Гіпертонічний криз - стан у людини, коли значно зростає кров'яний «натиск» до критичних показників. Цифри на тонометрі завжди індивідуальні, деяким стає погано при 170/100, а інші відчувають погіршення самопочуття тільки при 180/120 мм ртутного стовпа.
Різкий стрибок СД і ДД сприяє пошкодження клітин, що вистилають внутрішню поверхню кровоносних судин, що призводить до скупчення тромбоцитів і фібрину в одній ділянці. Це ранній етап утворення згустку крові, який в подальшому може закупорити судини, що йдуть до легким або серця.
Якщо присутні ускладнення, то клінічні прояви гіпертонічної кризи доповнюються симптомами інсульту, серцевого нападу, пошкодження нирок і очей, набряку легенів, розриву аорти.
Коли систолічний показник понад 140 мм ртутного стовпа, при цьому відбувається одночасне збільшення нижнього тиску, ймовірність пошкодження органів-мішеней наближається до 100%.
Чому розвивається напад при гіпертонії?
Розглянувши, що таке гіпертонічний криз, необхідно з'ясувати його причини. Зазвичай це патологічний стан розвивається у пацієнтів, які отримують неадекватну терапію або ігнорують рекомендації лікаря.
Однак напад може розвинутися у гіпертоніка, який приймає всі таблетки, дотримується призначення медичного фахівця. Етіологія аномального процесу до кінця не з'ясована. Медики сходяться на думці, що різкий стрибок параметрів артеріального тиску обумовлений сукупністю чинників.
За статистикою кризового перебіг виникає у пацієнтів з гіпертонічною хворобою частіше, ніж у хворих з діагнозом симптоматична артеріальна гіпертонія. У першому випадку напади в більшості випадків важкі, у другому - криз неускладнений.
Основні причини гіпертонічного нападу при гіпертонії:
- Пацієнт самовільно відмовився від прийому ліків, які давали гіпотензивний ефект.
- Часте вживання спиртних напоїв у великій дозуванні, вживання наркотичних або психотропних речовин.
- Черепно-мозкова травма.
- Супутні хвороби - гломерулонефрит гострої форми, пухлинні новоутворення в організмі та ін.
Привести до різкого стрибка артеріального тиску може хірургічне втручання в реабілітаційний період. До групи ризику потрапляють пацієнти, у яких в анамнезі кардіохірургічні маніпуляції, операції на великих артеріях і судинах, механічні процедури в області шийного відділу.
До вторинних провокуючих чинників відносять відсутність контролю АТ, шкідливі харчові звички, куріння, зимову пору року.
Найбільш частий наслідок гіпертонічного кризу - церебральні порушення - в 39% картин, ішемічний або геморагічний інсульт - в 17%, набряклість легенів спостерігається у 25% пацієнтів.
Часто виникають запаморочення, шум у вухах і нудота, у жінок вона може доходити до блювоти, тому так важливо знати, які саме бувають ознаки підвищеного тиску у жінок.
Клінічні прояви кризу
Вкажіть свій тиск
Безумовно, єдиної класифікації нападів не існує. Однак такі патологічний стан поділяють в залежності від клінічних ознак, присутніх ускладнень, за механізмом зростання артеріального тиску.
Кризи бувають ускладненого і неускладненого характеру. Перший варіант частіше розвивається у гіпертоніків з третім ступенем захворювання. Він загрожує не тільки здоров'ю пацієнта, а й його життя.
Неускладнена форма властива гіпертонії 1 і 2 ступеня. Аномальний процес починається з підвищення кров'яного «напору», при цьому іноді спостерігаються ознаки ураження головного мозку, нирок, серця і органів зору.
Основні симптоми гіпертонічного кризу:
- Поява різкого болю в грудях.
- Сильний головний біль, яка супроводжується порушенням свідомості і зорового сприйняття.
- Приступ нудоти, іноді блювота.
- З'являється відчуття страху, самотності, людина боїться померти.
- Задишка, труднощі з диханням.
- Судорожне стан.
- Кровотеча з носа.
Насправді, може бути присутнім 1-2 ознаки, або поєднується комбінація трьох і більше. Однозначно, провідний ознака - це швидке зростання кров'яних показників до критичних цифр.
