[PRING] целюлоза мікрокристалічна - 100 мг, крохмаль кукурудзяний - 20 мг, кремнію діоксид колоїдний - 20 мг, желатин - 10 мг, гліцерин - 10 мг, магнію стеарат - 7 мг, тальк очищений - 15 мг, кроскармелоза натрію - 30 мг, карбоксиметилкрохмаль натрію - 18.3 мг, целлацефат - 2 мг, діетилфталат - 0.2 мг.
10 шт. - блістери (1, 2, 3, 4) - пачки картонні.
20 шт. - блістери (1, 2, 3, 4) - пачки картонні.
30 шт. - блістери (1, 2, 3, 4) - пачки картонні.
Фармакологічна дія
Глюконорм є фіксованою комбінацією двох пероральних гіпоглікемічних засобів різних фармакологічних груп: метформіну і глібенкламіду.
Метформін відноситься до групи бігуанідів і знижує рівень глюкози в сироватці крові за рахунок підвищення чутливості периферичних тканин до дії інсуліну і посилення захоплення глюкози. Знижує всмоктування вуглеводів в шлунково-кишковому тракті і гальмує глюконеогенез в печінці. Препарат також надає сприятливу дію на ліпідний профіль крові, знижуючи рівень загального холестерину. ЛПНЩ і тригліцеридів. Не викликає гіпоглікемічних реакцій.
Глібенкламід відноситься до групи похідних сульфонілсечовини II покоління. Стимулює секрецію інсуліну шляхом зниження порогу подразнення глюкозою β-клітин підшлункової залози, підвищує чутливість до інсуліну і ступінь його зв'язування з клітинами-мішенями, збільшує вивільнення інсуліну, посилює вплив інсуліну на поглинання глюкози м'язами і печінкою, гальмує ліполіз в жировій тканині. Діє у другій стадії секреції інсуліну.
Фармакокінетика
При прийомі всередину абсорбція з шлунково-кишкового тракту становить 48-84%. Час досягнення Cmax - 1-2 ч. Vd - 9-10 л. Зв'язок з білками плазми становить 95%.
Майже повністю метаболізується в печінці з утворенням двох неактивних метаболітів, один з яких виводиться нирками, а інший - кишечником. T1 / 2 - від 3 до 10-16 год.
Після прийому всередину абсорбується з шлунково-кишкового тракту майже повністю, у фекаліях виявляється 20-30% дози. Абсолютна біодоступність становить від 50 до 60%. При одночасному прийомі їжі абсорбція метформіну знижується і сповільнюється. Швидко розподіляється в тканинах, практично не зв'язується з білками плазми.
Піддається метаболізму незначною мірою і виводиться нирками. T1 / 2 складає приблизно 9-12 ч.
Дозування препарату ГЛЮКОНОРМ
Препарат застосовують внутрішньо, під час їжі. Доза препарату визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта залежно від рівня глюкози крові.
Зазвичай початкова доза становить 1 таб. (400 мг / 2,5 мг) / добу. Кожні 1-2 тижні після початку лікування дозу препарату коригують залежно від рівня глюкози крові. При заміщенні попередньої комбінованої терапії метформіном та глібекламідом призначають 1-2 таб. Глюконорма в залежності від попередньої дози кожного компонента.
Максимальна добова доза - 5 таб.
лікарська взаємодія
Підсилюють гіпоглікемічну дію препарату інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл), блокатори гістамінових Н2-рецепторів (циметидин), протигрибкові засоби (міконазол, флуконазол), нестероїдні протизапальні засоби (фенілбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фібрати (клофібрат, безафібрат), протитуберкульозні засоби (етіонамід) , саліцітати, антикоагулянти кумаринового ряду, анаболічні стероїди, бета-адреноблокатори, інгібітори МАО, сульфаніламіди тривалої дії, циклофосфамід, хлорамфенікол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифілін, тетрациклін, теофілін, блокатори канальцевої секреції, резерпін, бромокриптин, дизопірамід, піридоксин, інші гіпоглікемічні препарату (акарбоза, бігуаніди, інсулін), алопуринол.
Послаблюють ефект барбітурати, кортикостероїди, адреностимулятори (епінефрин, клонідин), протиепілептичні препарати (фенітоїн), блокатори "повільних" кальцієвих каналів, інгібітори карбоангідрази (ацетазоламід), тіазидні діуретики, хлорталідон, фуросемід, тріамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, діазоксид, ізоніазид , морфін, ритодрин, сальбутамол, тербуталін, глюкагон, рифампіцин, йодовмісні гормони щитовидної залози, солі літію, у високих дозах - нікотинова кислота, хлорпромазин, пероральні контрацептиви і естрогени.
Подкисляющие сечу лікарські засоби (амонію хлорид, кальцію хлорид, аскорбінова кислота у великих дозах) посилюють дію за рахунок зменшення ступеня дисоціації та підвищення реабсорбції глібенкламіду.
Етанол підсилює ймовірність розвитку лактацидоза.
Метформін зменшує Cmax і T1 / 2 фуросеміду на 31% і 42.3% відповідно.
Фуросемід збільшує Cmax метформіну на 22%.
Ніфедипін підвищує абсорбцію, Сmах уповільнює виведення метформіну.
Катіонні лікарські засоби (амілорид, дигоксин, морфін, прокаїнамід, хінідин, хінін, ранітидин, триамтерен і ванкоміцин), секретирующиеся в канальцях, конкурують за тубулярні транспортні системи і при тривалій терапії можуть збільшити Сmах метформіну на 60%.
Застосування ГЛЮКОНОРМ при вагітності
При вагітності застосування Глюконорма протипоказано. При плануванні вагітності, а також в разі настання вагітності в період прийому Глюконорма, препарат повинен бути скасований і призначена інсулінотерапія.
Глюконорм протипоказаний при грудному вигодовуванні, оскільки метформін проникає в грудне молоко. В цьому випадку необхідно перейти на інсулінотерапію або припинити годування груддю.
ГЛЮКОНОРМ - побічні дії
З боку вуглеводного обміну: можливе виникнення гіпоглікемії.
З боку шлунково-кишкового тракту і печінки: рідко - нудота, блювота, болі в животі, втрата апетиту, "металевий" присмак у роті; в окремих випадках - холестатична жовтяниця, підвищення активності печінкових ферментів, гепатит.
З боку системи кровотворення: рідко - лейкопенія, тромбоцитопенія, еритроцитопенія; дуже рідко - агранулоцитоз, гемолітична або мегалобластна анемія, панцитопенія.
З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення, слабкість, підвищена стомлюваність; рідко - парези, порушення чутливості.
Алергічні та імунопатологічні реакції: рідко - кропив'янка, еритема, свербіж шкіри, підвищення температури тіла, біль у суглобах, протеїнурія.
Дерматологічні реакції: рідко - фотосенсибілізація.
З боку обміну речовин: лактацидоз.
Інші: гостра реакція непереносимості алкоголю після його вживання, що виражається ускладненнями з боку органів кровообігу і дихання (дисульфірамоподібна реакція: блювота, відчуття жару в обличчі і верхній частині тулуба, тахікардія, запаморочення, головний біль).
Умови та термін зберігання препарату ГЛЮКОНОРМ
Препарат слід зберігати в сухому, захищеному від світла, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності - 3 роки.