Синдром дефіциту уваги (СДВ), синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ). гіперкінетичний розлад і гіперактивність - різні терміни, які використовуються пацієнтами та професіоналами. Ці відмінності в термінології іноді можуть призвести до плутанини. Всі перераховані вище терміни описують проблеми дітей, які показують гіперактивну поведінку і мають труднощі з концентрацією уваги. Однак між цими поняттями і діагнозами є деякі відмінності.
Гіперкінетичний, або гіперактивний розлад є поведінковим відхиленням, яке часто стає очевидним в ранньому дитинстві. Поведінка характеризується проявом поганого уваги, гіперактивністю та імпульсивністю.
Ознаки та симптоми гіперкінетичного розладу
Медичній практиці і науці достеменно невідомо, що саме викликає у дітей подібні розлади. Однак є безліч передумов до того, що патології часто зустрічаються в межах однієї сім'ї, а також у дітей, які мають значні травматичні переживання.
Іноді батьки відчувають провину за те, що занадто сильно контролювали свою дитину, але немає ніяких доказів, що погане виховання безпосередньо викликає розвиток гіперкінетичного розладу. Тим не менш, важливо відзначити, що батьки можуть грати вирішальну роль у сприянні та підтримці дитини з ознаками синдрому.
Гіперкінетичний розлад поведінки у дітей може проявлятися у вигляді різних ознак, в залежності від віку, навколишнього оточення - школи, будинки, дитячого майданчика, і навіть мотивації, наприклад, при виконанні діяльності, яка дитині подобається найбільше.
Не всі діти показують всі ці симптоми. Це означає, що деякі можуть просто є проблеми з недостатньою увагою, в той час як інші, в основному, гіперактивні.
Діти з проблемами уваги можуть виявитися забудькуватими, часто відволікатися на дрібниці, переривати діалоги, дезорганізовані, часто починають одночасно безліч справ і жодне не доводять до логічного запевнення.
Діти з гіперактивністю здаються зайво неспокійними, метушливими, повними енергії, виконуючи всі буквально «на льоту». Вони можуть здаватися занадто гучними, гучними, поєднуючи всі свої дії з безперервною балаканиною.
Діти з симптомами імпульсивності діють не замислюючись. Вони мають труднощі в очікуванні своєї черги в іграх або того моменту, коли настане можливість висловитися в розмові.
Один з трьох дітей з діагнозом гіперкінетичний розлад, «виростають» з цього стану і не вимагають ніякого лікування і підтримки в дорослому житті.
Більшість з таких пацієнтів, у яких була можливість в дитинстві зустріти гідного фахівця з урахуванням їх потреб, можуть швидко надолужити згаяне. Вони зможуть наздогнати програму навчання, підвищити успішність у школі і завести нових друзів.
Деякі в змозі впоратися і управляти шляхом адаптації їх кар'єри і сімейного життя. Тим не менш, деякі з пацієнтів можуть мати серйозні проблеми, навіть будучи дорослими, причому таких, які можуть зажадати лікування. Вони також можуть боротися з труднощами у відносинах, на роботі і своїм настроєм за допомогою наркотиків або алкоголю.
діагностика розлади
Не існує жодного простого зарезервованого діагностичного методу для точного встановлення діагнозу гіперкінетичний розлад. Проведення діагностики вимагає фахівця, як правило, з області дитячої психіатрії або психології. Діагноз ставиться шляхом визнання моделей поведінки, спостерігаючи за дитиною, а також надходження звітів про їх поведінку в школі і вдома. Іноді комп'ютерні тест здатні допомогти в постановці діагнозу. Деякі діти також повинні пройти спеціалізовані тести від клінічного психіатра або педагога-психолога.
Дитина, що страждає гіперкінетичним розладом, потребує лікування у всіх ситуаціях, де виникають труднощі. Це означає, підтримку і допомогу на дому, в школі, з друзями і співтовариством.
По-перше, дуже важливо для сім'ї, вчителів і фахівців зрозуміти стан дитини і яким чином навколишні обставини впливають на нього. У міру дорослішання, пацієнт повинен вчитися самостійно управляти своїми емоціями і діями.
Ліки можуть відігравати важливу роль в лікуванні гиперкинетического синдрому від помірного до тяжкого ступеня розлади. Ліки можуть допомогти зменшити гіперактивність і поліпшити концентрацію. Покращена концентрація дає дитині можливість і час, щоб вчитися і практикувати нові навички.
Діти часто говорять, що ліки допомагають їм знаходити спільну мову з людьми, думати більш ясно, щоб зрозуміти речі краще і відчувати себе більш впевненими в контролі своїх емоцій і дій. Однак не всі діти з синдромом потребують препаратів.
Допомога батьків при гіперкінетичному розладі
Як уже зазначалося, гіперкінетичний розлад поведінки можуть показувати дуже складну поведінку вдома, в школі або за її межами. Це обумовлює необхідність надання допомоги в організації діяльності пацієнта, перш за все, щоб уникнути заподіяння шкоди. Наявність ознак розладу не означає, що дитина повинна безумовно підкорятися батькам і з точність виконувати всі прохання та побажання. Саме такого результату чекають багато батьків, у чому сильно помиляються. На цьому тлі часті сімейні зриви і неадекватна поведінка з боку дорослих, наприклад, лайка або фізичні розправи. Здоровий спосіб життя, збалансована дієта, спрямована діяльність і тепла обстановка усередині сім'ї, тільки такі умови здатні допомогти.
