Гіпотонія і атонія матки - це патології, що виникають в післяпологовому періоді, що характеризуються рясним маточним кровотечею.
Гіпотонія матки - це стан, що характеризується різким зниженням її тонусу і скоротливої здатності зі збереженням рефлекторної відповіді. При цьому її м'язи піддаються впливу механічних, фізичних, медикаментозних подразників.
Атонія матки - це все теж зниження тонусу, але тільки на тлі розвитку її паралічу. Іншими словами, повна втрата тонусу, при якій ніякі подразники не можуть змінити такий стан.
Фактори ризику появи патології:
- Вік породіллі менше 18 років.
- Пороки розвитку.
- Міома.
- Крупний плід.
- Патологічні зміни.
- Родова діяльність дуже слабка.
- Рубці на матці (шов після кесаревого розтину).
- Ослаблення м'язів після численних пологів.
- Багатоплідні вагітності.
- Патології плаценти (низьке розташування і т.д.).
- Анафілактичний шок.
- Кровотеча.
- Геморагічний шок (блідість шкіри, гіпотонія, тахікардія).
- Зниження тонусу матки.
При гіпотонії під час дослідження живота виявляється в'ялість матки, дно якої розташовується вище пупка. Її скорочення не підвищують тонус, не створюють необхідних умов для відшарування плаценти. Наявність патології можна виявити ще до появи кровотечі, якщо ретельно спостерігати за скорочувальної діяльністю. Патологічні кровотечі після родового періоду мають непостійний характер - кров виділяється маленькими порціями, часто згустками. Відновлення тонусу відбувається після зовнішнього масажу, але через час він може знову знизиться, кровотеча відновиться. При несвоєчасному наданні допомоги кров перестає згортатися. Якщо крововтрата зростає, то спостерігаються ознаки геморагічного шоку.
Атонія матки супроводжується більш рясним, безперервним кровотечею. Визначення її контурів утруднено. Геморагічний шок прогресує швидко.
Ці патології лікуються шляхом зупинки кровотечі з обов'язковим підрахунком кількості втраченої крові. На самому початку кровотечі виконують інфузійну терапію або катетеризацію вени.
При крововтраті до 400 мл роблять зовнішній масаж матки, вводять окцітоцін або динопрост. На нижню частину живота кладуть холод. Якщо крововтрата становитиме понад 400 мл, то необхідний проведення ручного обстеження матки під наркозом.
При тривалої крововтраті об'ємом понад 1000 мл необхідно вдатися до оперативного втручання, перед проведенням якої потрібно виконати внутрішньоматкову балонну тампонаду.
профілактика захворювання
- Акуратне ведення останніх періодів пологів.
- Виняток частою пальпації матки.
- Пацієнткам, які входять до групи ризику можливого кровотечі в самому кінці 2-го періоду пологів рекомендується вводити окситоцин.
- При наявності гемостазу заздалегідь намітити план пологів, де передбачено введення свіжозамороженої плазми.
Гіпотонія і атонія матки - це післяпологові ускладнення, які при несвоєчасному лікуванні можуть призвести до тяжких наслідків. Тому спостереження за станом породіллі має бути пильним!
Цікаве для прочитання: