Глаукома (від давньо-грец. Γλαύκωμα - синє помутніння очі, дослівно «колір морської хвилі») - це широка група важких захворювань органів зору щодо різного походження і несхожого течії. Основною характеристикою хвороби є постійне або періодичне зміна тиску всередині очей вище допустимого для людини рівня. Внаслідок глаукоми розвиваються різноманітні дефекти зорової функції, істотно знижується гострота зору і атрофується зоровий нерв. Про те, що таке глаукома, її причини, симптоми, правильне лікування і профілактика описані в даній статті.
Для здорового очі нормальним є тиск, що дорівнює приблизно 3 кілопаскалях. Дана величина підтримується постійним і суворим балансом відтоку і припливу внутрішньоочної рідини, яка постачає очей усіма необхідними поживними речовинами. Глаукома викликає дисбаланс даного процесу - збивається нормальна циркуляція. Як підсумок - відбувається надмірне накопичення рідини, що викликає зростання внутрішньоочного тиску.
Підвищення тиску порушує нормальне кровопостачання органів зору. очі піддаються постійному напрузі. Сукупність цих процесів призводить до атрофії очного нерва, головний мозок перестає отримувати зорові сигнали. Відбувається поступова втрата периферичного зору, погіршення зорової функції, видима область значно зменшується, в результаті чого розвивається сліпота.
Глаукома займає друге місце в світі серед хвороб органів зору, які викликають сліпоту у людини, після катаракти. За даними ВООЗ, близько 1% населення Землі страждають на цю недугу. Найбільша кількість людей, схильних до цього захворювання, доводиться на афроамериканців.
У групі ризику знаходиться вікова група 40+, однак, в історії медицини описані випадки виникнення юнацької глаукоми, а також виявлення недуги у немовлят (вроджена глаукома).
Розвитку сприяє досить широкий ряд факторів. Першими причинами глаукоми є генетична схильність до захворювання. індивідуальні особливості в будові органів зору, а також порушення в ендокринній системі людини. Першочерговими факторами, що впливають на розвиток хвороби, є: підвищений внутрішньоочний тиск, наявність хвороби у прямих родичів. Серед другорядних факторів виділяються: короткозорість, хвороби щитовидної залози, неврологічні захворювання, низький рівень інсуліну, що виробляється залозами, запальні процеси в очах, механічні пошкодження кришталика, перенесені хірургічні втручання, злоякісні пухлини, підвищений тиск всередині очей, що не має глаукомного походження, застосування стероїдів, НЕ прооперована катаракта, тривале перебування в темному приміщенні, тривале за часом становище голови в нахиленому зі тояніе і зловживання рідинами.
Слід зазначити, що на глаукому, викликану підвищеним внутрішньоочним тиском, доводиться більшість всіх випадків захворювання.
КЛАСИФІКАЦІЯ
Захворювання класифікується за трьома типами. Вроджена тип зустрічається вкрай рідко, зачіпає обидва ока, але в різному ступені тяжкості, виникає через неправильне внутрішньоутробного розвитку або травм плода під час пологів. Їй більше схильні до представники чоловічої статі. Цей тип зачіпає нервові закінчення зорової системи людини, збільшуючи очне яблуко ( «водянка ока» або «бичаче око»). Дана форма захворювання проявляється практично відразу після народження або розвивається протягом декількох тижнів (іноді років) після пологів.
Первинна глаукома має три стадії:
Відкритокутова глаукома - найбільш поширена форма недуги (близько 90-95% всіх випадків). Назва форма отримала через відкритого райдужно-рогівкового кута. Руху рідини в даному випадку перешкоджають зменшені проміжки між перегородками фонтанових просторів основи очі.
I стадія - початкова глаукома. У периферичному зорі хворих змін не спостерігається. Виявляються симптоми оголення сліпої плями.
II стадія - розвинена глаукома. Відбувається зменшення видимого поля зору до 10 градусів. Дефекти центрального поля зору стають значними.
III стадія - вкрай занедбана глаукома. Поле зору становить не більше 30 градусів.
IV стадія - термінальна глаукома. У даній стадії відбувається повна втрата зору. Світосприйняття відбувається з неправильною проекцією.
Закритокутова глаукома - рідко зустрічається форма глаукоми, яка проявляється у короткозорих людей у віці близько 30-35 років. Для даної форми характерний підвищений ріст тиску всередині ока, а також:
- відсутні шляхи природного дренажу через блокування їх райдужною оболонкою;
- викликає загострення гострої глаукоми (сильні болі в ураженому оці і у відповідній частині голови);
- очей набуває червонуватого відтінку внаслідок розширення в ньому кровоносних судин;
- відбувається неприродне збільшення зіниць, які перестають реагувати на світло.
Вторинна глаукома виникає через загальних болючих поразок органів зору, які в своїй занедбаній формі призводять до підвищеного тиску всередині очей.
Глаукома, пов'язана із запальними процесами. з'являється внаслідок зрощування і зарощування зіниці або ж ураження центральної нервової системи.
Глаукома, що виникла через травмування очного яблука, виражається в зміщенні кришталика в передню камеру очного яблука, його набуханні внаслідок блоку зіниці. При цьому спостерігається і перезрівання катаракти кришталика.
Глаукома судинної природи передбачає різні ураження сітківки ока, з'являється при варикозному збільшенні вен очниці.
Дистрофічна глаукома проявляється відшаруванням сітківки і крововиливами всередині ока.