Діти можуть стати легко розчарованими, оскільки їх збіднена концентрація уваги і високий енергетичний рівень часто не узгоджуються. Першого, як правило, не вистачає, а друге не знаходить можливості для викиду. Деякі з таких рад можуть допомогти керувати цими труднощами:
- Давайте своїм дітям тільки прості інструкції. Невеликі допомоги в якості підказок і послідовних алгоритмів виконання поряд з ними, можуть значно допомогти в цьому питанні. Доносите свої прохання розмірено і спокійно, не потрібно кричати через всю кімнату.
- Хваліть дитину, коли він зробив те, що потрібно, проте не захоплюйтеся його успіхами занадто сильно.
- При необхідності, напишіть повний список справ на день і залиште на видною місці, наприклад, на двері його кімнати.
- Перерва у виконанні будь-яких завдань, наприклад, у виконанні домашнього завдання не повинен виходити за рамки 15-20 хвилин.
- Дайте дітям час і можливості на діяльність, щоб максимально розтратити свою енергію. Добре для цих цілей підходять активні ігри і спорт.
- Змініть раціон і уникайте добавок. Існує ряд доказів про вплив дієти на деяких дітей. Вони можуть бути чутливі до певних харчових добавок і барвників. Якщо батьки помічають, що деякі продукти підвищують гіперактивність, їх прийом повинен бути припинений. Найкраще цей момент обговорити з лікарем або дієтологом.
Багато батьків вважають, що корисно відвідувати батьківські програми, незалежно від того, проходить лікування чи ні. Деякі клуби пропонують програми виховання і групи підтримки, спеціально для батьків дітей, які страждають гиперкинетической активністю.
Особливості фармакологічної терапії
Лікарські засоби, що використовуються для лікування гіперкінетичного розладу, можна розділити на дві групи:
- Стимулятори, такі як метилфенидат і дексамфетамін.
- Нестімулятори, такі як атомоксетин.
Стимулятори мають ефект підвищення пильності, енергійності, причому ці явища будуть спрямовані на корисне розподіл.
Метилфенидат доступний у вигляді різні форм. Негайне звільнення активної частини препарату надає короткострокова дія. Препарат застосовується досить часто в силу його гнучкості в дозуванні і може бути використаний для визначення правильного рівня дози при її коригуванні. Повільне і модифіковане вивільнення метилфенидата відбувається протягом 8 - 12 годин, тому препарат застосовують один раз в день. Це зручніше, оскільки дитині не доводиться приймати лікарський засіб в школі, що знижує рівень стигматизації.
Нестімулірующіе препарати, за своєю природою, не роблять пацієнтів більш активними. Тим ні менш, при гіперкінетичному розладі вони можуть поліпшити симптоми неуважності і гіперактивності. Вони включають в себе такі препарати, як Атомоксетин.
Іноді інші засоби можуть бути використані, щоб допомогти з проблемами зі сном і складною поведінкою, які пов'язані з синдромом.
Практично всі лікарські засоби впливають на певна хімічна речовина в мозку під назвою - норадреналін. Саме цей гормон впливає на ті частини головного мозку, які контролюють увагу і організовують поведінку людини. Препарати не лікують розлад, вони допомагають контролювати симптоми поганого уваги, гіперактивності або імпульсивності.
Стимулюючі препарати типу метилфенидата зазвичай призначають першими. Тип стимулятора буде залежати від цілого ряду речей - від симптомів, легкості подачі ліки і навіть вартості кошти.
Якщо метилфенидат викликає неприємні побічні ефекти або не робить позитивного ефекту, можуть бути запропоновані інші стимулятори (дексамфетамін) або нестімулірующіе препарати. Іноді дитина може реагувати на іншу форму метилфенидата.
Позитивним ефектом після прийому лікарського засобу варто вважати:
- Концентрація дитини значно покращилася.
- Його прояв неспокою або надмірної активності стали більш згладженими.
- Дитина може краще себе контролювати.
- Іноді вчителі відзначають поліпшення, перш ніж самі батьки.
Як і у більшості лікарських засобів, у подібного роду ліків можуть бути деякі побічні ефекти. Проте, не кожен пацієнта отримує їх, а більшість небажаних дій є помірними і зникають при продовженні використання лікарського засобу.
Проявлення побічних ефектів менш імовірно, якщо доза поступово збільшується після початку прийому препарату. Деякі батьки турбуються про звикання, але немає підстави вважати, що це проблема.
Деякі з загальних побічних ефектів метилфенидата включають:
- втрата апетиту,
- утруднене засинання,
- запаморочення.
Менш поширені побічні ефекти:
- підвищена сонливість і спокій. Це може бути ознакою того, що доза занадто висока,
- тривога, нервозність, дратівливість або плаксивість,
- болю в області живота,
- головний біль,
- тики або посмикування.
У довгостроковій перспективі, можливо зниження активності росту дитини. Дослідження показують, що загальне зниження може скласти 2,5 см в умовах прийому метілфенідатом.
Цей список побічних ефектів не є вичерпним. При появі неспецифічних ознак потрібно негайно звернутися до лікаря.