Гіпертонія, як одне з частих серцево-судинних захворювань, робить негативний вплив на всі органи і системи людського організму за рахунок порушення кровотоку в дрібних і великих артеріальних стовбурах. Гіпертонічна ретинопатія - це виражене звуження судин сітківки, що виникло на тлі артеріальної гіпертензії. Симптоми патології залежать від стадії захворювання, а лікування передбачає тривале застосування гіпотензивних препаратів.
Гіпертонічна ангіопатія є одним з перших видимих проявів порушеного артеріального тонусу, тому при виявленні офтальмологом змін на очному дні треба звернутися до терапевта для обстеження і лікування судинної патології.
Очне дно при гіпертонії
Судини сітківки ока у людини, що страждає на артеріальну гіпертензію, є візитною карткою захворювання: лікар-офтальмолог при огляді очного дна може виявити гіпертензивний тип судинного тонусу в той момент, коли інші симптоми хвороби відсутні. Гіпертонічна ретинопатія є класичним проявом артеріального спазму, обумовленого серцево-судинною патологією. При відсутності лікування стабільне підвищення артеріального тиску на рівні 140/90 мм рт.ст. обов'язково проявитися ангиопатией сітківки за гіпертонічним типом.
Сітківка ока при гіпертонічній ангіопатії
Види ангіопатіческіх змін
Гіпертонічна ретинопатія призводить до ураження середніх і дрібних судин, що забезпечують харчування очі. Залежно від вираженості гіпертонії і ступеня судинних порушень виділяють 3 послідовні стадії хвороби:
- Патологічні зміни незначно виражені;
- Яскраво виражений ангиоспастический процес;
- Гіпертонічний ангиосклероз;
- Гіпертонічна ангиоретинопатия, нейроретинопатия.
Для кожного варіанта характерна типова офтальмологічна картина, тому важливою умовою обстеження і лікування артеріальної гіпертензії є регулярні візити до лікаря-окуліста.
симптоми патології
На перших етапах захворювання симптоматика відсутня або прояви настільки мізерні, що хвора людина не звертає на них уваги. Обов'язково треба відвідати офтальмолога при виникненні таких симптомів:
- зниження гостроти зору;
- погіршення зору у вечірній і нічний час;
- поява плаваючих плям і смуг перед очима;
- розпливчастість предметів і речей.
Особливо уважним до стану очей слід бути людям, що страждають будь-якими варіантами серцево-судинної патології та ендокринними порушеннями.
Краще зайвий раз відвідати фахівця, ніж пропустити момент розвитку виражених форм судинної патології: гіпертонічна ретинопатія може стати причиною відшарування сітківки і повної втрати зору.
офтальмологічні прояви
Лікар-офтальмолог побачить типові ознаки гіпертонічної макроангіопатії, що вказують на прогресування гіпертензії.
У фазу первинних функціональних і оборотних розладів судинного тонусу на очному дні лікар виявить такі зміни:
- вузькі артерії;
- розширені вени;
- поява звивистих судин;
- поодинокі прояви симптому артеріовенозного перехрещення.
Гіпертонічна ангіопатія може проявлятися двома підстадій, які розрізняються виразністю і яскравістю офтальмологічних симптомів. При своєчасному зверненні до лікаря і початку ефективної гіпотензивної терапії можна запобігти небезпечну очну патологію.
Склеротичні зміни в судинах сітківки вказують на незворотність патологічних змін: гіпертонічна ретинопатія, яка виникає при прогресуванні артеріальної гіпертензії, призводить до виражених порушень на очному дні. При офтальмоскопії можна виявити такі симптоми:
- збільшення нерівномірності судин (звуження капілярів і розширення дрібних вен);
- поява великої кількості звивистих судинних стовбурів;
- склероз і гіаліноз в стінці артерій (симптоми срібною і мідної проволоки);
- множинні прояви симптому артеріовенозного перехрещення;
- формування микротромбов;
- точкові крововиливи;
- зміни в області диска зорового нерва (восковидная блідість).
Деформація судин, яку побачить лікар, вказує на високий ризик ускладнень і невблаганний прогрес захворювання.
Вазопатій, обумовлена гіпертензією, може стати причиною повної втрати зору. Гіпертонічна макроангиопатия останньої стадії, крім звичайних симптомів ретинопатії, проявляється наступними ознаками:
- набряклість і множинні крововиливи в сітківку;
- білі вогнища скупчення ексудату, схожі на грудки вати;
- набряк і нерівність диска зорового нерва.
Поразка судин і нервів в останню стадію призводить до значного погіршення зору і високому ризику відшарування сітківки.
лікувальна тактика
Обов'язкова умова успішної терапії - нормалізація артеріального тиску: чим раніше розпочато прийом оптимальних доз ефективних гіпотензивних препаратів, тим нижче ризик розвитку ускладнень, пов'язаних з гіпертонічною ангиопатией. В комплексну терапію входять наступні групи лікарських засобів:
- ангіопротектори;
- антикоагулянти;
- спазмолітики;
- гормональні препарати;
- вітаміни.
При необхідності і за показаннями проводиться лазерна коагуляція патологічних вогнищ на очному дні.
можливі ускладнення
Гіпертонічна ретинопатія може привести до наступних небезпечних ускладнень:
- ішемія сітківки;
- тромбоемболія головної артерії очі;
- закупорка окремих гілок центральної артерії;
- відшарування сітківки;
- сліпота.
Тривало поточна артеріальна гіпертензія при відсутності ефективного лікування може стати основою для безлічі судинних ускладнень, одним з яких є ангіопатія сітківки. Необхідно вчасно виявити патологію і почати лікування на етапі функціональних і оборотних змін на очному дні. Регулярний прийом гіпотензивних таблеток і спостереження у лікаря допоможе уникнути відшарування сітківки і втрати зору.