми ангіни Людвіга (див. Людвіга ангіна) і парапроктиту (див.).

Бібліографія Досвід радянської медицини у Великій Вітчизняній війні 1941- 1945 рр. т. 2, с. 19, М. 1951; Стручков В. І. Григорян А. В. та Гостищев В. К. Гнійна рана, М. 1975, бібліогр.

Схожі статті