- Що таке Гіповітаміноз порожнини рота
- Симптоми гіповітамінозу порожнини рота
- Діагностика гіповітамінозу порожнини рота
- Лікування гіповітамінозу порожнини рота
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Гіповітаміноз порожнини рота
Що таке Гіповітаміноз порожнини рота
Вітаміни - біологічно активні органічні речовини, які поряд з білками, ліпідами і вуглеводами необхідні для нормальної життєдіяльності організму людини.
Вітаміни, що представляють собою біологічні каталізатори, які взаємодіють з ферментами і гормонами, входять до складу багатьох ферментів в якості кофакторів або беруть участь в їх синтезі. Відсутність або недостатність какоголибо вітаміну призводить до порушення утворення ферментів і гормонів, що регулюють обмін речовин в організмі.
Слизова оболонка рота дуже чутлива до нестачі вітамінів, при якому відбувається зниження її резистентності до травми, впливу мікроорганізмів.
Основним джерелом надходження вітамінів в організм людини є харчові продукти. Причому важливе значення має не тільки кількість вступників вітамінів з їжею, а й якісний склад останньої. Так, при прийомі їжі, багатої вуглеводами, підвищується потреба у вітаміні В. а при нестачі білка знижується засвоєння вітаміну В2, нікотинової та аскорбінової кислот.
Більшість вітамінів в процесі метаболізму тісно пов'язане між собою. Вважають, що недостатності одного виду вітаміну практично не буває. Встановлено, що при збільшенні прийому аскорбінової кислоти потреба в вітаміні В2 знижується, а при нестачі вітаміну В2 в тканинах знижується рівень вітамінів С і В. Відома виразна взаємозв'язок засвоєння аскорбінової кислоти і тіаміну; фолієвої кислоти і вітаміну В, 2; тіаміну зрибофлавіном і піридоксин; рибофлавіну з ретинолом і пантотенової кислотою; нікотинової кислоти і рибофлавіну. Необхідно також пам'ятати про несумісність деяких вітамінних препаратів. Так, не слід змішувати або вводити в одному шприці нікотинову кислоту з тіаміном, піридоксин з ціанокобаламіном, тіамін з ціанокобаламіном і піридоксин, аскорбінову кислоту з ціанокобаламіном, так як при змішуванні ці вітаміни можуть руйнуватися або посилювати здатність один одного викликати алергічні реакції.
Симптоми гіповітамінозу порожнини рота
Однією з важливих функцій вітаміну А є регулювання диференціювання клітин епітелію і процесів зроговіння, в тому числі і епітелію слизової оболонки рота. Участь вітаміну А в нормалізації обмінних процесів епітеліальної тканини вважають основною його фізіологічною функцією в організмі. Причому ретинол має здатність відновлювати структурну цілісність не тільки епітелію, але і сполучної тканини, викликаючи потовщення колагенових і еластичних волокон.
Гіповітаміноз А може спостерігатися при недостатньому його надходженні з їжею, а також внаслідок порушення його синтезу при захворюваннях печінки і кишечника. Відомий антагонізм ретинолу з вітаміном К.
Недостатність вітаміну А веде до значних змін епітелію - атрофії і зроговіння, в результаті чого знижуються захисні властивості шкіри і слизової оболонки рота. При гіповітамінозі А спостерігають сухість слизової оболонки рота і шкірних покривів, посилення процесів зроговіння (гіперкератоз), значне порушення діяльності сальних залоз. Зменшується слиновиділення. Слизова оболонка втрачає свій блиск, стає каламутною. Можуть з'явитися білясті ділянки типу лейкоплакії.
Гістологічно при гіповітамінозі А визначають метаплазию епітелію з заміщенням частини рядів клітин шипуватий шару ороговевают клітинами.
Призначають ретинол в лікувальних дозах по 10 000 25 000 ME в добу. Застосовувати великі дози вітаміну А необхідно під наглядом лікаря, так як можливий розвиток гіпервітамінозу, що супроводжується сонливістю, млявістю, головним болем, гіперемією особи з подальшим лущенням шкіри. Рекомендується вітамін А у вигляді концентрату або драже, а також в комплексі з вітаміном Е (аевіт).
У стоматологічній практиці вітамін А широко використовують як засіб, що прискорює епітелізацію ерозій та виразок на слизовій оболонці рота; для лікування гіперкератозів (лейкоплакія, червоний плоский лишай і ін.) і зменшення сухості слизової оболонки рота. Вітамін А призначають всередину після їди у вигляді драже або таблеток по 3300 ME 1 - 2 рази на день; масляного розчину ретинолу ацетату 3,44% або ретинолу пальмітату 5,5% по 8-10 крапель 2 рази в день, курс лікування 1,5 2 міс. Розчини вітаміну А в маслі показані також при місцевому лікуванні ерозій і виразок на слизовій оболонці рота для прискорення їх епітелізації.
