Гельмінтози або зараження організму хробаками (плоскими або круглими) - це поширене явище у всьому світі. Ті чи інші збудники зустрічаються в кожному регіоні. Деякі з них ендемічні та «прив'язані» до певного регіону, інші поширені по всьому світу і можуть вільно переноситься. Гнатостомозі і інші найбільш небезпечні гельмінтози поширені переважно в тропіках і субтропіках.
збудник
Гнастостоми - дрібні глисти-нематоди, які після потрапляння в людський організм, активно поширюють по ньому свої личинки, викликаючи зараження багатьох органів. В результаті їх діяльності розвивається захворювання гнатостомозі. Зустрічається воно досить рідко - всього в медичній практиці зафіксовано і описано близько 1000 випадків зараження даної інвазією. Всі випадки відбувалися з жителями субтропіків (Індія, Бангладеш, Індонезія, Таїланд, Камбоджа), що дало підставу зробити припущення, що паразит ендемічний азіатського регіону. Також відомі випадки зустрічалися в Мексиці, Австралії та Ізраїлі.
Дане захворювання - досить велика рідкість для людини, переважно ним заражаються тварини. Зараження відбувається за коштами проникнення в організм паразитарних личинок. Статевозрілі особини ж зараження майже ніколи не здійснює (хоча бувають винятки).
шляхи передачі
Гнатостомозі рідко розвивається у людей через те, що він досить вузько «спеціалізований». Для успішного завершення життєвого циклу нематода повинна виявитися в шлунку представника сімейства котячих (домашнього кота або лева, леопарда і т. Д.). У кішок нематода локалізується в шлунку, в новоутвореннях, що нагадують пухлини. У рідкісних випадках остаточним господарем може виступати собака.
Велика частина життєвого циклу паразита проходить в кишечнику ссавця. В результаті, яйця і личинки нематоди залишають його організм з фекаліями. Якщо ці яйця потрапили у водойму, то життєвий цикл паразита починається заново.
У прісноводому водоймищі яйця заковтуються специфічними рачками, наявними в даному регіоні, які є проміжним господарем гельмінта. В їх організмі яйця дозрівають до стану личинок. Рачки, в свою чергу, можуть бути проковтнуті остаточним господарем разом з водою з водойми. Таким чином, можна виділити наступні основні шляхи зараження:
- Пиття неочищеної води;
- Проковтування води при купанні;
- Використання зараженої води для миття рук;
- Миття в такій воді овочів, фруктів;
- Чищення зубів зараженою водою і т. Д.
Ще один частий шлях зараження - вживання риби і т. П. З заражених водойм. Риба теж може виступати проміжною резервуарним хазяїном нематод. Тому, якщо з'їсти таку рибу погано обробленої термічно, може статися зараження.
Симптоми і локалізація
Залежно від того, який орган уражений найбільшою мірою, гнатостомозі може викликати різну симптоматику. Також на прояв впливає і те, якими шляхами гельмінт мігрував по організму. Найбільш часто спостерігаються такі характерні типи перебігу та симптоматики:
- Вільний рух паразита під шкірою та слизовими. В цьому випадку під шкірою утворюються вузли, наповнені інфільтратом лейкоцитів, розвивається місцева алергічна реакція (не завжди). У деяких випадках неозброєним оком видно, як під шкірою повзають статевозрілі особини, що може супроводжуватися хворобливістю. Утворюються набряки і запалення, як на фото;
- Легенева протікання характеризується сухим кашлем, який може перейти у вологий з часом, а також болями за грудиною. Личинки, а іноді і молоді особини гельмінта виділяються з мокротою, на рентгенографії легких видно гідропневматоракс і множинні затемнення;
- Іноді уражається очне яблуко. У цьому випадку розвивається увеїт, іридоцикліт. Часто може також відшаровуватися безпосередньо сітківка;
- Ураження центральної нервової системи несе найбільшу небезпеку. Може розвинутися менінгіт (еозинофільний), енцефаломієліт і ін. Дивується мозочок, в якому з'являються некрози і геморагії. Може виникати головний біль, іноді тремтіння в руках і ногах і т. Д. Як ускладнення, можливий повний або частковий, постійний або тимчасовий параліч.
Незалежно від місця локалізації паразита, присутні такі симптоми, як алергічний дерматит, набряк обличчя, інтоксикація.
Інкубаційні період захворювання складає близько місяця. При цьому симптоматику буває вираженою лише впродовж тижня, а потім сходить нанівець. Однак якщо лікування не проводилося, вона може виникати у вигляді періодичних коротких рецидивів протягом багатьох років.
Так як дана інвазія дуже рідкісна, відсутні методи її діагностики. Діагноз ставиться, переважно, за симптоматикою, а також по анамнезу. В ендемічних регіонах застосовують також і шкірні тести.
Лікування ведеться в двох напрямках:
- Застосування проти паразитарних препаратів, таких як альбендазол, в дозуванні 400-800 мг на добу протягом 21 дня;
- Хірургічне видалення гельмінтів з тканин ока або зі шкіри.
При ураженнях ЦНС призначається додатково симптоматичне лікування і прийом глюкокортикоїдів. Вони можуть застосовуватися як локально, так і в якості загального препарату. Лікування призначає тільки лікар, так як необхідна його коригування в кожному конкретному випадку.
профілактика
Найбільш ефективним заходом профілактики є обмеження контакту з потенційно зараженою водою в небезпечних регіонах. Для пиття, миття овочів і фруктів повинна використовуватися тільки вода у пляшках. Навіть вода з крана може бути заражена в разі поганої санітарної ситуації в регіоні.
Також слід уникати купання в заражених або потенційно заражених водоймах. Якщо купання все ж здійснюється, то потрібно дотримуватися обережності і не ковтати навіть трохи води. Хоча деякі лікарі дотримуються думки, що зараження може відбуватися через шкіру.