Герпангіна - скорочення від герпесного ангіни - досить поширене захворювання, за багатьма зовнішніми ознаками дуже нагадує ангіну звичайну, викликану вірусом грипу. За великим рахунком ці дві хвороби дуже близькі один до одного патологічно і симптоматично, але серйозно відрізняються саме своєю етіологією: герпангіна викликається вірусом Коксакі, відповідальним в інших випадках за менінгіт, стоматит і кон'юнктивіт.
Сама ж назва, в якому є натяк на вірус герпесу, з наукової точки зору є не зовсім вірним. Вірус герпесу є причиною розвитку герпангіни лише в дуже рідкісних випадках. Однак зовнішні прояви герпангіни, зокрема - рясні висипання прозорих бульбашок в роті і горлі, дуже схожі на такі ж під час герпесу. Тільки ці ознаки і послужили приводом дати хворобі відповідну назву.
Однак крім висипань і хворобливих виразок у герпангіни є і набір інших, досить яскраво виражених симптомів.
Основні симптоми герпангіни
Як і при звичайній ангіні, протягом герпангіни супроводжується підвищенням температури тіла, іноді досить сильним. Нормою вважається 37-38 градусів, але в деяких випадках вона може досягати 39 і навіть вище. Дуже характерна різкість підвищення температури хворого - перший стрибок відбувається буквально за кілька годин. Людина ще на початку робочого або навчального дня може відчувати себе відмінно, а до обіду його вже кидає в сильний жар.
Дуже характерною особливістю герпангіни є наявність двох виражених піків підйому температури.
Перший пік зазвичай трапляється в перший же день хвороби, другий пік відбувається на третій день. На другому піку температура зазвичай досягає того ж значення, що і в перший день. В інші дні температура трохи спадає, але весь час перевищує нормальну для організму.
Але головним розпізнавальним симптомом герпангіни є червона висипка у роті і на горлі. Спочатку вона з'являється у вигляді простого почервоніння або запалення, але вже буквально через кілька годин після появи на окремих місцях цих почервоніння з'являються маленькі прозорі бульбашки. Вони ростуть в розмірах, і збільшується загальна їх кількість. Через день-два після початку запалення вони густо покривають мигдалини і підстава неба.
Вже на початковому етапі появи почервоніння хворий відчуває сильні болі в місцях запалень. На піку хвороби доходить до того, що людина опиняється нездатним ковтати тверду їжу і воду, температура якої перевищує 40 градусів.
Приблизно через два дні після появи кожен пухирець стає матово-білим, непрозорим і лопається, звільняючи рідина, буквально кишить вірусними частинками. На місці бульбашки залишається невелика ранка, яка швидко покривається тонкою, але щільною оболонкою. Вона продовжує хворіти, але вже не так сильно, і через кілька днів повністю заживає.
Спроби розкривати затягуються ранки після розриву бульбашки не дають результату: їх оболонка досить щільна, і хоча на вигляд вони і схожі на гнійні прищики, навіть голкою дістатися до їх вмісту дуже складно. Але і пробувати це робити не варто: гною в виразках немає, і без втручання вони гояться значно швидше.
Момент, на який припадає пік кількості бульбашок, що лопнули, є ключовим для самого процесу поширення вірусу. У хворого інтенсифікується виділення слини, рідина з бульбашок змішується зі слиною, а через постійне роздратування мигдалин хворий відчуває рефлекторне бажання откашливаться. В результаті після кожного нападу кашлю в атмосферу викидається велика кількість віріонів, які при попаданні на слизові оболонки інших людей швидко проникають всередину організму і там приводять до зараження.
Паралельно у хворих герпангіна можуть проявлятися і інші симптоми:
- розлади шлунка, нудота і пронос. У маленьких дітей пронос може бути настільки сильним, що створюється реальна небезпека сильного зневоднення організму. Дорослі нерідко відчувають сильні болі в області шлунка і кишечника, а також тягнуть болі в м'язах і пульсуючі - в скронях. Це пов'язано з тим, що вірус при своєму розмноженні в організмі активно вражає нервові волокна. У немовлят з цієї причини іноді виникають судоми.
