Герпес - інфекційне захворювання, що передається контактним, побутовим, повітряно-крапельним і вертикальним (під час пологів) шляхом. Жінки в положенні особливо схильні до негативних наслідків вірусу. Тому так важлива своєчасна терапія і ведення вагітності в клініці під наглядом фахівців.
характеристика захворювання
Вірус герпесу ділиться на такі типи: HSV1 (ВПГ1) і HSV2 (ВПГ2), простий вірус вітряної віспи, Епштейна-Бара, псевдокраснухі, цитомегаловірус, 7 і 8 тип.
Вірус виявляється загальним нездужанням, підвищенням температури тіла і характерними висипаннями. При нормальних захисних функціях, якщо навіть людина є носієм захворювання, хвороба може не датися взнаки багато років або буде протікати в легкій формі.
Виділяють первинне і вторинне прояв захворювання, які характеризуються такими ознаками:
- висока температура тіла;
- загальне нездужання;
- висип, що представляє собою дрібні бульбашки з рідиною.
Через 2-3 дні пухирці лопаються, а на їх місці утворюються ерозії, які можуть зливатися в одну велику, утворюючи рану. Приблизно через 4 дня, при належному лікуванні, поверхня рани покривається кіркою, під якою формується нова шкіра. Якщо імунна система не дала реакцію, то ерозія довгий час виділяє ексудат. Тоді одужання може тривати довше.
Герпес на будь-якому терміні при первинному зараженні негативно позначається як на самопочутті матері, так і на стані малюка. Вірус здатний проникати через плаценту і завдавати шкоди дитині.
Рецидивуючий (повторний) тип проявляється менш вираженими ознаками. Можуть з'явитися лише кілька бульбашок, які швидко пройдуть. Обумовлено це роботою антитіл, які борються з інфекцією. Рецедівірующій тип в період вагітності безпечніше, ніж первинний. Патології в розвитку дитини наступають лише в 5% випадків.
Найбільш поширеними видами герпесвірусу є:
- HSV1 (ВПГ 1). Виявляється у вигляді висипки в ділянці обличчя, рідше верхньої частини тіла. Наприклад, часто герпесні висипання вражають носогубний трикутник, рідше очі.
- HSV2 (ВПГ 2). Має локалізацію в області геніталій (всередині і зовні), рідше на сідницях, стегнах і ногах.
- Вірусу Зостера (третій тип). Це вітряна віспа, до якої схильні найчастіше діти. Після хвороби виробляється імунітет. Але захворювання може повернутися у вигляді оперізуючого герпесу в більш зрілому віці.
Опис герпесу під час вагітності та методи профілактики
Організм жінки влаштований так, що в період вагітності імунітет слабшає, щоб не відбулося відторгнення ембріона. Цей період відмінно підходить для початку розвитку герпетичної інфекції. Герпес завдає шкоди не тільки вагітної, але і малюкові.
- припинення розвитку ембріона;
- відторгнення плоду;
- пологи, що почалися раніше часу;
- народження мертвої дитини.
Розвиток ембріона може зупинитися, коли герпес на ранніх термінах вагітності вражає організм. Негативний вплив вірусу зупиняє процеси розвитку ембріона, але з огляду на певні обставини викидень не відбувається.
Навколоплідні оболонки будуть продовжувати рости, самопочуття жінки не зміниться. Продукти розпаду плода через деякий час почнуть даватися взнаки: можуть з'явитися болі в животі, стан погіршитися. Пов'язано це може бути з відкритими кровотечами, зараженням крові, запаленням ендометрія.
У дитини в результаті впливу вірусу можуть бути вроджені патології:
- хвороби серця;
- порушення мозкової діяльності;
- слухові і зорові відхилення;
- затяжна жовтяниця;
- хвороби ЦНС;
- внутрішні кровотечі;
- епілепсія;
- відставання в розвитку.
Генітальний герпес в 3 триместрі вагітності впливає на розвиток малюка. Як правило, пологи природним шляхом замінюються на кесарів розтин. Операція не дає повної гарантії, що дитина не заразиться.
Вірус викликає найчастіше ураження очей і шкірних покривів, в 35% - ЦНС, а так само призводить до інвалідизації або смерті.
Так, герпес при вагітності на ранніх термінах найчастіше призводить до наступних вад:
- захворювань серця;
- шлунково-кишковий тракт;
- аномалій головного мозку.
У другому і третьому триместрі немовля народжується з анемією, герпесних гепатитом, захворюваннями легенів і шкіри.