Травматична глаукома виникає після нанесення ран, при отриманні контузій, при високотемпературних ураженнях, токсикологічних отруєннях, опроміненні високими дозами радіації.
Розвиток будь-якої з форм патології призводить до повної втрати зорової функції.
Небезпека даного захворювання полягає в тому, що його практично неможливо виявити на ранніх стадіях. Це викликано, в першу чергу, відсутністю будь-якого дискомфорту ураженого недугою органу. Симптомами глаукоми на ранній стадії є періодична поява райдужних плям перед очима, підвищена стомлюваність очей, дискомфорт при концентрації на якомусь об'єкті з близької відстані. Також характерним є погіршення периферичного зору, поява плям (напівпрозорих і суцільних) в поле зору, різь і важче переносяться тяжкість в очах.
Під час глаукоми симптоми запущеної стадії захворювання такі:
- часткове або абсолютна відсутність зору;
- гострі хворобливі реакції в очах;
- тривалі головні болі.
Відбувається повне відмирання волокна зорового нерва без можливості подальшого відновлення.
ДІАГНОСТИКА
На даний момент в офтальмології розроблений цілий комплекс діагностичних процедур для попередження розвитку недуги.
Ефективні способи діагностики:
Тонометріческого спосіб - вимірювання внутрішньоочного тиску після введення крапель спеціальним приладом тонометром.
Офтальмоскопически спосіб - досліджується форма і колір очного нерва після введення розширюють зіниці крапель.
Периметричний спосіб - досліджується межа периферичного зору.
Гоніоскопіческій спосіб - метод виявляє кут між рогівкою ока і його райдужною оболонкою.
Пахіметріческій спосіб - дослідження товщини рогівки очних яблук.
Дослідження нервових волокон очі.
При комплексному тестуванні слід робити акцент на стать, вік, расу і шкідливі звички пацієнта, а також брати до уваги випадки захворювання на глаукому у прямих родичів.
На даний момент захворювання неможливо вилікувати повністю. Всі відомі медицині методи спрямовані на уповільнення процесу і зведення до мінімуму втрати зору хворого.
При глаукомі лікування спрямоване на відновлення очного тиску до нормальних показників і перешкоджання поразки очного нерва, його подальшої атрофії.
Основними методами лікування є лікарські препарати, які перешкоджають відтоку вологи (на основі простагландинів), допомагають зупинити надмірну вироблення вологи всередині ока (адреноблокатори), кошти на основі адреналіну допомагають у випадках відкритокутової глаукоми. У хронічних випадках хвороби використовуються парасімптоматіческіе кошти. Для зниження виділення секрету всередині очей застосовують інгібітори карбоангідрази.
Хірургічні методи:
Каналопластіческій метод з використанням мікрокатетерів заснований на розширенні дренажного каналу шляхом введення стерильного матеріалу з гелію через катетер з накладенням шва, результатом якого стає зменшення внутрішньоочного тиску.
Трабекулоектоміческій метод - видалення частини трабекулярної мережі з метою створення штучних каналів виведення вологи з ока.
Лазерно-хірургічний метод - використання медичного лазера для створення збільшених вікон сітки і ефективного виведення вологи, зниження тиску.
Склероектоміческій метод - найбільш поширений і ефективний метод хірургії; в результаті операції відбувається прокол склери і відтік рідини з очей.
Інсталяція імплантату для дренажу використовується, якщо інші методи не були результативними; проводиться шляхом установки шунта в передній частині очі для постійного виведення рідини і підтримання нормального тиску.
На даний момент в світі активно досліджуються симптоми, і лікування глаукоми проводиться з використанням технічних і медичних інноваційних засобів. Найбільший прогрес відзначається в галузі використання стовбурових клітин. Багато інститути медицини очі все частіше відчувають на практиці більш ефективні хірургічні методи.
На жаль, загальна статистика захворювання в світі не знижується за рахунок африканського континенту. Африканські медики не мають в своєму розпорядженні достатніх коштів для боротьби з недугою, а фармацевтичні компанії мають до цих пір не знайдені дешеві кошти для боротьби з глаукомою.
Ускладнення
Фінальною стадією недуги є абсолютна глаукома, якої закінчуються всі форми захворювання. Очі на 100% втрачають зорову функцію, світосприйняття зникає, відзначається підвищена щільність органів зору, напади нестерпного болю стають постійними.
Дане ускладнення в окремих випадках веде до ампутації очі, болю допомагає зменшити рентгенотерапія.
ПРОФІЛАКТИКА
Ефективна профілактика захворювання застосовується в основному до вторинної формі глаукоми, так як вгадати і попередити інші форми практично неможливо.
Серед переліку профілактичних заходів можна рекомендувати зниження фізичних навантажень, здорове, частіше дієтичне харчування, вживання великих об'ємів рідини за раз, здоровий повноцінний відпочинок. Також слід регулярно проводити консультації з лікарем і проходити тестування очей на глаукому, намагатися уникати травм органів зору.
ПРОГНОЗ НА ОДУЖАННЯ
На даний момент захворювання призводить до 100% втрати зору. Наступ повної сліпоти може бути відстрочено на тривалий термін (аж до 60-70 років) при успішній терапії та дотриманні всіх профілактичних заходів.
Слід пам'ятати, що причиною глаукоми є зміна внутрішньоочного тиску, тому постійна його підтримка в межах норми - ефективний спосіб залишатися відносно здоровим практично до кінця життя.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Дальтонізм - це вроджена чи набута нездатність зорового апарату правильно сприймати все (рідко) або деякі кольори.