Гіперемія пульпи зуба. гострі пульпіти
Гіперемія пульпи зуба виникає, як ускладнення карієсу, через впровадження продуктів розпаду тканин зуба і мікроорганізмів в пульпу по дентинних канальцях, або в результаті одонтопрепарірованія (після лікування карієсу, обробки зуба під штучні коронки і т. П.). Хворі відзначають хворобливі явища в «причинному» зубі при вживанні солодкої, холодної чи гарячої їжі. Після усунення подразника больові відчуття зазвичай проходять протягом 1-2 хвилин. Іноді хворі можуть згадувати короткочасні протяжністю до хвилини мимовільні болю з іррадіацією або відчуття дискомфорту в «причинному» зубі.
Діагностика гіперемії пульпи складна через убогу симптоматики. Особливо важко діагностувати гіперемію пульпи, що протікає на тлі глибокого карієсу. Ця патологія характеризується застійної гіперемією пульпи, стінки судин не пошкоджені. Пульпа часто просвічує через стоншування дно каріозної порожнини після її ретельної обережною інструментальної обробки. Для диференціальної діагностики гіперемії пульпи в таких випадках доцільно користуватися наступною пробою. Після видалення некротизованих твердих тканин зуба в каріозної порожнини залишається ватяну кульку, змочену 3% розчином перекису водню кімнатної температури. При наявності гіперемії пульпи внаслідок її термічного і хімічного роздратування у хворого виникає біль пульсуючого характеру, яка проходить після видалення подразника через 1 - 1,5 хвилини.
Діагностувати гіперемію пульпи. що виникла після одонтопрепарірованія, відносно легше. Постановці правильного діагнозу в цьому випадку допомагає ретельний збір анамнезу та об'єктивне обстеження, при яких з'ясовується, що незадовго до появи явищ дискомфорту в «причинному» зубі останній піддавали одонтопрепарірованію.
Прогноз при гіперемії пульпи часто сприятливий. Для його досягнення необхідно відновити нормальну гемомікроциркуляції, ізолювавши пульпу від несприятливих факторів порожнини рота.
Гострі пульпіти. При гострих пульпітах характерні скарги на мимовільні, переривчасті, нічні, иррадиирующие болю. У міру розвитку захворювання інтенсивність болю наростає, реакція на термічні подразники може бути різною, але больові напади тривалий час не припиняються після усунення причини.
Протягом гострих пульпітів клінічно і морфологічно виділяють дві стадії (В. Лук'яненко).
Гостре серозно-гнійне запалення пульпи (I стадія) супроводжується мимовільної болем різної інтенсивності, часто без чіткої локалізації. Больові напади можуть виникати і під впливом подразників, але вони нетривалі (до 30 хв.), Не більше 2-3 разів на добу, переважно вдень. Тривалість захворювання не більше 2 діб. Зондування дна каріозної порожнини хворобливо. Ріг пульпи не розкрити. Перкусія зуба болю не викликає. Змін в тканинах періодонта немає. При електроодонтодіагностика «причинного» зуба виявляється зниження чутливості (близько 15 мкА), хоча з деяких горбів «причинних» зубів може бути нормальною. Тонус фізіологічного спокою власне-жувальних м'язів на боці «причинного» зуба помітно підвищується в порівнянні зі здоровою стороною в межах 60 - 125% і становить 65 - 90 г, а тонус «напруги» залишається в межах норми.