Гіперметропія (далекозорість) - це аномалія рефракції, при якій промені збираються за сітківкою, а на ній формується нечітке ізображеніе.Дальнозоркость може бути незначною мірою (до +2 дптр), середньої (до 5 дптр) і високої (понад 5 дптр).
За проявам буває:
- явна - пов'язана з постійною напругою війкового м'яза, коли вона не розслабляється не тільки при зоровому навантаженні, але і в спокої. Її ще називають аккомодационной астенопії.
- прихована - виявляється при медикаментозному паралічі акомодації (мідріаз). Симптомів не спостерігається.
- повна - при ній присутні компоненти явної та прихованої.
Гіперметропія виникає внаслідок короткої передньо-задньої осі ока. Є нормою для новонароджених і дітей до 6 років, тому що у них маленьке очне яблуко, може залишатися і в старшому віці. Часто далекозорість до 3 дптр нічим себе не проявляет.- якщо далекозорість довгий час не корегують, очей «перестає працювати». Виникає амблиопия (некоррігіруемой зниження гостроти зору) частіше на одному оці
- внаслідок постійної напруги акомодації виникає конвергенція (зведення очей до серединної осі) при розгляданні предметів не тільки поблизу, але і далеко. З'являється сходяться акомодаційна косоокість. При несвоєчасному лікуванні розвивається амбліопія.
- напруга акомодації найбільш виражено при роботі на близькій відстані. Тривала навантаження призводить до таких симптомів, як відчуття розпирання, «піску» в очах, швидка стомлюваність, головний біль, тобто аккомодационной астенопіі.остановка діагнозу не викликає великих труднощів. Для цього знадобляться наступні методи:
- візометрія (визначення гостроти зору) з корекцією і без неї
- скіаскопія (дослідження рефракції непрямим офтальмоскопом і лінійками за характером руху тіні в області зіниці)
- рефрактометрия (визначення заломлюючої здатності ока, краще в стані циклоплегії, так як при мідріаз виходять більш точні дані)
- офтальмоскопія і огляд очного дна з лінзою Гольдмана для виявлення супутньої патології
- УЗД очі і визначення передньо-задньої осі. Часто ПЗО менше норми.Основной метод лікування гіперметропії - корекція, яка обов'язково повинна бути адекватною і своєчасною. Дітям молодшого віку з гиперметропией більше 3 дптр призначають окуляри для постійного носіння для профілактики розвитку амбліопії або косоокості. У шкільному віці корекція може бути скасована.
При розвитку астенопії призначають окуляри для постійного носіння з максимально переносяться колективними лінзами.
В останні роки набувають популярності ортокератологіческіе (нічні) лінзи, які коригують гіперметропії до +3 дптр. При їх використанні виключаються всі побічні ефекти від носіння м'яких контактних лінз (не викликають алергічних реакцій, непереносимості, немає кисневого голодування рогівки, більш гігієнічні).
Кожні півроку-рік необхідно проходити курс лікування. Якщо немає ускладнень з боку інших частин очі, то досить апаратного лікування. Найефективніші методи: Амбліокор, синоптофоре, спеціальні комп'ютерні програми, Амблиотренер. Вистачає 5 -10 сеансів. Для дітей використовуються програми в ігровій формі.
Фізіотерапевтичне лікування в терапії гиперметропии займає не останнє місце. Використовують такі методи, як масаж комірцевої зони, магнітотерапія, лазеротерапія.
Вітаміни та біодобавки для очей показані 2 рази в рік (Окювайт лютеїн, Vitrumforeyes і ін.)
Будинки рекомендовано дивитися телевізор в перфораційних окулярах. Вони зменшують напруження акомодації. Починають з 3-4 хвилин, доводячи до півгодини кілька разів в день.- видалення прозорого кришталика методом факоемульсифікації з імплантацією ІОЛ необхідної оптичної сили,
- при далекозорості до + 10дптр можлива імплантація внутрішньоочних лінз, які розташовуються між райдужкою і кришталиком. Маніпуляція проводиться амбулаторно і займає не більше 5-10 хвилин.
- лазерна корекція зору використовується для корекції гіперметропії до +6 дптр. Види операцій: LASEK, LASIK, intraLASIK. Найсучасніший метод - з використанням фемтосекундного лазера. При цьому клапоть рогівки формується за допомогою лазера, цей процес нетермічний, тому побічні ефекти з боку рогівки виключені. Також дуже маленька ймовірність виникнення астігматізма.Лечіться потрібно обов'язково, щоб попередити або вчасно виявити ускладнення. До них відносяться амблиопия, косоокість, можливі запальні захворювання повік, кон'юнктиви і рогівки через те, що погано бачить людині доводиться примружуватися.