Кондратьєва Л.В. доцент кафедри ендокринології та діабетології РМАПО
У розвитку цукрового діабету велику роль відіграє інсулінорезистентність - ІР (ІР - зниження чутливості периферичних тканин до дії інсуліну), яка може формуватися задовго до появи симптомів захворювання, і тривало компенсуватися підвищеною секрецією інсуліну (гиперинсулинемией). Інсулінорезистентність досить часто супроводжує ожиріння, особливо у людей з надмірною накопиченням жиру в передній черевній стінці і черевної порожнини навколо внутрішніх органів. Саме ці два фактори - ожиріння та інсулінорезистентність - часто призводять до недостатнього дії інсуліну на рівні печінки, м'язової та жирової тканин, що сприятиме поступовому розвитку порушеної толерантності до глюкози (НТГ). Слід зазначити, що приблизно у 1,5-7% людей НТГпереходить в цукровий діабет 2 типу. А ризик розвитку цукрового діабету 2 типу у осіб з НТГ і, що мають підвищення цукру крові натще більше 5,6 ммоль / л, зростає майже в 10 разів. Разом з тим потрібно зазначити, що дослідження останніх років, присвячені профілактиці цукрового діабету (Diabetes Prevention Program-PP), чітко показали зниження частоти переходу НТГ в цукровий діабет 2 типу при зменшенні у людей, навіть помірної, маси тіла. Втрата ваги всього на 5-10 кг сприяє підвищенню чутливості тканин до дії власного інсуліну, що в свою чергу допомагає відновленню балансу глюкози у людей з НТГ, а у хворих на цукровий діабет 2 типу покращує показники вуглеводного та інших обмінних процесів, запобігаючи тим самим ризик розвитку багатьох ускладнень діабету, серцево-судинних та цереброваскулярних захворювань.
У тих випадках, коли правильне харчування і фізична активність не призводять до досягнення мети, на допомогу приходять цукрознижувальні препарати. В даний час одним із загальновизнаних препаратів першого вибору для людей з НТГ і цукровим діабетом 2 типу та ожирінням вважається Глюкофаж (метформін).
Ця точка зору підтверджується результатами довгострокового дослідження в Великобританії (UKPDS) і даними програми з профілактики цукрового діабету (DPP).
Механізм дії Глюкофажа вигідно відрізняється від дії інших цукрознижувальних препаратів. Зниження цукру в крові відбувається не за рахунок його стимулюючого впливу на секрецію інсуліну, а завдяки зменшенню всмоктування глюкози, що надходить з продуктами харчування, з кишечника в кров. Тому ефект дії Глюкофажа. спрямований на зниження цукру крові, можна розглядати не як гіпоглікемічний, а скоріше як антигіперглікемічний.