Гіменолепідоз викликається карликовим ціп'яком, характеризується частим субклінічним перебігом, а при маніфестних формах - переважно диспепсичними проявами, іноді астеновегетативним синдромом.
Етіологія гіменолепідозу
Збудник гіменолепідозу - ціп'як карликовий, гермафродит, складається з маленької головки (сколекса), тонкою довгою шийки і великої кількості (до 200) дрібніших члеників. Головка має короткий хоботок, 4 присоски і віночок з 20-24 дрібних гачків. Довжина гельмінта - 10-50 мм, ширина - 0,5-0,7 мм. Організм людини для карликового ціп'яка є кінцевим і проміжним господарем. У стадії статевої зрілості гельмінт паразитує в просвіті тонкої кишки, а в стадії личинки (цистицеркоїди) -в її ворсинках. У кишках з яєць карликового ціп'яка виходять зародки, які проникають в ворсинки кишки або товщу солітарних фолікулів, що розвиваються в личинок і через 6-8 днів виходять в просвіт кишечника, фіксуються в слизовій і протягом 14-15 днів доростають до статевозрілих гельмінтів. Яйця виділяються з кінцевих члеників без відриву останніх від тіла гельмінта. Вони містять сформовані зачатки, які виділяються з калом, і тому, що не потребують дозрівати в зовнішніх умовах, є дуже інвазійних для інших людей. Цикли розвитку в кишках людини можуть повторюватися необмежену кількість разів, ХЦВ призводить до перебування в них тисяч карликових ціп'яків.
Епідеміологія гіменолепідозу
Джерелом інвазії є хвора людина, яка виділяє з калом у зовнішнє середовище дуже інвазійні яйця, що містять сформовані зачатки. Механізм передачі гельмінтозу фекально-оральний. Гіменолепідоз належить до контактних гельмінтозів, тому зараження людини від людини відбувається так, як при інших кишкових інфекціях. Спостерігається аутоінвазія і внутрішньо-кишкова аутоінвазія. Сприйнятливість до гельминтоза загальна, але частіше хворіють діти у віці 3-14 років. Гіменолепідоз поширений переважно в районах з теплим сухим кліматом, спорадично проявляється в Україні.
клініка гіменолепідозу
Близько ЗО% випадків гіменолепідозу протікає без клінічних проявів. У хворих з маніфестних формами спостерігаються симптоми алергізації організму, ураження кишечника і нервової системи - уртикарний висип, свербіж шкіри, вазомоторний риніт, набряк Квінке, астматичний бронхіт, тупий або ріжучий біль в животі, частіше переймистий, рідкий або кашкоподібний кал, головний біль, запаморочення . дратівливість, розумова і фізична стомлюваність, зниження працездатності, неспокійний сон, у дітей - судоми. Згодом розвивається схуднення, анемія і т.д ..
Прогноз в більшості випадків сприятливий. Можливий тривалий перебіг гельмінтозу, обумовлений повторним аутоінвазія.
Діагноз підтверджується виявленням в калі яєць гельмінтів, їх вихід може бути спровокований прийомом фенасал, що дозволяє визначати ефективність лікування.
лікування гіменолепідозу
Дегельмінтизацію проводять фенасалом або празиквантелом. Фенасал призначають циклами: 6-7 дводенних, або чотири - п'ятиденних, або три семиденних з інтервалом між ними в 5 днів. Останній варіант особливо рекомендується в разі тривалого перебігу гельмінтозу. Добова доза фенасал для дорослих - 2 г, дітям до 3 років - 0,5 г, 3-6 років-1 г, 6-9 років-1,5 г, понад 9 років - 2 м Хворий приймає добову дозу препарату одноразово натщесерце з такою ж кількістю цукру, суміш розводять водою до консистенції густої каші. Прийом проносних засобів не потрібно. Фенасал можливо призначати і за скороченими схемами: двома чотириденні цикли з інтервалом 4 дні або двома семиденним циклами з інтервалом 1 місяць. При цьому хворий приймає добову дозу препарату натщесерце за 4 прийоми через кожні 2 години. Ефективність лікування можна посилити, скомбінувавши фенасал з тріхлорофеном або дихлорофеніл (як при теніаринхозі). Для підвищення антигельмінтні активності фенасал одночасно призначають всередину 0,25% розчин новокаїну (для дорослого-до 80 мл), перед їжею хворий повинен приймати панкреатин, під час їжі - Ацидин-пепсин, а через 40 хв після їди - жовчогінні засоби.
Празиквантел рекомендується приймати одноразово в дозі 25 мг / кг.
профілактика гіменолепідозу
Основою профілактики гіменолепідозу є дотримання правил особистої гігієни, запобігання повторних аутоінвазія (при дегельмінтизації щоденне миття під душем, зміна білизни, миття рук перед їжею), регулярна ретельна дезінфекція туалетів, судів, нічних горщиків.
Профілактичні заходи спрямовують на виявлення інвазованих людей і їх дегельмінтизацію.
Інфекціоністи в Москві
Ціна: 1700 руб. -1105 руб.
Спеціалізації: Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Рязанцева Марина Олександрівна
Ціна прийому: 17001105 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 595 руб.
Ціна: 1500 руб. 975 руб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Федосюк Олександр Васильович
Ціна прийому: 1500975 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 525 руб.
Ціна: 3500 руб. 1750 крб.
Спеціалізації: Гастроентерологія, Гепатологія, Інфекційні хвороби.
Овчинникова Наталія Іванівна
Ціна прийому: 35001750 руб.
Записатися на прийом зі знижкою 1750 крб.