Гігрома є пухлиноподібне утворення, найчастіше утворюється на тильній поверхні лучезапястного суглоба. Воно може з'явитися раптово і різко досягти (за пару днів) в діаметрі 2 см, а може розвиватися повільно протягом довгого часу. Як правило, якщо гігрома невеликих розмірів, людина не відчуває болю, що ускладнює її лікування на початкових стадіях.
Важливо! Гігрома з медичної точки зору є абсолютно безпечним освітою. Вона не може переродитися в злоякісне новоутворення. У той же час це явний косметичний дефект, тому більшість людей прагнути від неї позбутися.
Що стосується лікування, то консервативні методи, як правило, неефективні. Найбільш результативно хірургічне повне висічення гігроми разом з капсулою.
Будова лучезапястного суглоба
На малюнку цифрами позначені:
1 - зап'ястні кістки кисті;
2 - променева кістка;
3 - ліктьова кістка;
4 - еластичний хрящ, що покриває суглобові кінці кісток;
5 - слизька синовіальна рідина, яка заповнює порожнину суглоба.
Через променезап'ястковий суглоб проходять нерви і сухожилля, які керують пальцями. Синовіальна рідина знижує тертя і відповідає за передачу деяких поживних речовин.
Суглоб рухливий, з усіх боків укріплений міцними зв'язками.
Сама по собі анатомія лучезапястного суглоба є однією з найскладніших серед усіх суглобів людського організму.
гігрома зап'ястя
Невеликий грижової мішок, заповнений синовіальною рідиною, що утворюється найчастіше на поверхні лучезапястного суглоба, - це і є гігрома. При цьому в 70% випадків вона розташована з тильного боку зап'ястя. Коли пухлиноподібнеосвіта збільшується в розмірах, воно розсовує навколишні тканини, зв'язки, сухожилля.
Для постановки діагнозу, як правило, досить огляду хірурга-ортопеда. При необхідності можуть призначатися ультразвукове дослідження (УЗД), магнітно-резонансна томографія (МРТ).
Гігрома: причини
Найчастіше гігрома на лучезапястном суглобі утворюється з таких причин:
- через його травмування;
- при великих навантаженнях на кисть і променезап'ястковий суглоб;
- як ускладнення після операції на кисті;
- через повторюваних травм суглоба (при грі в теніс, гольф та ін.).
Іноді гігро вважають свого роду професійним захворюванням через тривалого впливу на певну ділянку тіла (це стосується, наприклад, таких професій, як кухар, праля, піаніст і ін.).
Якщо з якоїсь з вищевказаних причин капсула суглоба стоншується, в цьому місці пошкоджується тканину. Це слабке місце не може протистояти внутрішнього шару і утворюється грижа. Синовіальна рідина розсовує навколишні тканини і видавлює ослаблений шар капсули. Згодом новоутворення зростає.
Гігрома: лікування
Як уже відзначено на початку статті, основний ефективний метод лікування - хірургічне видалення. Є ще такий метод, як пункція гігроми, проте він обмежений у застосуванні - підходить тільки при початкових стадіях захворювання, коли новоутворення не перевищує 1 см в діаметрі. Обов'язкова умова після пункції - не менше 5 тижнів носити ортез.
Раніше для усунення гігроми її просто роздавлювали. Кулька з синовіальною рідиною лопали, і вона виливалася в навколишні тканини. Сама по собі ця процедура абсолютно безпечна, так як вміст капсули стерильне і не робить ніякого негативного впливу. Однак таке усунення - це в 90% випадків гарантований рецидив. Так як капсула лопнула гігроми не розгорнеться, її краю дуже швидко зростаються. Через час в ній знову починає накопичуватися суглобова рідина. Сьогодні до роздавлювання гігроми вдаються тільки самі пацієнти, не розуміючи, що це не допоможе позбутися від проблеми.
Ще один важливий нюанс: якщо гігрома викликана великими навантаженнями на кисть і променезап'ястковий суглоб, то в практиці бували випадки, коли при зниженні даного навантаження новоутворення мимовільно виліковувалося. Це пов'язано з тим, що продукування внутрішньосуглобової рідини знижується, гігрома перестає рости.
пункція гігроми
Пункція підходить для випадків невеликого розміру шишки на зап'ясті (не більше 1 см в діаметрі).
Для виконання даної маніпуляції проводиться місцева анестезія. Потім лікар проколює гігро за допомогою голки і викачує через шприц вміст капсули.
Після цього проводиться заміна шприца, однак голка залишається та ж. У новому шприці знаходиться склерозуючий препарат, який вводиться в капсулу замість синовіальної рідини.
Після введення склерозанта проводиться накладення на променезап'ястковий суглоб давить і ортеза. Їх потрібно носити протягом 5 тижнів, щоб краю спустошеною шишки могли злипнутися і зростися.
Якщо не носити ортез, то ризик рецидиву дуже великий. Через рухів в лучезапястном суглобі буде виділятися внутрішньосуглобова рідина і незміцнілий внутрішній рубець не в змозі буде їй протистояти. Як наслідок, гігрома повернеться.
Якщо шишка на зап'ясті за розміром понад 1 см, а також при її комірчастої структурі (кілька мішечків) показана операція.
Видалення гігроми: операція
На даний момент найбільш ефективно видалити гігро за допомогою операції. Таке хірургічне втручання повинен проводити тільки фахівець з хірургії кисті, що володіє знаннями в анатомії лучезапястного суглоба (розташування артерій, сухожиль, нервів, м'язів) і хорошим практичним досвідом подібних втручань.
