Гіпернефрома нирки (пухлина Гравіца, гіпернефроїдний рак) - це епітеліальна пухлина, яка розвивається в будь-якому місці нефрона - від проксимальних канальців до клубочкової капсул. Новоутворення може носити як злоякісний, так і доброякісний характер.
За статистикою гипернефрома становить 5% всіх випадків онкологічних захворювань і 85% - злоякісних пухлин нирок. У жінок гипернефрома утворюється рідше, ніж у чоловіків і вражає людей у віці від 40 до 70 років. Дуже рідко патологія спостерігається у дітей.
Причини і симптоматика
За формою пухлина може бути куполоподібної або вузлуватої. Вона має м'яке будова, строкате фарбування. Ракові клітини пухлини об'єднані в часточки - альвеоли. Вони в свою чергу зливаються в сосочкові структури, кісти в яких знаходиться рідина, прозора або коричневого відтінку. Основа пухлини неяскраво виражена, їй притаманні некрози і крововиливи. Найчастіше гипернефрома знаходиться на правій нирці, рідше на обох. Пухлина лівої нирки виявляється у третини пацієнтів.
Важливо! Гіпернефроїдний рак небезпечний тим, що метастазування в хребет, черепні кістки і легені відбувається дуже швидко.
Основна причина, що провокує виникнення гіпернефроми ще не виявлена. Вчені припускають, що має місце спадковий фактор. Слід зазначити ряд факторів, що підвищують ризик появи гіпернефроми:
- туберкульоз нирок;
- полікістоз;
- захворювання сечокам'яної системи;
- пієлонефрит;
- тривале застосування гемодіалізу;
- високий артеріальний тиск;
- захворювання Хиппель-Ландау;
- цукровий діабет;
- нікотинова залежність;
- ожиріння;
- отруєння хімікатами.
Канцерогени, інфекційні хвороби, погана екологія, терапія цитостатиками і гормональними препаратами в рази підвищують ризик виникнення патології.
Гіпернефрома нирки з моменту утворення ніяк себе не проявляє. Від виникнення пухлини і до появи перших симптомів може пройти не один рік. Часто хворі починають проявляти занепокоєння тоді, коли відбулося метастазування в жирову тканину.
До перших і основних ознак хвороби відносять такі:
- Больовий синдром в поперековій зоні.
- Гематурія - кров у сечі.
- При пальпації відчувається новоутворення.
- Температура тіла підвищена.
- Розширення насіннєвого каналу у чоловіків.
Інші симптоми, що виникають при раку нирок, характерні онкологічних хвороб, це:
- Підвищена стомлюваність на тлі загальної слабкості.
- Відсутність апетиту.
- Зниження маси тіла.
- Нудота блювота.
- Біль у суглобах, м'язах.
- Набряки нижніх кінцівок.
Гематурія може бути короткочасною або тривалою, профузной або незначною. У чоловіків ознакою хвороби може стати варикоцеле - розширені вени мошонки, тяжкість і біль в паху.
Всі ознаки, перераховані вище, можуть свідчити і про інші аномалії, що не відносяться до онкології. З цієї причини при будь-якому прояві патології необхідно звернутися до лікаря.
Діагностика та стадії раку нирки
Для виявлення гіпернефроми і ступеня тяжкості недуги використовують такі методи дослідження:
- УЗД. За допомогою даної діагностики виявляється розмір пухлини, її місце локалізації, ступінь пошкодження судин, деформації ниркових мисок.
- У разі якщо робота нирок значно знижена, і діагностику ультразвуком провести не можна, призначають висхідну пієлографію.
- За допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії визначається розмір і місцезнаходження новоутворення, виявляються метастази, збільшені лімфатичні вузли.
- Біопсію проводять для того, щоб дізнатися тип пухлини.
- Радіоізотопна сцинтиграфія необхідна для оцінки роботи ураженої нирки і швидкості розвитку хвороби.
Крім перерахованих досліджень призначають рентген грудної клітки, УЗД печінки і Остеосцинтиграфія. Це необхідно для того, щоб виключити віддалене поширення метастаз.
У момент проведення діагностики виділяють стадії перебігу хвороби. Класифікація проводиться по TNM - міжнародної класифікації стадій ракових утворень. Існує всього чотири ступені розвитку хвороби, які визначаються розміром і ростом пухлини:
- Для цієї стадії характерно те, що новоутворення не росте далі нирки і не вражає капсулу. Але прогресуючи всередині самого органу, впливає на будову нирки, що призводить до порушень функцій і больового синдрому.
- На другій стадії ракова пухлина проростає в капсулу, яка є бар'єром між ниркою і організмом хворого.
- Цей етап характерний тим, що йде проникання освіти в вену нирки, артерії, лімфатичні вузли. У чоловіків виникає варикоз пахової зони і насіннєвого каналу.
- На останній стадії уражаються всі органи, що знаходяться біля нирки. Селезінка, кишечник, підшлункова залоза. Метастазування відбувається не тільки в кістковий, але і головний мозок, вражає печінку.
Лікування та прогноз
При терапії ниркової гіпернефроми використовують такі методи:
- Операційне втручання із застосуванням нефректомії і лімфаденектоміі.
- Хіміотерапія.
- Променева терапія.
Нефректомію проводять за наступними показниками:
- Задовільна робота другої нирки.
- Пухлина операбельна.
- Великий розмір новоутворення.
Операція може бути проведена:
- Частково - часткове видалення певної ділянки нирки. Це можливо якщо пухлина менше семи сантиметрів в діаметрі і не переходить межі капсули або друга нирка в повному обсязі функціонує.
- Радикально - висічення всієї нирки з лімфовузлами і залозами. Таку операцію проводять, якщо пухлина великих розмірів, є руйнування епітелію і жирової тканини.
При виявленні метастаз в лімфатичної системи проводиться лімфаденектомія. У разі масового поширення метастаз, хірургічне втручання не проводять. Для припинення активного росту пухлини проводять емболізацію артерій - блокують живлять новоутворення судини, що і призводить до зупинки росту пухлини.
Хіміотерапію і опромінення застосовують в комплексі з операцією або без неї.
Прогнозування захворювання залежить від стадії патології. При виявленні хвороби на ранніх стадіях і своєчасному лікуванні відсоток виживання хворого високий - 80%. При метастазуванні новоутворення в інші органи, прогноз носить несприятливий характер - тільки 5% хворих вдається прожити один рік. На останній стадії пацієнт з гіпернефроми нирки живе менше року.
Щорічний профілактичний огляд має велике значення. Дане обстеження необхідно проходити не тільки хворим, але і абсолютно здоровим людям для своєчасного виявлення хвороб. Раннє виявлення будь-якої недуги підвищує ймовірність повного одужання.
