Гнійна ангіна у дитини види, симптоми і особливості лікування, малюк здоровий!

Гнійні запалення мигдалин досить часто зустрічаються в практиці педіатра.

До них відносяться: фолікулярна і лакунарна ангіна.

Фолікулярна ангіна - це гнійний інфекційно-запальний процес, що вражає фолікули мигдаликів:

в носоглотці (піднебінні і глоткові);
в порожнині рота (мовній);
в області гортані і слухових труб.

Гнійна ангіна у дитини види, симптоми і особливості лікування, малюк здоровий!

Виникнення фолікулярної ангіни у дитини безпосередньо залежить від фізіологічного значення лімфоїдних фолікул і лакун мигдалин - захист верхніх дихальних шляхів від чужорідних агентів (патогенних мікроорганізмів, вірусів, грибків або їх асоціацій) і утворення специфічних клітин імунного захисту.

Лакунарна ангіна в більшості випадків є ускладненням фолікулярного тонзиліту - у дітей відзначається швидке поширення гнійного запалення з фолікулів на лакуни і підслизовий шар мигдалин.

Лакунарна ангіна у дитини - це інфекційно-запальне захворювання носоглотки з гнійним глибоким ураженням тканин мигдалин і скупченням гною в лакунах або криптах піднебінних мигдалин (розгалужені борозни або поглиблення між фолікулярної лімфоїдної тканиною).

Лакунарна ангіна вражає тільки мигдалики (гланди), носоглоточная (аденоїди), мовний, трубна і гортанним мигдалини мають іншу будову, і лакуни в них мало виражені.

Батьки повинні знати, що при появі ознак будь-якої з гнійних ангін необхідно негайно звернутися до фахівця (педіатра або інфекціоніста) для призначення правильного та своєчасного лікування.

Причини розвитку патології у дітей

Зараження відбувається повітряно-крапельним і побутовим шляхом - збудники потрапляють на слизові носоглотки дитини:

з частинками слизу і / або слини;
при поцілунках;
через інфіковані іграшки, посуд, предмети гієни.

Збудниками інфекційного процесу найчастіше є гноеродная кокковая флора:

стафілокок;
стрептокок;
їх поєднання (змішана стрепто-стафілококова інфекція);
пневмокок.

Стрептококи і стафілококи активно розмножуються і викликають гнійні інфекційно-запальні процеси в тканинах.

Тому лікування фолікулярної і лакунарній ангіни у дітей проводитися з обов'язковим призначенням антибіотиків.

Рідше збудниками інфекції вважаються:

віруси (аденовірусна або ентеровірусна інфекція), які активують запалення піднебінних мигдалин з наступним нашаруванням патогенних або умовно-патогенних бактерій або активацією власної мікрофлори;
гемофільна паличка;
клебсіела;
менінгокок;
кишкова паличка.

На сьогоднішній день почастішали випадки важкого перебігу гнійних процесів носоглотки, викликані пневмококком і гемофільної палички у дітей раннього віку, що ускладнюються гнійними отитами і пневмоніями. Тому з 2-3 місячного віку малюків прищеплюють від гемофільної інфекції (Хіберікс) і пневмокока (Превінар), особливо малюки з групи ризику.

Діти частіше хворіють фолікулярними і лакунарними ангінами в осінньо-зимовий період. Це пов'язано з холодною і нестійкою погодою, частими переохлаждениями.

Іноді захворювання виникає не відразу після потрапляння збудника на слизові і патогенні мікроорганізми тривало знаходяться в фолікулах або криптах мигдаликів, а активний запальний процес виникає при зниженні місцевого або загального імунітету - бактеріальна інфекція активізується і розвивається тонзиліт (запалення мигдаликів).

Тому факторами ризику виникнення гнійних ангін вважаються:

часті респіраторні вірусні інфекції, діти з групи ЧДБ;
місцеве переохолодження - холодні напої, дихання ротом в холодну пору року або відсутність шарфа;
вогнища хронічної інфекції в порожнині рота або носоглотці (аденоїдит, синусит, карієс, хронічний тонзиліт);
стреси, перевтоми;
зниження імунітету;
гіповітаміноз, анемії, діатези;
важкі соматичні та інфекційні хвороби;
прийом деяких лікарських засобів.

симптоми хвороби

Прояви гнійних ангін відрізняються різноманітністю і залежать від віку дитини - чим менше дитина, тим сильніше симптоми.

Ознаки хвороби проявляються через 1-3 діб після потрапляння сонячного інфекції на слизову мигдалин (інкубаційний період).

Найчастіше ангіни діагностують у дошкільнят і школярів, малюки раннього віку, особливо немовлята, ангінами хворіють рідко в зв'язку з малим розміром мигдалин і повною відсутністю крипт.

У дітей грудного віку частіше реєструються фарингіти і ларингіти.

Ризик виникнення катарального тонзиліту у немовлят можливий тільки при вродженому патологічному розростанні лімфоїдної тканини в носоглотці, а фолікулярна і лакунарна ангіна може розвиватися в міру росту дитини.

