Метаболічні зміни та симптоми при гіпертиреозі.
При гіпертиреозі прискорюється метаболізм і підвищується теплопродукція. Основний обмін збільшується майже в 2 рази. Пацієнти з гіпертірео-зом воліють низьку температуру навколишнього середовища; при високій температурі спостерігається інтенсивне потовиділення (непереносимість спеки) Надмірна потреба в O2 обумовлює гіпервентиляцію і стимуляцію еритропоезу. Підвищення ліполізу призводить до втрати маси тіла і гіперліпідемії. У той же час концентрація ЛПДНЩ, ЛПНЩ і холестерину зменшується. Порушення вуглеводного обміну сприяє розвитку (оборотного) цукрового діабету. При проведенні тесту на толерантність до глюкози концентрація глюкози в плазмі зростає швидше і значніше, ніж у здорових людей. Після підвищення відзначається швидке падіння рівня глюкози (порушення толерантності до глюкози). Незважаючи на те що гормони щитовидної залози сприяють синтезу білка, гипертиреозу велічівает кількість протеолітичних ферментів, викликаючи надмірну протеолиз зі збільшенням освіти і виведення сечовини. М'язова маса зменшується. Розпад кісткового матриксу призводить до остеопорозу, гіперкальціємії та гіперкальціурії. В результаті стимулюючої дії на серце збільшується СВ і систолічний АТ. Може розвиватися фібриляція передсердь. Розширюються периферійні судини. СКФ, ПП і транспорт в збірних трубочках нирок збільшуються. У печінки прискорюється метаболізм стероїдних гормонів і лікарських засобів. Стимуляція кишкової мускулатури призводить до діареї і стеатореї, підвищення нервово-м'язової збудливості - до гіперрефлексії, тремору, м'язової слабкості, безсонні. У жінок розвивається аменорея. У дітей прискорюється зростання. Т3 і Т4 підсилюють експресію генів своїх рецепторів і тим самим підвищують чутливість органів-мішеней, що ще більше підсилює прояви гіпертиреозу.
При імуногенність гіпертиреозі (хвороба Грейвса) до симптомів гіпертиреозу додається екзофтальм. Відзначається випинання очей з диплопией, підвищена сльозоточивість і світлобоязнь. В основі цих симптомів лежить імунна реакція проти антигенів ретробульбарной тканини, які за структурою схожі на рецептори ТТГ. Розвивається запалення ретробульбарной клітковини з набряком очних м'язів, лімфоцитарною інфільтрацією, накопиченням кислихмукополісахаридів і розростанням ретробульбарной сполучної тканини. Іноді схожий набряк виявляється в шкірі (дерматопатія, особливо в претібіальной області - претібіальная мікседема).