Ознаки неускладненого нападу:
- Різке зростання систолічного показника.
- Головний біль різного характеру і локалізації.
- Запаморочення, часто нудота, рідко блювота.
- Розпливчастість зору.
- Підвищене потовиділення.
- Відчуття жару, нестача кисню.
- Прискорений пульс, часте серцебиття.
- Гіперемія обличчя, рук, шиї.
Неускладнений напад завжди розвивається швидко, з початку до піку проходить кілька годин. Для купірування використання гіпотензивні ліки. Незважаючи на відсутність ускладнень, присутній загроза життю, тому потрібно швидко знизити СД і ДД.
Ускладнений криза розвивається поступово, може набирати обертів протягом двох діб. До основних клінічних проявів відносять:
- Шум у вухах, сонливість.
- Нудота, блювота, головний біль.
- Больовий синдром в області грудей.
- Порушення зору і слуху.
- Хрипи в легенях.
- Почервоніння або посиніння обличчя.
- Втрата свідомості.
Багато гіпертоніків шукають інформацію на тему: «гіпертонічний криз симптоми і наслідки». Як відповідь лікарі відзначають загрозу життю, часто розвивається енцефалопатія, гострий інфаркт міокарда, ретинопатія, расслаивающаяся аневризма, гематурія, набряк головного мозку та ін. Ускладнення.
Після зниження тиску при ускладненій формі кризу негативні симптоми присутні ще деякий час.
Види кризу і симптоми
Ускладнений криз буває декількох видів. Церебральний тип призводить до порушення функціональності головного мозку, коронарний вид порушує серцеві кровоносні судини, а астматичні форма згубно впливає на лівий шлуночок серця.
Залежно від клініки криза буває набряклий, судомний або нейровегетативний. В останньому варіанті значно підвищується верхній показник. Спостерігається викид адреналіну в кров. Пацієнт збуджений, присутній сильний страх смерті, тривожність і занепокоєння. Шкірний покрив вологий, іноді збільшується температура тіла, виявляється тремор кінцівок.
При набряковому кризі одночасно зростає систолічний та діастолічний значення. Найчастіше такий вид зустрічається у жінок. Супроводжується набряками, загальмованістю, порушенням сну, слабкістю і млявістю.
Судомний напад проявляється вкрай рідко. Він виникає виключно при гіпертонічній хворобі третього ступеня. Призводить до енцефалопатії з набряком головного мозку, присутні судоми, пацієнт втрачає свідомість.
Кризи в залежності від механізму зростання АД:
- Еукінетіческій вид. Швидко розвивається, в більшості випадків прогноз сприятливий, супроводжується зростанням СД і ДД, серцевий викид в межах норми. Схильні чоловіки і жінки.
- Гіпокінетичній характеризується зростанням тільки ниркової навантаження, знижується серцевий викид, різко збільшується опір кровоносних судин. Призводить до неврологічних порушень. Симптоми: головний біль, нудота, озноб, дискомфорт в грудині.
- Гіперкінетичний діагностується при 1 і 2 ступеня ГБ, протікає без явного погіршення самопочуття. Симптоми: біль у грудях, озноб, пітливість, прискорене биття серця, жар, розлад зору, пульсація в голові.
При різкому погіршенні самопочуття потрібно викликати бригаду медиків, до її приїзду надати долікарську допомогу.
У людини з загальноприйнятим нормальним артеріальним тиском 120/80 при гіпертонічного кризу показники підвищуються до 240/120. Щоб отримати точні дані, потрібно знати, як правильно міряти тиск.
Купірування кризу у гіпертоніків
На запит: «гіпертонічний криз що це», відповідь знайде. У чому ж полягає невідкладна допомога хворому? До приїзду медичних фахівців необхідно здійснити ряд заходів, які дозволяють протриматися до приходу лікарів.
Хворого потрібно укласти на ліжко, бажано в напівсидячому положенні. Це дозволить поліпшити кровообіг в легенях, позбавить від труднощів з диханням. Пацієнту не можна нервувати. Гіпертоніка потрібно заспокоїти. Якщо він буде тривожитися, АТ знизити не вийде.