Герпес при вагітності в першому триместрі
У першому триместрі вагітності вірус герпесу особливо небезпечний, так як плацента ще повністю не сформувалася, і тому плід не є захищеним від дії тих чи інших факторів.
- гормональна перебудова організму матері;
- підвищене почуття тривожності;
- зміна раціону;
- чутливість до перепадів температури.
Первинний герпес у першому триместрі вагітності становить особливу небезпеку, так як в організмі жінки немає антитіл, здатних боротися з вірусом. Повторне прояв хвороби істотного впливу не робить на розвиток вагітності.
Перший тип герпесу проявляється:
- висипаннями на губах;
- на пазухах, всередині і зовні носа;
- рідше на очах, біля вух.
Істотний вплив на плід і жінку надає герпес другого типу. Він локалізується в області статевих органів (всередині і зовні), сідниць, стегон, рідше ніг.
У перші місяці у дитини закладаються основні системи органів, які можуть постраждати від впливу вірусу: ЦНС, серце, зір, слух, головний мозок. Часто відбувається викидень.
Захворювання проявляється через 3-10 днів після зараження.
- Спочатку з'являються симптоми як при ГРВІ.
- Далі в місці ураження починається свербіж, печіння і набухання, виникнення везикул.
- Через кілька днів пухирці лопаються, а на їх мете утворюються ерозії.
- Ерозії покриваються кіркою, яка може тріскатися і кровоточити.
При належній терапії хвороба закінчується через 1-2 тижні.
Герпес в другому і третьому триместрі
У другому триместрі вагітності вірус менш небезпечний для плоду, тому що основні системи органів сформовані. Загроза залишається, стосовно генітального герпесу.
HSV2 при вагітності 2 триместру характеризується наступними ознаками:
- бульбашкового висипаннями в області геніталій;
- свербінням і палінням в області локалізації висипу;
- больовими відчуттями під час спорожнення сечового міхура;
- зміною стану виділень з піхви;
- збільшенням вузлів лімфи;
- ознаками ГРВІ.
При зараженні герпесом в третьому триместрі загрожує розвитком передчасних пологів.
Якщо у жінки виявлено генітальний герпес, то це служить показанням до проведення кесаревого розтину. У деяких випадках розродження здійснюється природним способом, але, тоді жінка повинна попередньо пройти протигерпесний терапію.
Герпес в 3 триметрі може передатися дитині вертикальним шляхом, а саме під час пологів.
Приблизно в 45% відбувається ураження рогівки очей і шкіри, у 35% випадках - трапляються патології ЦНС, які можуть закінчитися летальним результатом.
Варто відзначити, що якщо мати є вірусоносієм, то патології у малюка розвиваються в поодиноких випадках. У разі якщо жінка перехворіла герпесом вперше під час вагітності, то відхилення в розвитку плода виникають в 60-70% випадків.
Як убезпечитися?
Дотримання простих правил дозволить убезпечитися від вірусу. До них відносяться:
- зміцнення імунної системи;
- проведення вакцинації;
- використання противірусних препаратів;
- дотримання гігієни;
- збалансоване харчування;
- правильний режим дня.
При контакті з хворою людиною необхідно дотримуватися правил гігієни (мити руки, не користуватися загальними предметами, не цілуватися і т.д.).
Вакцинація передбачена для вірусоносіїв, у яких хвороба протікає у важких формах і часто повторюється. Щеплення збільшує імунний захист організму.
У період хвороби лікар прописує противірусні препарати. Особливою популярністю користується Ацикловір. Препарат застосовується у вигляді таблеток і мазі.
Так само необхідно дотримуватися наступних правил:
- якщо в будинку знаходиться хворий, то йому необхідно виділити окремі побутові та особистої гігієни предмети;
- не вступати в статевий контакт з неперевіреними людиною без засобів індивідуального захисту;
- необхідно проводити дезінфекцію сидіння унітазу;
- слід уникати нервових потрясінь;
- проводити своєчасне лікування хронічних захворювань;
- ввести в раціон продукти, що включають різні вітаміни та мікроелементи.
Дотримання простих заходів і своєчасне лікування у разі зараження вбережуть матір і дитину від небезпечних наслідків вірусу.
Таким чином, вірус герпесу особливо небезпечний в перші місяці вагітності, а також під час природних пологів (при наявному генітальний герпес). Більш безпечним є 2 триместр вагітності. Ризик розвитку патологій скорочується, якщо жінка до вагітності перехворіла герпесом. Для запобігання рецидиву і зараження вперше необхідно дотримуватися деякі профілактичні заходи: правила гігієни, зміцнення імунітету, здорове харчування і сон, своєчасне лікування захворювань.
