Гіпертонічним кризом (ГК) називають патологічний стан здоров'я, яке супроводжується різким і критичним підвищенням артеріального тиску. Якщо вчасно не надати екстрену допомогу, то наслідки можуть стати незворотними. При діагнозі «гіпертонічний криз» симптоми можливі найрізноманітніші. Тривалість кризу може становити від кількох годин до 4-5 діб.
Симптоми і ознаки
Гіпертонічний криз проявляється сильним погіршенням самопочуття і появою різних ознак, характерних для гіпертензії. Можуть виступати ускладнення з боку серцево-судинної системи, нирок, головного мозку або зорової системи. Найпоширеніші ознаки гіпертонічного кризу:
- критичне і різке зростання показників артеріального тиску (вище 150/100 мм рт. ст.);
- головний біль переважно в області скронь, потилиці і чола;
- підвищене потовиділення;
- запаморочення;
- нудота, іноді блювота;
- порушення зору (мерехтіння "мушок");
- безсоння;
- Загальна слабкість;
- почуття страху, паніка;
- занепокоєння;
- стомлюваність;
- набряк обличчя і повік;
- тахікардія.
Головний біль може бути різних видів:
- Нетипова. Виникнення такого болю пов'язано з нервовим перезбудженням.
- Типова. Має нападоподібний характер, може бути пульсуючим або давить. Виникає в основному вранці або вночі. Локалізується частіше в скроневій, лобової і потиличної області. В основному типова біль пов'язана з ураженням судин.
- Біль, що виникає при злоякісній гіпертонічній хворобі.
Гіпертонічний криз класифікується за різними принципами.
Залежно від механізму розвитку виділяють кілька видів гіпертонічного кризу:
- Нейровегетативний. Причиною розвитку цього виду виступають стресові стани і психологічні напруги. До основних симптомів відносяться: головний біль, паніка, нудота, збудження, пітливість. Виникає гіперемія обличчя, тремор рук. Головний біль може мати розлитої характер або може локалізуватися в потилично-скроневої області. У період згасання симптомів спостерігається прискорене сечовипускання світлої сечі. Підвищується головним чином систолічний і пульсовий тиск. Такий криз триває зазвичай кілька годин. Загроза життю при нейровегетативних вигляді малоймовірна або відсутній.
- Водно-сольовий або набряклий. Найчастіше виникає у жінок з підвищеною масою тіла. Набрякла форма виникає через порушення ренінангіотензинової системи, яка регулює кров'яний тиск, об'єм крові і водно-сольовий баланс. Основними симптомами водно-сольового виду ГК виступають: нудота, головний біль, порушення координації і зору, може з'явитися ністагм (мимовільні рухи очних яблук). Пацієнти з набряклою формою плутаються в часі і просторі, пригнічені, атипових. Тривалість водно-сольового ГК становить 3-5 днів. Спостерігається набряклість, особа стає одутлим, шкіра бліда. Часто перед розвитком кризу знижується сечовипускання, виникає слабкість. При набряковому вигляді параметри тиску підвищуються зазвичай рівномірно. Тривалість ГК в середньому становить добу.
- Судомний вид або гостра гіпертонічна енцефалопатія. Найнебезпечніша і важка форма ГК. В цьому випадку пацієнта необхідно госпіталізувати до медичного закладу в терміновому порядку. При судомної формі утворюється порушення кровообігу в головному мозку і, як наслідок, може розвинутися інфаркт, інсульт, внутрішньомозковий крововилив, кома, смерть. Через сильний зростання артеріального тиску виникає набряк мозку, який може триматися до 3 діб. У таких пацієнтів з'являються судоми і втрата свідомості. Після нападу на деякий час може виникнути амнезія, втрата орієнтації в просторі, сліпота.
ступеня тяжкості
Гіпертонічний криз ділиться на 2 типу в залежності від ступеня тяжкості:
- При першого ступеня протягом кризу проходить легше і швидше. Приступ триває декілька годин. Пацієнт відчуває головний біль, збудження, дискомфорт в області серця, тремтіння по тілу. Зовні відзначається гіперемія шиї та обличчя. З'являється тахікардія, тиск підвищується. Перший тип називається ще неускладненим, так як не будуть зачіпатися органи-мішені. Госпіталізація в цьому випадку не потрібно.
- Друга ступінь триває протягом 3-4 днів. Ознаки гіпертонічної кризи виражені сильніше. Крім головного болю з'являються порушення зору, блювота, біль у ділянці серця. Можливі ускладнення другого типу: інфаркт, інсульт, набряк легенів. Цю ступінь називають ускладненою, так як є ймовірність ураження органів-мішеней. Найчастіше хворому потрібна госпіталізація і невідкладна допомога, інакше можуть розвинутися серйозні ускладнення і навіть летальний результат.
можливі ускладнення
Гіпертонічний криз має ризик виникнення важких ускладнень:
- порушення кровообігу в головному мозку;
- гостра серцева недостатність;
- стенокардія;
- інфаркт міокарда;
- інсульт;
- набряк мозку і легенів;
- розшарування аневризми аорти (супроводжується сильним больовим синдромом);
- прееклампсія і еклампсія;
- ішемічна хвороба серця;
- кома.
Невідкладна допомога
Допомога при гіпертонічному кризі повинна надаватися в екстреному порядку, так як захворювання розвивається різко і дуже швидко. Пацієнти з наявністю в анамнезі гіпертензії і їх родичі зобов'язані знати невідкладні заходи:
- Насамперед необхідно викликати бригаду швидкої допомоги, коротко описавши ознаки.
- Після чого хворому необхідно лягти або прийняти положення напівсидячи.
- Забезпечте доступ свіжого повітря. Відкрийте вікна і зніміть одяг, що стискує.
- Для полегшення симптомів зігрійте хворому ноги. Це можна зробити, поклавши грілку або гірчичники на область гомілок. Можна також опустити ноги в таз з теплою водою.
- Якщо гіпертонічний криз вже траплявся раніше, то у хворого, можливо, є в аптечці препарати для зниження тиску при гіпертонії.
- При сильних болях в грудині можна прийняти таблетку нітрогліцерину.
- При нападах паніки, занепокоєння і тривоги забезпечте хворому психологічну підтримку, заспокойте і поговоріть з ним. Можна прийняти заспокійливі препарати (валідол, корвалол).
Перша допомога повинна надаватися в перші хвилини початку захворювання для запобігання розвитку ускладнень.
Лікарські засоби
Надаючи допомогу при гіпертонічному кризі, потрібно знати, які препарати допоможуть при гіпертонії. Найпопулярнішими виступають Капотен (Каптоприл) і Коринфар (Ніфедипін). У Коринфару є ряд протипоказань:
- виражена тахікардія;
- звуження артерії;
- декомпенсація серцевої недостатності;
- порушення мозкового кровообігу.
Інші лікарські препарати, що допомагають при гіпертонії:
- натрію нітропрусид;
- нітрогліцерин;
- диазоксид;
- гидралазин;
- триметафан камзілат;
- азаметоній бромід;
- фентоламин;
- лабеталол;
- есмолол;
- еналппрілат;
- нікардіпін;
- фенолдопам;
- діуретики;
- магнію сульфат.
Пам'ятайте, що грамотно підібрати препарат зможе тільки лікар, а самолікуванням мжно погіршити стан хворого.