П ри різкому погіршенні самопочуття гіпертоніка перш за все необхідно викликати лікаря.
П ока лікар не приїхав, слід:- прийняти положення напівсидячи в ліжку або в зручному кріслі;
- зігріти стопи і гомілки за допомогою грілки, ножної гарячої ванни, гірчичників на гомілки;
- всередину прийняти корвалол (або валокордин) # 151; 30-35 крапель, а також позачергову дозу того препарату, який систематично приймає хворий;
- поява загрудинноїболю вимагає негайного прийому нітрогліцерину під язик;
- необхідно утриматися від їжі;
- при інтенсивному головному болю можна прийняти таблетку сечогінного препарату, якщо він вже застосовувався для лікування.
Лікування м'якої та помірної гіпертонії
У перевищене вже говорилося про те, що м'яка та помірна гіпертонія, незалежно від тяжкості симптомів, небезпечна своїми ускладненнями. Саме м'якою формою гіпертонії страждає більшість гіпертоніків # 151; близько 70%, при цьому на їх частку припадає 60% порушень мозкового кровообігу. Крім того, 25% летальних випадків, пов'язаних з гіпертонією, відбувається у випадках, коли тиск у хворого не піднімається вище 140/90 мм рт. ст.
Л ечень м'якою і помірною гіпертонії проводиться поетапно, залежно від реакції організму на той чи інший препарат, що застосовується.
До омпьютерная томографія мозку у пацієнтів з неускладненій м'якою гіпертонією показує, що вже на ранніх стадіях хвороби відбуваються порушення кровообігу мозку і патологічні зміни його клітин.
1 ступінь
немедикаментозне лікування
П рімерно половина хворих помірною гіпертонією може підтримувати нормальний тиск, не вдаючись до ліків. Для цього необхідно всього лише відмовитися від деяких шкідливих звичок. Досвід розвинених країн показує, що тільки пропаганда здорового способу життя дає більше зниження смертності від гіпертонії, ніж будь-які фармцевтіческіе новинки, разом узяті. На жаль, в нашій країні більшість дорослих людей скептично ставиться до подібних рекомендацій медиків або не докладає достатньо вольових зусиль, щоб їм слідувати.
Н емедікаментозная терапія АД включає низькосольову і низкожировую дієту. нормовані фізичні навантаження. відмова від тютюну та алкоголю, аутотренінг і рефлексотерапію, а також акупунктуру, фітотерапію, електросон і навіть лікування класичної та релаксаційної музикою.
Е слі в анамнезі пацієнта присутні обтяжливі чинники (гіпертонічний криз, різкі коливання тиску, гіпертрофія лівого шлуночка серця, атеросклероз коронарних артерій, захворювання батьків важкої і злоякісною гіпертонією або випадки смерті від серцево-судинних захворювань в сім'ї), то відразу ж після уточнення діагнозу призначають лікарську терапію.
Про птіматон # 151; комплексне біологічно активний засіб, здатне усунути основні прояви гіпертонічної хвороби початковій стадії.
2 ступінь
Немедикаментозне лікування + один лікарський препарат
Е слі протягом 3-4 місяців 1 ступені лікування не спостерігається стійких позитивних результатів, а тим більше при переході хвороби в більш важку стадію, слід починати лікарську терапію.
До ак правило, лікування призначають одним препаратом, починаючи з мінімальних рекомендованих доз. Велике значення має правильний вибір препарату, з якого починають терапію. Особливо важливо при цьому враховувати можливі протипоказання до застосування тих чи інших ліків у конкретного хворого, а також можливість лікарської корекції супутніх факторів ризику.
Н аиболее часто лікарі прописують т. Н. # 147; препарати першого ряду # 148 ;. т. е. задовольняють при тривалому прийомі наступним вимогам:- не порушувати вуглеводний і жировий обмін;
- не затримувати в організмі рідину;
- не провокувати різких стрибків тиску після скасування;
- не відбиватися на змісті електролітів в крові і в тканинах;
- не пригнічує діяльність центральної нервової системи.
Г лавного правило медикаментозного лікування # 151; безперервність. Ніколи не можна різко припиняти прийом препарату, т. К. У деяких хворих навіть тимчасові перерви в терапії загрожують такими грізними ускладненнями, як інфаркт міокарда та мозковий інсульт.
Р азлічних фактори ризику гіпертонії виявляються майже у 60% населення працездатного віку, з них половина має більше двох факторів ризику одночасно.
- швидке дію препарату забезпечується його прийомом за 1 год до їди або через 2 години після їжі, так як всмоктування препарату відбувається в основному в кишечнику;
Л ечебний ефект вважається досягнутим при стійкому зниженні артеріального тиску до нормального або прикордонного рівня (нижче 160/95 мм рт. Ст.), А в разі вираженої гіпертонії # 151; на 10-15% від вихідних показників. Крім того, позитивний ефект від лікарської терапії повинен полягати в зниженні серцевого викиду, зменшення добових коливань АТ і серцевих скорочень, зворотному розвитку гіпертрофії лівого шлуночка серця.
