Онкологічні захворювання зустрічаються рідко, але небезпечні вони високою летальністю. Серед злоякісних новоутворень нирок першої місце займає гипернефрома. Цей вид ракових пухлин становить більшу частину всіх онкологічних процесів в нирках. Найчастіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок.
Гіпернефрома в більшості випадків процес односторонній і вражає переважно праву нирку.
На даному етапі розвитку медицини не можна достовірно визначити причини, під впливом яких виникає гипернефрома нирки. За статистикою патологія діагностується частіше у чоловіків середнього і старшого віку (від 40 до 65 років). При цьому більшість з них є завзятими курцями. Куріння вважається одним з найбільш ймовірних причин розвитку злоякісних пухлин сечовидільної системи. Іншу групу ризику становлять люди, що працюють на хімічному виробництві. Постійний контакт з канцерогенами (бензин, азбест, органічні розчинники, пестициди та ін.) Може привести до виникнення гіпернефроми нирки. Тому співробітники промислових підприємств, які працюють в постійному контакті з шкідливими речовинами, повинні щорічно проходити медогляд і звертати увагу на стан сечовидільної системи.
Ризик виникнення гіпернефроми нирки підвищується при наявності таких захворювань, як хронічний пієлонефрит, гломерулонефрит, нефролітіаз та інші. Групу ризику складають люди, чиї кровні родичі страждали від будь-яких онкозахворювань (особливо сечовидільної системи).
Морфологія
Пухлина росте з епітеліальної тканини. Свій зростання світлоклітинний гіпернефроїдний рак може почати з будь-якої структури даного органу. Зовні пухлина нагадує вузол з щільною, горбистою поверхнею. Вона знаходиться в капсулі, але при інтенсивному збільшенні проростає в здорові тканини. Якщо освіта досягає великих розмірів, воно проникає не тільки в паренхіму нирки, але і травмує стінку нижньої порожнистої вени. Переважний шлях метастазування - гематогенний.
При розрізі пухлина «строката», так як видно некротичні вогнища, мелкоточечние крововиливи, скупчення жирового шару, ділянки розростання фіброзної тканини. У товщі самої освіти можна виявити невеликі кісти, які заповнені серозним або кров'яним вмістом.
клінічна картина
Основною небезпекою гіпернефроми є її безсимптомний перебіг. При цьому захворюванні дуже тривалий латентний період.
Наявність гіпернефроми можна вперше запідозрити при появі місцевих симптомів. До діагностично значущим відноситься безболісна гематурія. Кров в сечі з'являється різко на тлі повного благополуччя, без ознак гострої інтоксикації і також швидко проходить. Деякі пацієнти вказують на виділення невеликих кров'яних згустків.
Виражена гематурія може привести до формування тромбу, який закриває просвіт сечоводу і перешкоджає своєчасному відходженню сечі. На тлі цього з'являється сильний біль, що виникає після того, як з'явилася кров у сечі. При оклюзії просвіту сечоводу значно ускладнюється сечовиділення, рідина накопичується, розтягує капсулу нирки і викликає больовий синдром. Пацієнти описують біль як сильну, різку, переймоподібний. Цей напад необхідно диференціювати з нирковою колькою.
В період швидкого зростання пухлини, приєднуються симптоми інтоксикації. Пацієнти скаржаться на слабкість, млявість, втрату маси тіла (ракова кахексія), постійну субфебрильна температура. При значному збільшенні нирки може з'явитися біль в області попереку.
діагностика
Найбільш інформативними при гіпернефрома є інструментальні методи дослідження. Під час збору анамнезу та фізикального огляду лікар може тільки запідозрити розвиток пухлинного процесу. В процесі обстеження лікар звертає увагу на зовнішній вигляд пацієнта. Асиметрія живота, кахексічность, патологія вен черевної порожнини і нижніх кінцівок, все це може наштовхнути доктора на думку про розвиток онкологічного процесу. Але для гіпернефроми ці симптоми не патогномонічні.
При пальпації в половині випадків можна виявити збільшену нирку. У пацієнтів з надлишковою масою тіла або при невеликих пухлинах пропальпировать ущільнення не представляється можливим.
Ультразвукове дослідження допомагає визначити розміри, структуру, ехогенність нирок і пухлини. Також для цього призначається комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія.
Гіпернефроїдний рак нирки можна підтвердити або спростувати тільки після взяття біопсії. З її допомогою визначають гістологічну належність пухлини для вибору схеми лікування.
Методи лікування гіпернефроми
При невеликому розмірі новоутворення, коли є можливість зберегти орган, проводиться її емболізація. Ця методика, при якій в судини, що живлять пухлину, встановлюється зонд. Він закриває просвіт судини і її харчування припиняється.
Якщо пацієнт звернувся пізно і пухлина неможливо видалити хірургічним шляхом, призначають хіміопрепарати і променеву терапію.
Гіпернефрома нирки відноситься до мало агресивним видам раку. При своєчасному зверненні та ранньому виявленні пухлинного процесу прогноз для життя сприятливий.