геріатричного ЗАСОБИ
Профілактика передчасної старості методами розумної гігієни, про які ми згадували, заслуговує на належну увагу. Однак лікар-геріатр, спостерігаючи рік за роком збільшення числа літніх людей серед своїх хворих, не може задовольнитися одними профілактичними заходами. Він прагне отримати в своє розпорядження дієві терапевтичні засоби для лікування найбільш тяжких проявів настала старості. Сучасна геронтологія поставила перед собою цілком резонно практичну задачу - «додати життя до років», а не просто збільшити тривалість життя людини.
Які ж реальні кошти є для досягнення цієї мети?
В даний час в геріатричної фармакології існує ціла група лікарських препаратів і засобів, що застосовуються для лікування і профілактики передчасного старіння.
Геріатричні кошти - це не медикаменти, що впливають на збудника хвороби і її прояви, а кошти, результатом дії яких повинні бути молекулярні і функціональні зрушення, що підвищують здатність тканин до самооновлення, які посилюють реактивність і життєздатність організму в цілому. Ці результати повинні сприяти і успішному лікуванню хвороб, що зустрічаються у осіб старечого віку.
Чільне місце серед геріатричних препаратів належить вітамінам. Професор Чеботарьов в своїй роботі «Вітамінотерапія в геріатричної практиці» зазначає:
«У профілактиці та лікуванні передчасного старіння людей застосування вітамінів має величезне значення. У багатьох випадках вони доповнюють загальноприйняті методи лікування, підсилюють їх терапевтичну активність або усувають побічну дію, властиве ряду лікарських речовин. По суті вітамінотерапія для людей старших вікових груп повинна бути обов'язковим фоном проведення різних заходів, спрямованих як на профілактику, так і лікування передчасного старіння, різних захворювань в похилому і старечому віці ».
Вітаміни - незамінні учасники процесів обміну речовин. Без них неможливо дію ферментів, що входять до складу клітин і тканин і здійснюють процеси обміну. Пристосовність організму до умов зовнішнього середовища, його опірність і витривалість до захворювань багато в чому визначаються насиченням організму вітамінами. Саме тому їм належить така велика роль у попередженні та лікуванні передчасно наступаючих явищ старості і постаріння організму.
Роботами радянських і зарубіжних вчених переконливо доведено, що у літніх і старих людей явища вітамінної недостатності наступають набагато раніше, ніж у молодих. Одна з причин вітамінної недостатності в старечому віці - порушення діяльності органів травлення. Гастрит, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, захворювання печінки і жовчних шляхів ведуть до paсстройств всмоктування, засвоєння і обміну вітамінів, що в подальшому і призводить до вітамінної недостатності. У ряді випадків такі явища, як занепад сил, втрата апетиту, зниження працездатності, розлади сну, пояснюються вітамінної недстаточности.
Дефіцит життєво необхідних вітамінів погіршує старечі порушення обміну речовин, що призводить до ослаблення функцій багатьох органів і систем. З цього спедует, що забезпечення вітамінами організму становить один з найважливіших етапів попередження і лікування передчасного старіння. При цьому необхідно мати на увазі, що дія окремих вітамінів в організмі тісно взаємопов'язано. Тому хороші результати дає комбіноване застосування ряду вітамінів.
Інститутом геронтології АМН СРСР запропоновані нові полівітамінні комплекси «вігерін» (декамевіт) і «геротон», які пройшли успішні клінічні випробування в різних геріатричних клініках нашої країни.
Застосування вітамінних препаратів в більшості випадків викликає у літніх і старих людей поліпшення показників обмінних процесів, а також функціонального стану серцево-судинної і дихальної систем.
При хорошому забезпеченні організму вітамінами підвищується терапевтична ефективність інших лікарських засобів. Так, наприклад, вітаміни групи В підвищують дієвість багатьох серцевих глюкозидів, які застосовуються для лікування важких захворювань серця у літніх і старих людей. Аскорбінова кислота (вітамін С) зменшує побічну дію багатьох лікарських препаратів. Всі вітаміни, і особливо вітамін С, підвищують опірність організму до інфекційних захворювань. Вітамін В1 захищає нервову систему від перевтоми, вітамін В6 сприяє дозріванню кров'яних клітин в кістковому мозку.
Для боротьби з пониженням вмісту кисню в тканинах (гіпоксією) широко застосовуються «аевіт» (суміш вітаміну А і Е) і пангамат кальцію (вітамін Bi5). Всі ці вітаміни мають стимулюючий вплив на клітину і підсилюють споживання нею кисню.
Слід, однак, враховувати, що прийом великих доз вітамінів, особливо жиророзчинних (А, Е, D), може іноді викликати небажані явища, обумовлені передозуванням цих препаратів. Тому застосування вітамінів повинно ґрунтуватися на чітко визначених показаннях для кожної людини і проводитися за призначенням лікаря.