3 ступінь
Комбінація препаратів + корекція способу життя
- бета-адреноблокатор і діуретик;
- бета-адреноблокатор і антагоніст кальцію;
- бета-адреноблокатор і інгібітор АПФ;
- інгібітор АПФ і діуретик;
- інгібітор АПФ і антагоніст кальцію.
Про птіматон відноситься до групи препаратів традиційної китайської медицини, що знаходяться під контролем органів охорони здоров'я КНР і відповідають міжнародним стандартам.
П ри недостатньому ефекті від застосування цих комбінацій додають третій препарат.
Р екомендаціі по харчуванню, фізичних навантажень, відмови від шкідливих звичок і психічної ауторегуляції залишаються актуальними і на цьому ступені лікування. Більш того, за місяці, що минули з того дня, як вперше прозвучав діагноз # 147; гіпертонічна хвороба # 148 ;, виконання цих простих правил повинно стати для пацієнта природним, перетворитися на новий, здоровий спосіб життя. Тільки за цієї умови можна довгі роки утримувати контроль над недугою.
Лікування важкої і злоякісної гіпертонії
Н ередко розвиток гіпертонічної хвороби починається в дитячому та підлітковому віці. Так, у дітей, що мали підвищений артеріальний тиск в 11-12 років, через 10 років гіпертонія зберігається в 25% випадків.
До лініческая картина важкої і злоякісної АГ визначається не тільки цифрами АТ, але і ступенем ураження органів-мішеней, в тому числі, як правило, серйозними порушеннями механізмів ауторегуляції мозку, нирок, серця, судин очного дна.
У пацієнтів з тяжкою гіпертонією різке зниження артеріального тиску (на 25-30% від вихідного рівня) загрожує погіршенням кровопостачання цих органів та інших небезпечних для життя ускладнень. Тому нормалізація АТ здійснюється поступово: на першому етапі не більше ніж на 15% від вихідного рівня. Потім, якщо дозволяє загальний стан хворого (відсутність минущого порушення мозкового кровообігу, стенокардії, ниркової недостатності), прагнуть до нормалізації артеріального тиску.
Про бично використовують комбінації трьох або чотирьох гіпотензивних препаратів:- бета-адреноблокатор + діуретик + інгібітор АПФ;
- бета-адреноблокатор + діуретик + антагоніст кальцію + альфа-адреноблокатор;
- інгібітор АПФ + діуретик + антагоніст кальцію + альфа-адреноблокатор.
- зниження артеріального тиску на 25% і більше в порівнянні з відповідним показником до початку лікування;
- зникнення симптомів гіпертонічної енцефалопатії;
- поліпшення картини очного дна і поліпшення зору, підтверджене об'єктивними даними;
- поліпшення азотовидільної і концентраційної функції нирок.
Д аже при повній нормалізації артеріального тиску необхідно ретельне лікарське спостереження, регулярний прийом призначених гіпертензивних засобів. Обов'язково щоденне вимірювання тиску з записом результатів у спеціальний щоденник.
П надаватися лікаря потрібно не рідше, ніж раз на три місяці, оскільки за цей час може розвинутися звикання (толерантність) до препарату.
Б АД # 147; Оптіматон # 148; м'яко знижує тиск, усуває гіпертонічну головний біль, заспокоює нерви, покращує засипання і якість сну.
Г іпертонія # 151; основний фактор ризику більшості серцево-судинних захворювань, смертність від яких становить 53,1% від загальної смертності населення.
Н езважаючи на це, прогноз для конкретного хворого може бути цілком сприятливим. Для цього необхідно своєчасне виявлення хвороби, коректна тактика лікування, а також усвідомлений працю пацієнта, спрямований на те, щоб уникнути грізних ускладнень хвороби або її переходу в більш важку форму.
У чоловіків прогноз менш сприятливий, ніж у жінок. На перебіг і результат хвороби впливають такі фактори, як рівень і стабільність тиску, швидкість прогресування атеросклерозу, наявність супутніх захворювань. таких як ішемічна хвороба серця, цукровий діабет, захворювання нирок, дисциркуляторна енцефалопатія.
З воевременное початок лікування допоможе уникнути небезпечних для життя ускладнень гіпертонії, в числі яких # 151; інфаркт міокарда, інсульт, ниркова недостатність і сліпота.
- при гіпертрофії міокарда;
- при гіперренінной (ангіотензінзавісімой) формі АГ;
- при наявності у хворого комплексу церебральних скарг;
- у хворих з гіпертонічними артеріальними кризами.
Ч астота ускладнень залежить від віку, в якому людина захворів на гіпертонію: чим раніше з'явилися перші симптоми хвороби, тим прогноз гірше. Однак виявлення і лікування хворих в комплексі з корекцією у них факторів ризику вже через три роки істотно знижує ризик смерті.
З амим ж головним чинником, що позитивно впливає на прогноз АГ, завжди буде залишатися відношення самого пацієнта до своєї хвороби і його готовність точно і послідовно виконувати приписи лікаря.
Увага!
Перед вживанням будь-яких засобів для самостійного лікування гіпертонії уважно ознайомтеся з інструкцією і не забудьте порадитися з лікарем!