Хірурги загальної практики вкрай рідко беруть пацієнтів з гігрома лучезапястного суглоба.
Показаннями для оперативного втручання. як правило, є:
- обмеження через гігроми функції кисті, хворобливість;
- косметичний дефект, який турбує пацієнта.
Для виконання хірургічного видалення шишки на зап'ясті, як правило, застосовується місцева анестезія. що полегшує як підготовку до операції, так і відновлення після неї. Загальний наркоз може застосовуватися в особливо складних випадках, коли має бути тривала операція.
Середня тривалість хірургічного втручання - півгодини.
Через невеликий доступ хірург акуратно відокремлює навколишні тканини і січуть гігро. Лікар повинен знайти місце, де вона прикріплена до синовіальної сумці і в цьому місці її розітнути. Видаляється тіло грижі, її перешийок. Після цього обов'язково проводиться прошивання тканин сумки до нормального розміру, щоб синовіальна рідина залишалася в суглобі. Слідом вшиваються операційна рана і накладається стерильна пов'язка. Фіксація суглоба проводиться за допомогою ортеза.
Після операції необхідні щоденні перев'язки з обробкою рани. Зняття швів проводиться приблизно через 2 тижні.
Видалення гігроми лазером
Багато людей через помилково поданої інформації вважають цей метод більш привабливим, думаючи, що при ньому не проводиться розрізування шкіри. На ділі ж лазерне видалення гігроми мало чим відрізняється від описаного вище хірургічного видалення за допомогою скальпеля.
При лазерному методі також розтинають шкіра і оголюється гігрома. Різниця лише в тому, що розріз виконують не скальпелем, а лазерним променем. В результаті лікаря легше контролювати розрізання тканин, знижується ризик післяопераційного інфікування рани і кровотеч.
В іншому ж це все та ж операція з необхідною підготовкою і реабілітацією. Результат операції в будь-якому випадку залежить не стільки від того, за допомогою якого інструменту виконується розріз, а від дій хірурга, його досвіду, ретельності виконання пацієнтом рекомендацій після операції, а також індивідуальних особливостей організму конкретної людини.
можливі ускладнення
Як і при будь-якій іншій операції, після операційного видалення гігроми можливі ускладнення:
- інфікування рани;
- надмірне утворення рубцевої тканини на синовіальній сумці;
- рецидив захворювання.
Значно знизити ризик даних ускладнень допоможе вибір професійного хірурга для проведення даної операції, а також виконання всіх призначень лікаря в період реабілітації.
Відгуки людей на форумах і сайтах клінік свідчать і про те, що гігро можна пробувати вилікувати і самостійно, і за допомогою операції. Однак варто при цьому розуміти, що все індивідуально - на одну людину спрацює, на іншому - ні.
Гігрома виросла швидко, за тиждень, після занять спортом. Потім почала нити і я вже хотів йти різати. Але прочитав, що можна спробувати не напружувати руку. І що дивно, через місяць шишка майже повністю пройшла.
Якщо після операції знову з'явилася, значить, погано вирізали. Потрібно шукати більш досвідченого лікаря.
Коли у мене гігрома з'явилася в перший раз, тоді мені хірург намагалася її розчавити. Але у неї не вийшла, так як шишка була дуже щільна (я з нею проходила року півтора). Лікар призначила робити протягом двох тижнів примочки з димексидом. Через місяць гігрома лопнула і розсмокталася сама. Я тільки тиждень змащувала ХОНДРОКСИД.
Мені гігро видаляли на початковій стадії, це було 4 роки тому. Я вже навіть забула про ту операції, залишився тільки шрамчік невеликий.
Хірург в платній клініці порадив робити в гігро уколи розчину гідрокортизону. Через 2 місяці шишка зникла і вже 3 роки не турбує.
4 роки тому мені вирізали гігро на зап'ястя правої руки. І більше я її не бачила. Шрам майже непомітний.
Років зо два тому була на прийомі хірурга зі своєю гігрома на зап'ясті. Лікар пропонував оперуватися. Але моя знайома запропонувала мені спробувати звести шишку за допомогою мідної пластини. Її потрібно надовго прикріпити на руку там, де гігрома. Я зміцнювала пластиром, через півтора місяці все пройшло.
Моєму синочку 7 місяців і недавно я виявила у нього на кисті ущільнення. Пішли до лікаря, і він сказав, що це гігрома. Рекомендував нічого не робити, що сама розсмокчеться. Буду чекати, адже так не хочеться операції.
11 років тому видалила гігро на зап'ясті. І більше про неї не згадувала. Так що не бійтеся, видаляйте!
Коли з'явилася гігрома, я перерила купу відгуків про методи її лікування. Вирішила спробувати лікувати спиртом. Вже через 3 дні помітила, що шишка стала менше. Тепер продовжую лікування, відчуваю - все вийде.
Моєму синові призначили операцію з видалення гігроми. Але поки ми чекали покладений день, за справу взялася бабуся. Вона додала в баночку з йодом 2 таблетки аспірину і цим складом змащувала гігро кожен три дні. Через 3 тижні шишка стала зникати. Зараз вже майже не видно. Сподіваюся, обійдеться без операції.
Ми створюємо матеріали саме для вас, тому нам дуже важлива ваша думка.
Оцініть, будь ласка, дану статтю. Чи була вона вам корисна?
Спасибо большое за вашу думку.