Вітамін В, грає особливо важливу роль у вуглеводному обміні, здійснюючи реакцію фосфорилювання. Недостатність тіаміну призводить до неповного згоряння вуглеводів і збільшення вмісту в організмі піровиноградної і молочної кислот, що несприятливо відбивається на функції нервової та серцево-судинної систем. Вітамін В, бере участь в білковому обміні. Його похідне тіаміндифосфат входить до складу ферменту кокарбоксилази, що каталізує відщеплення С 0 2 від кетокислот.
Ендогенна форма гіповітамінозу В, розвивається при хронічному алкоголізмі, захворюваннях шлунково-кишкового тракту, печінки, діабеті, невритах. Існує антагонізм тіаміну з нікотиновою кислотою.
При авітамінозі В, у людини з'являється хвороба берібері, що характеризується порушеннями серцево-судинної і нервової систем. При гіповітамінозі можуть бути різні функціональні розлади нервової системи: парестезії, невротичні стани, поганий сон, недовірливість, слабкість, схуднення. Можливі алергічні реакції слизової оболонки рота. Гіповітаміноз В, може супроводжуватися гіперплазією грибоподібних сосочків мови.
Рибофлавін входить до складу простетичної груп багатьох ферментів (флавинов), які беруть участь в окіслітельновосстановітельние процесах. Рибофлавін бере участь у вуглеводному, ліпідному і білковому обміні.
Екзогенна недостатність рибофлавіну розвивається при недостатності вживання тваринних білків, нікотинової кислоти, а ендогенна, як правило, при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, після тривалої антибіотикотерапії.
Недостатність рибофлавіну проявляється у вигляді дерматиту, хейліту, глоситу. Дерматит формується в області носо-губних складок, крил носа, вік у вигляді почервоніння, лущення, тріщин і кірочок в кутах рота, після відторгнення яких виникають ерозії. Особливо лущення виражено на червоній облямівці губ. Крім того, на ній з'являються множинні хворобливі, іноді кровоточать тріщини.
Зміни мови починаються з гіперемії, потім поступово атрофуються його сосочки, аж до повного їх зникнення. В результаті спинка мови стає яркокрасной, гладкою, блискучою і сухий (рис. 11.39). Зміни на губах і в роті супроводжуються палінням і болем, особливо при розмові та прийомі їжі. Нерідко на щоках, спинці мови утворюються невеликі осередки кератозу. Розвивається сухість в порожнині рота.
Рибофлавін надає виборче дію на шкірні покриви обличчя, слизову оболонку рота і очей. При недостатності рибофлавіну ці області уражаються в першу чергу. Тому вітамін В2 слід включати в комплексну терапію хейлітов, глоситу і Ангулярний стоматитів.
- Недостатність нікотинової кислоти (вітамін РР)
Недостатність нікотинової кислоти (вітамін РР) сприяє виникненню пелагри. Нікотинова кислота є специфічним протипелагричним засобом, в зв'язку з чим її і позначають як «вітамін РР», тобто застережливий пелагру. Нікотинова кислота бере участь в регуляції обміну речовин, перш за все вуглеводного. Гіпо-і авітаміноз РР розвивається головним чином при недостатньому надходженні його з їжею. При цьому певну роль відіграють дефіцит вмісту в їжі триптофану, а також алкоголізм.
При гіповітамінозі РР погіршується апетит, з'являються нудота і пронос. Мова збільшується, стає набряклим, сосочки його спочатку гіпертрофуються. Спинка мови зазвичай покрита товстим шаром нальоту, розділеного борозенками. Потім наліт поступово відторгається, мова на цих ділянках стає яскраво-червоні, блискучим, різко болючим. Розвиваються гіперемія слизової оболонки рота і еритеми на шкірі. При цьому хворі скаржаться на слабкість, апатію, швидку стомлюваність, погіршення пам'яті.