У свій час великого поширення набуло лікування людей похилого і старечого віку новокаїном, запропоноване румунським академіком Пархона. До складу новокаїну входить параамінобензойна кислота, яка є вітаміном, необхідним для нормальної життєдіяльності організму. Новокаїн, діючи на нервову систему, знижує прояви різних хворобливих процесів у людей похилого віку і покращує їх загальний стан. Найкращі результати лікування новокаїном спостерігаються у випадках, коли старечий організм має ще достатніми компенсаторними можливостями, резервами для поліпшення харчування тканин, особливо при захворюваннях, що протікають з больовими відчуттями.
Однак новокаїн не є універсальним засобом для попередження або лікування передчасного старіння, і застосування його має проводитися з урахуванням вихідного стану організму, в першу чергу нервової системи. В окремих випадках спостерігається підвищена індивідуальна чутливість до новокаїну. Тому лікування їм починають з малих доз. У терапії літніх і старих людей новокаїн рекомендується поєднувати в комбінації з вітамінами, гормонами.
Цілий ряд вчених відзначають позитивний вплив на організм статевих гормонів. Наприклад, чоловічий статевий гормон служить потужним стимулятором синтезу білка. Це дуже важливо для літньої людини, так як азотистий обмін в цьому віці завжди порушений. Гормони нормалізують порушені трофічні функції нервової системи, сприяють швидкому загоєнню ран, виразок. Всі ці багатогранні властивості гормональних препаратів дозволяють затримувати настання старості.
При патологічному старінні, що супроводжується явищами атеросклерозу, з успіхом застосовуються препарати статевих гормонів. Вони можуть діяти на атеросклеротичний процес і на обмін жіроподоблих речовин (ліпідів).
В даний час особлива увага клініцистів привертають анаболічні гормони, які з успіхом використовуються в геріатрії як фактор загальної стимуляції, що сприяє нормалізації білкового і мінерального обміну.
Однак застосування гормональної терапії потребує особливої обережності, і проведення її можливо тільки під наглядом лікаря, після попереднього ретельного обстеження літнього і старого людини.
Серед геріатричних засобів, спрямованих на стимуляцію функцій старіючого організму, особливе місце займає запропонована А. А. Богомольцем антиретикулярна цитотоксическая сироватка (АЦС). «Ми сподіваємося, - писав А. А. Богомолець в 1942 р - що в антиретикулярної цитотоксической сироватці ми знайдемо один із засобів для боротьби проти передчасного старечого в'янення організму, для боротьби за його нормальне довголіття».
Застосування АЦС як біологічного стимулятора показано при лікуванні багатьох захворювань, що супроводжуються зниженням захисних реакцій організму. У лікувальній практиці у літніх і старих осіб АЦС дає сприятливий ефект при менших дозах, ніж рекомендовано для людей зрілого віку. Хороші результати надає застосування АЦС в комплексному лікуванні з переливанням крові, киснем.
До числа біогенних стимуляторів, все більш широко застосовуються в геріатрії, відноситься один з тканинних препаратів - суспензія плаценти. Вчення про тканинних біогенних стимуляторах, розроблене ще в 30-х роках нашого століття академіком В. П. Філатовим, обґрунтовує доцільність використання тканинного лікування в геріатричної клініці. У тканинах, відокремлених від живого організму і зберігаються на холоді, утворюються біогенні стимулятори, які здатні підвищувати життєві процеси в старіючому або хворому організмі. Встановлено, що лікування суспензією плаценти розширює діапазон функціональних можливостей старіючого організму, тонізуючи, регулюючи ряд найважливіших функцій його.
Про сприятливий вплив тканинних препаратів на структурні особливості білків свідчать експериментальні дослідження, які показали, що тканинна терапія сприяє посиленню процесів азотно-білкового обміну, внаслідок чого поліпшується біосинтез білків.
Тканинні препарати викликають в організмі дуже тонкі біохімічні зміни, пов'язані з перебігом його обмінних функцій і з якісною перебудовою ряду дуже важливих життєвих процесів. Вони можуть використовуватися самостійно і в комплексі з іншими лікарськими речовинами, застосовуваними в геріатрії. Спільне застосування тканинних препаратів з іншими фармакологічними засобами корисно ще й тому, що при такому поєднанні, як показують спостереження, посилюється дія лікарських речовин і підвищується їх ефективність.
Оксигенотерапія - вплив на організм кисню використовується в різних формах. Найдоступніша - протягом усього життя користуватися свіжим чистим повітрям. Другий вид оксигенотерапии - кисневі намети широко застосовуються в загальних курсах відновної терапії, особливо для пацієнтів розумової праці. Пов'язана із загальним ослабленням окислювальних процесів в старіючому організмі деяка киснева недостатність може бути заповнена іноді і методом введення кисню у вигляді піни - в формі спеціальних «коктейлів», які готуються на фруктових соках. Всі види оксигенотерапії незмінно надають позитивний результат на старіючий організм.
Безмежність лабораторій природи, помножена на міць людського розуму, без сумніву дозволить знайти ще багато комплексні впливу на організм, підвищують запас його життєвої міцності і процеси самооновлення навіть в старому віці, і дадуть небачені можливості для продовження життя людини.