- Збільшення і запалення лімфатичних вузлів. Найбільш інтенсивно воно відбувається в районі шиї і голови. Запалені лімфатичні вузли, що знаходяться в області пахв і в паху, починають хворіти.
Приблизно через п'ять днів після появи перших ознак хвороби і через два-три дні після піку герпангіни всі симптоми починають стихати. Знижуються больові відчуття в горлі і в роті, падає температура, поліпшується самопочуття.
Приблизно через 7-10 днів настає повне одужання. Всі ці дні хворого необхідно ізолювати від суспільства і забезпечити йому перебування в добре провітрюваному, теплому приміщенні. Для оточуючих в цей період пацієнт особливо небезпечний як джерело вірусу.
діагностування герпангіни
Для найбільш надійною діагностики захворювання лабораторними методами вивчається сироватка крові хворого на наявність антитіл, специфічних до вірусів Коксакі. Іноді, при підозрі на більш рідкісні хвороби, може братися проба рідини з пляшечки в ротовій порожнині.
В окремих випадках герпангіна на ранній стадії можна сплутати з деякими іншими захворюваннями. Особливо це характерно для герпангіни, що протікає у хворого з міцним імунітетом, і тому не має повної симптоматичної картини хвороби.
Тільки при появі запалення на мигдалинах герпангіна можна прийняти за набряк Квінке. Він часто викликається алергічною реакцією на деякі харчові продукти, індивідуальні для конкретного пацієнта, або на укуси різних комах.
У тих випадках, коли на самому початку захворювання відбувається розлад кишечника і починаються болі в животі, герпангіна іноді плутають з харчовими отруєннями. Однак таке трапляється вкрай рідко, оскільки вже в перші ж години після початку хвороби хворий починає відчувати болі в горлі, що є надійним симптомом герпесного ангіни.
Хто найчастіше хворіє герпангіна?
Головна група ризику при захворюванні герпангіна - це діти у віці до 10 років. Переносниками хвороби є дуже багато дорослих, і тому вже в перші роки життя дитина встигає зіткнутися з будь-ким, хто нагородить його вірусом.
Якщо мати дитини боліла до вагітності герпесного ангіною, тобто, є переносником вірусу Коксакі, то в грудному віці у дитини зберігається вроджений імунітет, отриманий ним від матері. Цього імунітету йому вистачає на кілька місяців - приблизно до півроку - а потім після декількох зустрічей з активним переносником вірусу дитина заражається і переболевает герпангіна.
При первинному зараженні герпесная ангіна протікає важко, з великим набором симптомів і сильним погіршенням самопочуття. При цьому у дорослих, що вже встигли раніше перехворіти ангіною в іншій формі, можуть не спостерігатися деякі симптоми, в той час як у немовлят проявляється повний букет ознак герпангіни.
За статистикою переважна більшість недужих герпангіна - це діти у віці від 4 до 10 років, тобто ті, хто найбільш активно пізнає світ і спілкується з оточуючими.
Іноді герпангіна проявляється у дорослих у другій або третій раз у вигляді рецидиву. Відбувається це зазвичай через різке ослаблення імунітету. У цей момент вірусні частки в організмі виходять з латентної фази і починають активно розмножуватися.
Способи передачі герпангіни
Головним шляхом передачі герпангіни лікарі вважають фекально-оральний. У цьому випадку має місце грубе порушення правил гігієни, нехтування процедурою миття посуду або рук перед їжею.
Іноді вірус Коксакі може передаватися при прямому контакті, поцілунках або сексуальних ласках. А вірус герпесу, в деяких випадках викликає розвиток герпангіни, передається повітряно-крапельним шляхом.
Можливі ускладнення після герпангіни
Герпангіна небезпечна не стільки сама по собі, скільки тими ускладненнями, які можуть мати місце у хворого після її перенесення.