Якщо у пацієнта діагноз гіпертензія, то потрібно прийняти препарат, який йому призначив лікуючий лікар. Ліки приймають в незалежності від того, коли була прийнята остання таблетка.
Щоб заспокоїтися, не обов'язково мати в аптечці специфічні ліки. Досить випити Корвалол, настоянку пустирника. Якщо присутній біль в серці, то прийняти Нітрогліцерин. Цей медикамент швидко розширює судини, що може привести до гіпотонії. Тому його поєднують з валідолом, останній нейтралізує побічний ефект.
Таблетки для купірування нападу:
- Колиндяни використовується для купірування кризи, коли інші лікарські препарати не дали результату. Дозування становить ½ або цілу таблетку. Ефект спостерігається через 20-60 хвилин після застосування, триває не більше 12 годин.
- Коринфар - швидкодіючий ліки гіпотензивної властивості, однак застосовують обережно, може різко знизити СД і ДД. Приймають ½ або дві таблетки. Ефект спостерігається через 5 хвилин після застосування.
- Каптоприл - сучасний медикамент, характеризується відсутністю побічних дій, швидко і м'яко знижує артеріальні показники. Приймають 25 мг, якщо не подіяло, приймають таку ж дозу знову.
Якщо у гіпотоніка різко впало АТ, то потрібно прийняти гіпертензивний препарат. Підвищити показники допоможе чашка кави або таблетка цитрамон. При нападі нічого робити не рекомендується, необхідно спокій і постільний режим хоча б кілька годин.
Не рекомендується будинку проводити агресивне лікування за допомогою інфузій і високих доз гіпотензивних препаратів, так як велика ймовірність ішемії головного мозку, серцевого м'яза, нирок, зростає ризик відшарування сітківки.
Лікування нападу і профілактика
Лікування ускладненого кризи проводиться в стаціонарних умовах. Пацієнту потрібно знаходиться в ліжку. Якщо захворювання діагностовано давно, то до терапії додається оздоровче харчування, зокрема стіл №10.
Важливо поступово знижувати кров'яні значення. Різкий перепад загрожує розвитком серйозних ускладнень. Ідеально, якщо в першу годину знизити СД і ДД за допомогою лікарських засобів на 20-25% від початкових показників. Потім нормалізувати артеріальний тиск на цільовому рівні протягом шести годин.
Госпіталізація також здійснюється тоді, коли у пацієнта в анамнезі цукровий діабет першого або другого типу, інсульт, інфаркт міокарда. Під час лікування потрібно постійно оцінювати неврологічний статус, контролювати обсяг виділеної рідини.
Вибір препарату обумовлений симптомами і наявністю ускладнень. Лікарі можуть призначати ліки:
- Лабеталол допомагає нормалізувати серцевий викид, розширює кровоносні судини, не чинить негативного впливу на мозок, нирки і печінку. Препарат вибору при ІХС.
- Есмолол характеризується малим періодом впливу. Допомагає знизити скоротність міокарда і ЧСС. Призначають при інфаркті міокарда тільки під наглядом лікаря.
- Гидралазин в більшості випадків рекомендується вагітним жінкам при нападі, так як сприяє поліпшенню кровообігу в матці.
У пацієнтів з кризом, які не отримали адекватне лікування протягом одного року, смертність становить 80%. При правильній терапії 5-річна виживаність вище 81%.
Профілактика нападу при гіпертензії полягає в постійному контролі артеріального тиску, прийомі препаратів гіпотензивної властивості. Попередити стрибок артеріального тиску допоможуть рекомендації:
- Виключити діяльність, пов'язану з нервової перевантаженням.
- Відмовитися від куріння, алкоголю.
- Змінити харчові звички.
- Загартовування, гімнастика, ранкова зарядка.
- Консультації раз на півроку у кардіолога.
Критичне зростання кров'яного «напору» становить загрозу для життя, тому в першу чергу потрібно викликати швидку допомогу. До її приїзду знижують АТ своїми силами. Якщо не знизити СД і ДД, то розвиваються ускладнення, що призводять до інвалідності та смерті.
Вкажіть свій тиск