Гідроцефалія головного мозку у дорослої

Гідроцефалія головного мозку у дорослої людини - патологічний стан, який може бути ускладненням таких захворювань, як інсульт, злоякісні і доброякісні новоутворення, інфекційні ураження, черепно-мозкові травми, менінгіт. При ідіопатичною формі гідроцефалії в лікворних просторах накопичується спинно-мозкова рідина. Симптоми і форма захворювання залежать від характеру порушення циркуляції ліквору. Так, виділяють наступні типи гідроцефалії: оклюзійну, дистальную або проксимальну.







Лікування захворювання проводять неврологи і нейрохірурги. Більшість фахівців відносить гідроцефалію до дитячих патологій, яка в даний час діагностується досить часто. Дане захворювання у дитини практично завжди має вроджений характер. Принципи виявлення захворювання у дорослих схожі з такими у дітей. Для діагностики гідроцефалії застосовується РЕГ і ЕЕГ. Після інсульту або травми людина потрапляє в психіатричну клініку, де його лікують від абсолютно інших патологій. Однак при обстеженні пацієнтів в спеціалізованих відділеннях в 25% випадків виявляється саме гідроцефалія. Правильне лікування цього захворювання практично завжди призводить до повного одужання. Після операції людина може продовжити професійну діяльність, більшість пацієнтів може обходитися без сторонньої допомоги.
Найбільш ефективними способами лікування вважаються тромболітична терапія і зовнішнє дренування, що дозволяють істотно знизити ризик летального результату при гострих формах гідроцефалії, що виникають на тлі геморагічного інсульту. Смерть пацієнта настає в перші 48 годин після крововиливу, надання екстреної допомоги сприяє стабілізації стану і порятунку життя пацієнта.

Через що виникає гідроцефалія у дорослих

Вважається, що спровокувати розвиток цього патологічного стану може будь-який неврологічне порушення. Найбільш часто гідроцефалія розвивається на тлі гострого порушення мозкового кровообігу - ішемічного або геморагічного інсульту. Сприяють її виникненню доброякісні та злоякісні новоутворення, гіпоксія, тривале споживання алкоголю. Інфекційні та запальні ураження головного мозку, субарахноїдальні крововиливи, розрив аневризми аорти - інші причини виникнення гідроцефалії.

Гідроцефалія головного мозку у дорослої
Існує кілька способів класифікації захворювання, найбільш поширеним вважається поділ гідроцефалії на вроджені та набуті форми. У дорослих дана патологія має вторинний характер, вона, в свою чергу, підрозділяється на 3 типи. У минулому виділяли ще й 4 форму гідроцефалії, яка виявляється у вигляді розширення субарахноїдального простору і шлуночків при наростаючій атрофії головного мозку. В даний час це захворювання не вважається формою гідроцефалії, так як його симптоми виявляються пов'язаними ні з надлишком спинно-мозкової рідини, а з атрофією тканин органу.







За механізмом розвитку гідроцефалія поділяється на дізрезорбтівную і сполучається. У першому випадку спостерігається порушення процесів виведення спинно-мозкової рідини, пов'язане з ураженням кровоносних судин і арахноідальних ворсин. Оклюзійна гідроцефалія розвивається на тлі закупорки ликворопроводящих шляхів при запальних процесах, геморагічному інсульті або онкологічних захворюваннях. Гіперсекреторная форма обумовлена ​​виробленням надмірної кількості спинно-мозкової рідини.

Пігментні плями спотворюють ваше обличчя і викликають комплекс неповноцінності? Дізнайся як швидко позбутися від пігментних плям без шкоди для здоров'я.

За величиною тиску ліквору гідроцефалію поділяють на гіпертензивну, нормотензівную і гіпотензивну. Гостра форма захворювання характеризується стрімким розвитком клінічної картини, при якому перші симптоми гідроцефалії з'являються раніше, ніж через 3 дні після її виникнення. Хронічним вважається захворювання, що триває більше 21 дня. Підгострий його тип розвивається протягом 30 днів.

Клінічна картина захворювання

Симптоми гострої оклюзійної гідроцефалії обумовлені підвищенням внутрішньочерепного тиску. Головні болі найбільш яскраво проявляються в ранковий час, що пояснюється накопиченням спинно-мозкової рідини в порожнині черепа в період сну. Нудота і блювання також з'являються в першій половині дня. Після нападу головні болі нерідко зникають. Сонливість - найбільш небезпечний прояв гідроцефалії, попереднє різкого погіршення стану людини.

Гідроцефалія головного мозку у дорослої
Аксіальна дислокація головного мозку проявляється у вигляді помутніння свідомості, аж до повної його втрати. Пацієнт надає голові вимушене положення, з'являється ністагм. При стисненні довгастого мозку порушуються функції серцево-судинної і дихальної систем. Подібні стани нерідко завершуються летальним результатом. Клінічна картина хронічної гідроцефалії істотно відрізняється від такої при гострій формі захворювання. Перші ознаки найчастіше виникають через 2-3 тижні після отримання травми, інсульту, менінгіту або інших патологій ЦНС.

Людина перестає орієнтуватися в часі, вдень він відправляється до сну, вночі - не спить. Знижується активність пацієнта - він стає млявим і апатичним. Порушується пам'ять, що проявляється у вигляді нездатності запам'ятовувати важливі події і дати.

На пізніх стадіях гідроцефалії деменція прогресує, аж до нездатності до самообслуговування і відповідей на прості запитання. Апраксия ходьби - один із симптомів гідроцефалії, при якому людина може ворушити ногами в положенні лежачи, однако. вставши, він не може зробити ані кроку. Нетримання сечі і калу є пізніми ознаками захворювання. Змін в стані очного дна не спостерігається.

Діагностика і лікування захворювання

Гідроцефалія головного мозку у дорослої
Комп'ютерна томографія - найефективніший метод обстеження головного мозку, що дозволяє визначити розміри шлуночків, наявність доброякісних і злоякісних новоутворень, зайвої рідини в порожнині черепа. За допомогою МРТ виявляють форму і стадію захворювання. Ці діагностичні процедури використовуються і для виявлення причини гідроцефалії. Лікування захворювання має на увазі застосування діуретиків, салуретиків, плазмозаменителей. Залежно від форми водянки можуть використовуватися гіпотензивні засоби і венотоникі.

Симптоматичне лікування спрямоване на усунення неврологічних порушень, головних болів, нудоти і блювоти. З цією метою застосовуються НПЗП і протимігренозними препарати. При наявності виражених ознак гідроцефалії у дорослих консервативне лікування може виявитися неефективним. При гострих формах захворювання, що виникають на тлі геморагічного інсульту, необхідно екстрене нейрохірургічне втручання.

Оперативне втручання.

В даний час застосовується малотравматичное хірургічне лікування, що проводиться за допомогою ендоскопічного обладнання.







Схожі статті