Через те, що при загостренні герпангіни уражаються різні ділянки нервової системи, по її закінченні може розвиватися серозний менінгіт. Особливо ця хвороба небезпечна для маленьких дітей, у яких її не завжди вдається вчасно діагностувати, але яка без лікування може призвести до серйозних порушень у нервовій регуляції м'язів голови і обличчя, а в особливо важких випадках - навіть до смерті.
Серед інших ускладнень після герпангіни можна назвати:
- синдром Керніга.
- Міокардит. Його головна небезпека полягає в тому, що зовні він себе проявляє слабо і може бути помічений лише за результатами вивчення кардіограми, але без лікування він часто переходить в хронічну форму і може послужити причиною серйозних проблем з серцем в майбутньому.
- Ураження печінки.
- Некроз м'язової тканини. Спостерігається дуже рідко при особливо тяжкому перебігу герпангіни.
Ці ускладнення - мабуть, головний привід застосовувати проти герпангіни організовані терапевтичні прийоми, оскільки сама по собі хвороба переноситься організмом нормально, а після одного нападу до неї встановлюється стійкий імунітет.
Лікування герпангіни: медикаменти та методи
Як і у випадку з вірусами герпесу, сьогодні ще не розроблено ліки, здатного повністю знищити вірус Коксакі в організмі. Існують противірусні препарати, що знижують активність віріонів і сприяють більш м'якому протіканню хвороби, але у випадку з герпангіна значно частіше застосовуються рішення лише для симптоматичного лікування, якого зазвичай буває достатньо для підтримки організму в боротьбі з хворобою.
Так, при лікуванні герпангіни найчастіше борються з наступними симптомами:
- Набряком, який може призводити до проблем з диханням. У цьому випадку використовують різні антигістамінні препарати: супрастин, Діазолін, глюконат кальцію та інші.
- Запаленням, особливо на пізніх етапах хвороби. Тут добре себе зарекомендували традиційні Ібупрофен і Німесулід.
- Легкі знеболюючі начебто рідини Кастеллани і відвару шавлії, які дозволяють хворому отримувати їжу і воду і підтримувати таким чином свій організм.
- Антисептичні препарати в період відкриття виразок на небі. Вони захищають від вторинного зараження сторонніми вірусними і бактеріальними інфекціями.
Як правило, госпіталізацію при герпангіне не здійснюють. Хворому достатньо забезпечити спокій, постільний режим, тепле і добре провітрюється.
Протягом усього періоду хвороби пацієнт повинен якомога більше пити, вживати вітаміни, відвари шипшини і лимона.
При запаленні горла, появі і розривах бульбашок в порожнині рота хворого необхідно регулярно і часто полоскати горло охолодженими до кімнатної температури відварами евкаліпта, шавлії, календули або ромашки. Це забезпечить максимально швидке загоєння виразок і запобіжить поширення вірусних частинок в повітрі приміщення.
Проблеми можуть виникнути з полосканням горла у маленьких дітей. Їм це варто робити за допомогою шприца без голки, а у самих маленьких - за допомогою спеціального спрея типу Тантум Верде або Гексорал.
Дуже важливо при герпангіне ні в якому разі не робити прогрівання горла. Це може привести до посилення запалення і швидкому поширенню вірусу з потоком крові.
У грудних дітей в ході хвороби можуть проявлятися фебрильні судоми. Це дуже небезпечно, і в цьому випадку, а також при розвитку менінгіту у дорослих хворі повинні бути в обов'язковому порядку госпіталізовані.
Сьогодні не існує специфічних рекомендацій з профілактики герпангіни, крім універсальних. З огляду на спосіб її передачі, найбільш ефективним вважається дотримання правил гігієни - миття продуктів і рук перед їжею, користування індивідуальним посудом, одягом і предметами побуту. Також важлива підтримка імунітету на високому рівні.
Звичайно, це не дає стовідсоткової гарантії того, що вірус обійде людини стороною. Але якщо організм добре підготувати до зустрічі з ним здоровим способом життя, правильною дієтою і вітамінної підтримкою, навіть герпангіна буде не особливо страшна і стане просто ще однією цеглинкою в побудові міцного стійкого імунітету.