При пелагрі спостерігають типові зміни у вигляді деменції, діареї, дерматиту. Порушення діяльності нервової системи (деменція) виражається психічним розладом (пригнічення, депресія). Діарея характеризується затятим виснажують поносом. Дерматит проявляється наступними ознаками: шкіра стає пигментированной, особливо в ділянках, що піддаються впливу сонячних променів (тильна поверхня кистей, шия, обличчя), злегка гиперемированной, сухий, лущиться, стоншується. Сосочки мови повністю атрофуються, мова стає лакованим, блискучим, яскраво-червоні, болючим. Слизова оболонка рота набрякла, гіперемована, гіпертрофована, на ній можуть з'являтися бульбашки, на місці яких потім утворюються хворобливі ерозії. Хворі відзначають сухість у роті, порушення смаку. В даний час встановлено, що у виникненні пелагри певну роль відіграє також недостатнє надходження в організм вітамінів В. В2 і В6. Недостатність вітаміну РР підтверджують результати лабораторних досліджень.
- Недостатність аскорбінової кислоти (вітамін С)
Добова потреба в аскорбіновій кислоті складає в середньому 70-100 мг. Організм людини не здатний сам синтезувати вітамін С, і потреба в ньому задовольняється введенням з їжею. При недостатній кількості аскорбінової кислоти в їжі або неповному її засвоєнні розвивається гіповітаміноз С, при якому відбуваються порушення системи окіслітельновосстановітельние ферментів, значні зміни у вуглеводному і білковому обміні, знижується реактивність організму (зменшуються фагоцитарна активність клітин і утворення антитіл), порушується синтез колагену і дозрівання сполучної тканини, що викликає підвищену проникність судин і тканин.
У виникненні ендогенного гіповітамінозу аскорбінової кислоти важливу роль відіграють надмірне фізичне навантаження, інфекційні захворювання, переохолодження, напруга нервової системи, вагітність, недостатність білка в їжі, надмірне надходження ретинолу та ін.
Велике значення має стан травлення. Так, при відсутності вільної соляної кислоти в шлунку аскорбінова кислота руйнується швидше, а при запальному процесі в кишечнику вона погано всмоктується.
Зміни, обумовлені недоліком вітаміну С, складаються з прояви геморагічного синдрому і ускладнень, викликаних вторинною інфекцією. Недостатність аскорбінової кислоти, особливо авітаміноз С, супроводжується нездужанням, слабкістю, швидкою втомлюваністю, відсутністю апетиту, зменшенням маси тіла, болями в литкових м'язах. Шкіра стає темною внаслідок накопичення в ній меланіну, сухий, легко лущиться. Недостатність вітаміну С завжди проявляється змінами в порожнині рота. В результаті різкого підвищення проникності капілярів і дрібних судин виникає геморагічний синдром: петехіальні крововиливи в різні ділянки слизової оболонки рота, підшкірну основу (клітковину), суглоби. Особливо різко проникність збільшується при поєднанні недостатності аскорбінової кислоти і рутина (вітамін Р). Поряд з петехіями в місцях травми слизової оболонки є великі крововиливи. На самому початку захворювання виникає набряк ясенних сосочків, вони стають сінюшнокрасного кольору, поступово збільшуються в розмірах, прикриваючи коронки зубів, сильно кровоточать. Можливі рухливість і випадання зубів. Надалі на ділянках крововиливів розвивається язвеннонекротіческіх процес, що обумовлено приєднанням вторинної інфекції. Некрози частіше локалізуються в області мигдалин і ясенного краю.
Піридоксин бере активну участь в обміні амінокислот (триптофану, мстіоніна, цистеїну, серину, глутамінової кислоти), а також в процесах ліпідного обміну, зокрема нормалізує його при атеросклерозі. Недостатність вітаміну В6 розвивається при його дефіциті в продуктах харчування, а також при порушенні його синтезу мікрофлорою кишечника. Формуванню ендогенної недостатності піридоксину сприяють кишкові інфекції, хвороби печінки, токсикоз вагітних, тривала аптібіотікотерапія і ін.
При співало татність вітаміну В6 порушуються функції центральної і периферичної нервової системи, з'являються млявість, сонливість, підвищена збудливість, периферичний неврит, нейродерміт, себорейний дерматит. У порожнині рота - Ангулярний хейліт, стоматит, глосит. Ураження язика характеризується атрофією і осередкової десквамацією сосочків, помірно вираженою складчастістю мови, збоченням і зниженням смакової чутливості, рецидивирующей глосалгії.
- Недостатність ціанокобаламіну (вітамін В12)
Ціанокобаламін, необхідний для нормального кровотворення і дозрівання еритроцитів, є каталізатором в обмінній реакції синтезу нуклеїнових кислот і нуклеопротеїдів, потрібних для нормального кровотворення. Дія вітаміну В, 2 на кровотворення здійснюється в присутності фолієвої кислоти, яка під його вліяііем перетворюється в активну форму і сприяє нормальному гемопоезу. вітамін В