Кардіоміопатії - це структурні або функціональні зміни серцевого м'яза (міокарда).
ГКМП (гіпретрофіческая кардіоміопатія) найчастіше зустрічається у кішок і характеризується потовщенням (гіпертрофією) серцевого м'яза лівого шлуночка. Це досить поширений тип кардіопатологій - він становить 65% від всіх кардіоміопатій.
Спадкова і придбана форма ГКМП
ГКМП може бути первинною (генетично обумовленої) або вторинної (придбаної). Спадкову схильність виділяють у британських і шотландських кішок, Регдолл, сфінксів, норвезьких лісових, мейн-кунів. В основному первинна спадкова ГКМП розвивається у кішок у віці до 6 років.
Вторинна ГКМП розвивається у кішок старше 7 років, які страждають захворюваннями, які супроводжує підвищений артеріальний тиск. До них відносять системну артеріальну гіпертензію, хронічну ниркову недостатність. цукровий діабет, гіпертиреоз кішок і т.д.
Розвиток ГКМП кішок
При ГКМП відбувається потовщення стінок шлуночка, обсяг його зменшується, тому більше крові накопичується в лівому передсерді, воно збільшується в розмірі. Але, так як ліве передсердя не може розтягуватися нескінченно, відбувається збільшення тиску в лівому передсерді і висхідний застій крові в легеневих венах. До деяких пір цей стан може бути компенсовано (серце виконує свою роботу, хоча йому "важко"), але в певний момент може розвинутися набряк легенів. Також в розширених предсердиях часто формуються тромби.
Як правило, власники звертаються до лікаря лише тоді, коли розвиваються симптоми серцевої недостатності: задишка, дихання з відкритим ротом, непереносимість фізичних навантажень, або власне набряк легенів (часто це необстежених кішки після операції, в т.ч. кастрації. Під загальною анестезією, розвиток симптомів відбувається на 3-14 добу).
діагностика
Кішки з вираженими симптомами серцевої патології проходять повне кардіологічне обстеження, під час якого лікар проводить клінічний огляд тварини (оцінка слизових і пульсу, аускультація серця), робить ЕхоКГ (УЗД серця). ЕКГ. рентгенографію органів грудної клітини, вимірювання артеріального тиску.
На рентгенограмі грудної клітини виявляються характерні ускладнення ГКМП (плевральнийвипіт, набряк легенів і т.д.).
Під час ЕхоКГ оцінюють товщину міжшлуночкової перегородки або задньої стінки лівого шлуночка. Гіпертрофія може бути симетричною - потовщені міжшлуночкової перегородки (більше 6 мм) і задня стінка лівого шлуночка, або асиметричною - потовщена міжшлуночкової перегородки, або задня стінка лівого шлуночка, збільшення в розмірі лівого передсердя - більше 1,6 мм, і порушення розслаблення лівого шлуночка.
При ЕКГ дослідженні у багатьох кішок реєструють різні аритмії (тахікардії, екстрасистоли, блокади), які можуть ускладнювати перебіг хвороби.
Вимірювання артеріального тиску відбувається за допомогою спеціального приладу (ветеринарного осциллографического тонометра) або при офтальмоскопії (огляд очного дна). Оцінка стану внутрішньоочних судин і виявлення певних змін (у кішок з системної гіпертензією судини очі стають звитими і розширеними) дозволяє судить ь о тривалої хронічної гіпертензії. Недоліком цього методу є той факт, що при офтальмоскопії можна встановити кількісні показники.
Прилад, що вимірює тиск (тонометр) дозволяє отримати кількісні показники. Говорити про системну артеріальної гіпертензії можна, якщо систолічний тиск більше 160 мм.рт.сб, а діастолічний більше 100 мм.рт.сб.
Показники вимірювань можуть бути неточними, якщо тварина знаходиться в стресі. тому дуже важливо виконувати наступні правила: вимірювати тиск в кінці прийому, вимірювати кілька разів, в присутності господаря, в тихому приміщенні і при приглушеному світлі. Так само дуже важливим є правильний підбір манжети. Діагноз підтверджують при двох візитах та двох послідовних багаторазових змінах.
Перебіг захворювання і прогноз
Перебіг хвороби та прогноз залежить від збільшення маси міокарда. Через потовщення міжшлуночкової перегородки виникає підклапанний стеноз аорти. Частина міжшлуночкової перегородки під час систоли перекриває потік крові. Виносить відділ ставати більш вузьким, це різко збільшує швидкість потоку крові під час систоли. Такий тип патології називається обструктивним. Гіпертрофія і наступні зміни структури серця розвиваються стрімкіше.
Найбільш небезпечним ускладненням ГКМП кішок, крім набряку легенів, є тромбоемболія. У кішок розвивається раптовий парез тазових кінцівок, відсутність на них чутливості і пульсу, виявляється ціанотичний (синій) відтінок подушечок пальців. Якщо тромбоз частковий, то пульс може бути присутнім. Цей стан супроводжується значним больовим синдромом і вокалізацією, і є поганим прогностичним ознакою. Тромбоз черевного відділу аорти зустрічається в 70% випадків, тазових кінцівок в 12%, грудних кінцівок 14%.
Факторами ризику є сильне збільшене ліве передсердя, стаз кровотоку (наприклад, при фібриляції передсердь, коли немає адекватного викиду крові). Однак тромбоемболія може розвинутися і з більш легкою формою захворювання.
Якщо симптом тромбоемболії у кішки більше 5 годин, то прогноз поганий, якщо 1-2 години, то здатності кінцівок можуть відновитися при своєчасному лікуванні. Рухова здатність починає відновлюватися протягом 10-14 днів, повністю нормалізується через 4-6 тижнів, хоча у деяких кішок може довго зберігатися дефіцит чутливості кінцівки. На жаль, у більшості кішок спостерігають рецидив тромбоемболії через 1-12 місяців. В цілому, це ознака серйозних і необоротних змін в серці.
Профілактика ГКМП кішок і скринінгове дослідження
Ветеринарні лікарі рекомендують власникам кішок порід, схильних до ГКМП, робити щорічне скринінгове обстеження серця (ЕхоКГ-УЗД серця), починаючи з 6-8 місяців. Під час обстеження лікар оцінює товщину стінок лівого шлуночка, розміри камер серця, зміни в гемодинаміці. У мейн-кунів існує генетичний тест на ГКМП.
Кішкам, у яких виявлено захворювання, але протягом безсимптомно, призначають препарати з антиагрегантну дію для профілактики тромбоутворення і препарати, що покращують розслаблення міокарда. Кішкам з клінічними симптомами обов'язково додають діуретики, при наявності аритмій - протиаритмічних препаратів.
Будь ласка, пам'ятайте, що своєчасно проведене обстеження тварини допомагає виявити ГКМП до появи клінічних ознак, своєчасно призначити лікування і тим самим поліпшити прогноз і збільшити тривалість життя вашого вихованця.
(С) Ветеринарний центр лікування та реабілітації тварин "Зоостатус".
Варшавське шосе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37