Абсцес - це гнійно-запальна патологія м'яких тканин, при якій інфекція локалізується в шкірному покриві. На першому етапі хвороби шкіра червоніє. Потім площа запалення твердне, абсцес пом'якшується, а всередині утворюється суміш лейкоцитів, білків та інших клітин (гнійний процес), які ізолюють інфекцію.
Медичні показання
У чоловічого населення абсцеси розвиваються на голові, шиї, нозі (гомілки). У жінок абсцес вражає шкіру під пахвами. Причини виникнення гнійного недуги - порушення цілісності імунної системи і проникнення в організм бактерій або вірусів.
Найчастіше абсцес зумовлений наступними факторами:
- золотистий стафілокок виявляється в 27% випадків при гнійному запаленні шкірного покриву; у 47% пацієнтів розвивається абсцес обличчя, шиї, грудей;
- Proteus mirabilis - мікроорганізми, що мешкають в товстому кишечнику: вони провокують абсцес на нозі, в області стегна; даний мікроорганізм - непостійний мешканець шкірного покриву;
- кишкова паличка, яка входить до складу кишкової флори;
- деякі медикаменти;
- фарингіт, амебіаз, хвороба Крона, ускладнюються розвитком абсцесу.
У абсцесу код за МКХ 10. Вже згадана патологія класифікується на такі види:
- Гнійне запалення м'яких тканин.
- Аппендікулярний абсцес - це ускладнення гострого апендициту.
- Абсцес легені.
- Абсцес ГМ.
- Амебне гнійне запалення.
- Постін'єкційних абсцес.
симптоматика хвороби
Чаші абсцеси розвиваються на тлі порушення цілісності епітелію, при парезах і травмах. Патогенна флора, що мешкає на шкірі, проникає всередину організму. Наступний етап - утворення капсули, в якій накопичується гній. Абсцеси, розвинені на тлі обструкції сальних залоз, формуються на обличчі, шиї, під пахвами. Якщо процес вростання волосся супроводжується інфекцією, тоді діагностується периректальні гнійне запалення. У жінки подібні процеси в області органів статевої системи пов'язані з обструкцією бартолінових залоз.
Симптоми даного захворювання проявляються у вигляді місцевої болю і припухлості ураженої ділянки шкіри. Через 5-6 днів на проблемній шкірі проявляється симптом флуктуації. Найчастіше ознаки інтоксикації відсутні, але пацієнт може скаржитися на помірну тахікардію, пов'язану з болем.
Симптоматика абсцесу різних органів:
- горла - пацієнт скаржиться на задуху і біль в горлі при ковтанні; пацієнту потрібне термінове лікування;
- ГМ - на початковому етапі з'являється біль, спричинений підвищенням внутрішньочерепного тиску; частіше подібний симптом проявляється вранці; на пізньому етапі патології пацієнт марить. на гнійне ураження мозочка вказує порушена координація рухів;
- легке - пацієнт сильно кашляє, при цьому виділяється гнійна мокрота, дихання пацієнта утруднене.
При прояві вищеописаної симптоматики рекомендується проконсультуватися з хірургом. Не можна самому розкривати абсцес - в іншому випадку почне розвиватися карбункул та інші ускладнення. Для постановки діагнозу хірург оглядає уражену ділянку шкіри. Складніше виявити гнійно-запальний процес, якщо йде його генералізація.
Перш ніж призначити лікування, пацієнт здає мазок-відбиток з запальної ділянки. Лабораторні діагностики допомагають визначити загальну резистентність організму. Щоб провести диференціальну діагностику, лікар з'ясовує у пацієнта, хворіє він на цукровий діабет, судинні патології, онкологією.
методи терапії
Вилікувати абсцес в домашніх умовах можна, якщо хвороби знаходиться на початковому етапі. Фахівці радять починати терапію відразу після появи запалення. Головним засобом в боротьбі проти гнійно-запального процесу шкіри є теплий компрес. За допомогою такого засобу збільшується кровообіг в ураженій області, підвищується концентрація лейкоцитів. Протипоказано лікування тепловими компресами, якщо протікає гнійний процес.
Якщо у лікаря є сумніви між абсцесом і целюлітом, проводиться діагностична пункція проблемної ділянки. Визначення аспірованого гною - доказ сформованого абсцесу, який необхідно розкрити відкритим методом. При відсутності гною розвивається целюліт без порожнини. У такому випадку лікування полягає в застосуванні теплих примочок і антибіотиків.
Рекомендується лікувати постін'єкційних абсцес сідниці в фазі інфільтрації за допомогою протизапальних препаратів, фізіопроцедур (УВЧ), антибіотиків, протеолітичних ферментів через електрофорез.
Головний метод терапії шкірного запалення при відсутності ускладнень - розтин абсцесу, тобто висічення і дренування. Після таких маніпуляцій потрібно подальша хірургічна обробка рани. Якщо операція проведена правильно, антибіотикотерапія не потрібно. Маленькі абсцеси розкриваються в амбулаторних умовах за допомогою місцевого інфільтраційного наркозу (0,5% розчин новокаїну або 2% лідокаїну).
Видалення глибокого гнійника проводиться під місцевою анестезією. Таких пацієнтів госпіталізують в хірургічне відділення. Операція передбачає розріз шкірного покриву з метою забезпечення вільного відтоку гною. Процедура проводиться над флюктуацією. Обсяг гною може коливатися в межах декількох десятків мілілітрів. Порожнина гнойничка промивається за допомогою антисептика, щоб видалити некротическую тканину. Потім накладається пасивний або активний дренаж, рана заповнюється турундами з марлі. На проблемну ділянку накладається пов'язка. Щоденна перев'язка передбачає обробку порожнини і заміну дренажу. За рахунок евакуації гною усувається інтоксикація, нормалізується температура тіла. Антибіотики після операції беруть при вираженому інтоксикаційним синдромі, після прийому імунодепресантів і хіміотерапії.
Ускладнення і прогноз
До частих ускладнень абсцесу фахівці відносять проникнення бактерій в кров, прорив абсцесу, аррозівное кровотеча. Несвоєчасне дренування запального ділянки, пізно проведена операція з генералізацією інфекції сприяють переходу хвороби в хронічну форму. Рідко наслідки даного недуги проявляються у вигляді дисфункції життєво важливих органів і виснаженні, пов'язаному з розпадом тканини.
Невеликі абсцеси (фурункули) проходять самостійно. Прогноз запальних процесів, які можна усунути в стаціонарних умовах, сприятливий. Ускладнення хвороби спостерігаються у пацієнтів з низьким імунітетом. При поширенні запалення на сусідні здорові ділянки шкіри розвивається лімфангіт, артрит, остеомієліт, ендокардит, сепсис. Рецидив абсцесу може діагностуватися через деякий час після терапії.
Щоб попередити будь-який вид абсцесу, рекомендується дотримуватися гігієни, використовуючи антибактеріальне мило. Такий засіб знижує ризик розвитку запалення. При необхідності застосовується бактерицидний гель або мазь з посиленим антибактеріальним ефектом.
Правильне харчування, відмова від спиртного і куріння допоможуть підтримати організм в здоровому стані.