Рак яєчників є одним і найпоширеніших видів раку жіночих репродуктивних органів. Злоякісні пухлини яєчників часто вражають відразу обидва яєчники. Такі варіанти пухлин називаються двосторонніми. Також рак яєчників характеризується швидким ростом, інфільтрацією в сусідні органи, наявністю канцероматоза і асциту.
Сучасна класифікація раку яєчників розроблена ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров'я) і FIGO (The International Federation of Gynecology and Obstetrics), згідно з нею рак яєчників підрозділяється на наступні гістологічні типи:
аденокарцинома яєчників
Аденокарцинома яєчників або залозистий рак яєчників. Цей гістологічний тип раку є один з найпоширеніших серед всіх типів раків яєчників. Для аденокарциноми яєчників характерно швидке виникнення канцероматоза в зв'язку з обсіменіння очеревини раковими клітинами, а також швидке метастазування. Якщо аденокарцинома яєчника представлена солідним типом, то зростає вона у вигляді вузла, розташованого на широкій основі.
На пізніх стадіях, аденокарциноми яєчників солідногобудови можуть прорости капсулу яєчника і почати інвазивний зростання в довколишні тканини. Аденокарцинома яєчника, найчастіше, виявляється за допомогою УЗД-діагностики. Пухлинний вузол являє собою многокамерное освіту з наявністю декількох перегородок. Усередині пухлинного вузла присутні осередки некрозу з утворенням невеликих порожнин.
Аденокарцинома яєчників добре піддається протипухлинному лікуванню, що робить можливим значно продовжити життя пацієнткам з таким діагнозом.
цістаденокарцінома яєчників
Цістаденокарцінома яєчників зустрічається в 15% випадків з усіх діагностованих серозних типів пухлин яєчників. Цістаденокарцінома яєчника за своєю будовою схожа на муцинозной пухлина яєчника, яка є доброякісною.
Пухлинний вузол цістаденокарціноми яєчника - гладкий з відносно рівними краями. Цістаденокарцінома яєчників відрізняється відносно спокійним перебігом. Основне лікування даного гістологічного типу - оперативне. Перед операцією вирішується питання про її обсязі, для цього необхідно враховувати загальний стан хворої і поширеність пухлинного процесу.
Аденофіброкарцінома
Найрідкісніша з серозних пухлин яєчників - це аденофіброкарцінома. Вона складається з пухлинних епітеліальних клітин і вогнищ фіброзу. Відрізняється агресивним перебігом і швидким поширенням по черевній стінці.
Аденофіброкарцінома представлена у вигляді пухлинного вузла з ділянками фіброзу і некрозу. Пухлинний вузол м'який, містить безліч камер. У камерах знаходиться желеподібний вміст. Спайковий процес виникає не більше, ніж в 25% випадків. У лікуванні аденофіброкарціноми яєчників застосовують весь спектр протипухлинної терапії, що включає оперативне лікування. хіміо і променеву терапію. а також таргетной терапію.
Папілярна карцинома яєчників
Папілярна карцинома становить близько 20% всіх діагностованих злоякісних захворювань яєчників. Папілярна карцинома яєчників часто розвивається з запущеною, папиллярной цистаденоми. Вона відрізняється своїм агресивним перебігом і швидким метастазуванням. У 80% випадків, папілярна карцинома вражає відразу обидва яєчники.
Даний гістологічний тип представлений бородавчастими утвореннями, що нагадують цвітну капусту. Папілярні розростання сприяють обсеменению очеревини і появи канцероматоза. Пухлинний вузол багатоінсценує. Камери заповнені мутнуватої рідиною. При лікуванні папілярної карциноми яєчників застосовують хіміотерапію та променеву терапію. Оперативне лікування застосовується тільки на ранніх стадіях.
Муцинозних рак яєчників
Муцинозних рак яєчників зустрічається досить рідко. Ризик переходу доброякісної муцинозной пухлини яєчника в злоякісну пухлину становить близько 17%. Муцинозних рак яєчників частіше зустрічається у жінок після 50 років.
Даний гістологічний тип відрізняється великими розмірами пухлинного вузла, який може досягати 30 см. Муцинозних рак вважається менш агресивним у порівнянні з серозним типом раку яєчників. Але і відповідає на протипухлинну лікування він гірше, ніж аденокарцинома.
Ендометріоїдна карцинома яєчників
Ендометріоїдна карцинома яєчників носить свою назву через те, що нагадує карциному ендометрія. Також 10% ендометріоїдних карцином яєчника розвиваються на тлі ендометріозу. Саме тому ендометріоїдна карцинома яєчників більш ніж в 20% випадків поєднується з первинної аденокарциномой тіла матки.
Ендометріоїдниє пухлини зазвичай мають круглу форму і ніжку. Пухлинний вузол має кістозне будова. У кістах, зазвичай, міститься густа рідина геморагічного характеру. Ендометріоїдниє рак яєчника частіше зустрічаються у пацієнток після 40 років.
Такі пухлини відрізняються повільним перебігом і неагресивним характером росту. Прогноз при ендометріодной раку яєчників сприятливий. Лікування ендометріоїдної карциноми яєчників включає в себе, в основному, хірургічне втручання. До хіміотерапії і променевої терапії ці пухлини малочутливі в силу своєї високої диференціювання.
Світлоклітинний карцинома яєчників
Світлоклітинний карцинома яєчників (мезонефроідний рак яєчників) вважається рідкісним різновидом раку яєчників. Вона становить 5% від всіх діагностованих випадків раку яєчників. Свою назву пухлина отримала через наявність в пухлинних тканинах светлоокрашенних клітин, що містять глікоген. Ці клітини мають форму шпалерного цвяха і містять незначну кількість цитоплазми. Світлоклітинний рак яєчників зустрічається у жінок старше 55 років. Пухлина частіше вражає тільки один яєчник.
Змішані пухлини яєчників
Змішані пухлини яєчників. зазвичай, складаються з декількох гістологічних типів вищеописаних пухлин. Змішані пухлини яєчників класифікуються з урахуванням переважання певного гістологічного типу пухлини, тому лікування вибирається згідно чутливості переважаючого гістологічного типу пухлини до того чи іншого виду протипухлинного лікування.
Метастатичні пухлини яєчників
Метастатичні пухлини яєчників є ураження яєчників метастазами пухлин різних органів. найчастіше, органів малого таза. У більшості випадків джерелом метастатичного ураження яєчників є рак ендометрія я, рак кишечника і рак молочної залози.
Окремий вид метастатичного ураження яєчників - це метастаз Крукенберга. Метастаз Крукенберга є поширенням атипових клітин будь-якого виду раку на яєчник. Найчастіше, метастаз Крукенберга утворюється при захворюваннях на рак шлунка.