Виділяють загальні і місцеві симптоми фолікулярної і лакунарній ангіни.

Найчастіше гнійна ангіна починається з підвищення температури, стійкої до дії жарознижуючих засобів і ознак інтоксикації:

ознобом;
слабкості та примхливістю дитини;
млявістю, сонливістю або навпаки безсонням або іншими порушеннями сну;
болями в м'язах і суглобах;
зниженням або відсутністю апетиту.

Іноді гнійна ангіна у дитини може протікати і без підвищення температури:

при вираженому зниженні імунітету;
після тривалого прийому антибіотиків або гормональних препаратів;
при аутоімунних захворюваннях;
на тлі складних ендокринних патологій.

До місцевих ознаками гнійного запального процесу в горлі відносяться:

виражений біль в горлі з утрудненням ковтання;
обкладений язик сірим нальотом;
появу неприємного запаху з рота;
збільшення регіонарних лімфоузов;
біль при пальпації і поворотах голови.

Як виглядає зів при фолікулярну ангіну:

яскраве почервоніння і набряк структур глотки - задньої стінки, дужок і язичка;
на мигдалинах можна побачити множинні округлі білувато-жовтуваті або жовто-зелені (при тривалому процесі) гнійних острівців, що представляють собою нагноившиеся фолікули і нагадують за формою і величиною сірникові головки або просяні зерна - при цьому зів нагадує картину «зоряного неба».

Горло при лакунарній ангіні:

відзначається значна почервоніння (гіперемія) і набряк піднебінних мигдаликів;
наявність жовто-білих нальотів: у вигляді окремих плям в глибині і по краях лакун і з поступовим поширенням по поверхні мигдалини;
вони можуть зливатися між собою, утворюють суцільний гнійний покрив.

У більшості випадків лакунарная ангіна є продовженням фолікулярного тонзиліту - запалення поширюється на лакуни мигдалин і гній покриває їх повністю у вигляді пухких плівчастих нальотів, які легко знімаються шпателем без кровоточивості тканин.

Лікування гнійної ангіни: основні та додаткові кошти

Після огляду зіву і уточнення діагнозу відразу призначається лікування.

Основними препаратами для терапії як фолікулярної, так і лакунарной ангіни є антибіотики:

правильно підібрані препарати вважаються основою ефективного лікування і виключення ризику виникнення ускладнень цієї серйозної патології у дітей.

напівсинтетичні або інгібіторозащіщенние пеніциліни (препарати першого ряду;
макроліди (другий ряд).

Головною особливістю терапії гнійної ангіни є розуміння батьками виконання схеми лікування - інструкцій лікаря:

дози і частота прийому ліків;
тривалість - в середньому курс лікування становить 7- 14 днів;
обов'язково придбання в аптечній мережі антибіотика, призначеного фахівцем.

Для зменшення інтоксикаційного синдрому і поліпшення загального самопочуття призначається рясне дробове тепле питво:

чай з лимоном;
журавлинний морс;
чай з малиною і калиною;
настої лікарських трав;
тепла мінеральна вода без газу.

При вираженій інтоксикації і прогресуюче погіршення стану призначаються внутрішньовенні краплинні інфузії глюкозо-сольових і / або колоїдних розчинів.

Місцеве лікування захворювання

Як місцевих протизапальних, знеболюючих і антисептичних засобів - для того, щоб прибрати гнійний наліт з мигдаликів і активний запальний процес, що значно полегшує місцеві прояви лакунарной ангіни і інтоксикацію, пов'язану з всмоктуванням гною в пошкоджені тканини мигдалин.

Для цього застосовують різні форми препаратів.

Розчини для полоскання або зрошення горла:

содо-сольовий розчин;
відвари лікарських трав;
розчин фурациліну;
Ротокан;
Стоматидин.

Аерозольні лікарські засоби:

Розсмоктують таблетки і льодяники:

До додаткових засобів лікування гнійної ангіни відносяться:

пробіотики і пребіотики для захисту кишечника малюка від побічних дій антибіотиків - Лінекс, Богая, Ріофлора, Максілак, Нормобакт, Лактофільтрум;
жарознижуючі препарати - ці кошти застосовуються в вікових доза і дитячих формах (свічки, суспензії, сиропи) - Нурофен, Ібупрофен, Ібуфен ®, Еффералган, Панадол, Цефекон Д;
антигістамінні засоби - Еріус, деза, Кларітан, Зодак, Зіртек;
ентеросорбенти;
імуномодулятори, вітаміни.

При цьому потрібно пам'ятати, що тільки комплексне своєчасне лікування дозволить швидко і ефективно вилікувати гнійну ангіну і уникнути серйозних ускладнень з ураженням життєво важливих органів (серця, нирок, головного мозку) або формування локальних гнійних процесів, найчастіше це паратонзіллярний абсцес.

лікар - педіатр Сазонова Ольга Іванівна