варіанти вакцин
На міжнародному ринку доступні кілька вакцин проти гепатиту А. Всі вони схожі з точки зору надійності захисту людей від вірусу і побічні ефекти. Для дітей у віці до одного року ліцензованих вакцин немає. У Росії використовуються вакцини: «АВАКС», «Аваксим 80», «Вакта», «ГЕП-А-ін-ВАК», «Хаврикс 720», «Хаврикс 1440».
Летальність від гепатиту А коливається в межах від 1% до 30%, при цьому можна знайти явне наростання летальності з віком, що пов'язано зі збільшенням імовірності нашарування інфекції на хронічне захворювання печінки.
Принципи і цілі вакцинації
Інфікування гепатитом А не призводить до розвитку хронічної хвороби печінки і рідко закінчується смертельним результатом, але може викликати симптоми, що ослабляють здоров'я, і блискавичний гепатит (гострий печінкову недостатність), який асоціюється з високою смертністю, а одужання після цієї хвороби носить затяжний характер. Окремі випадки захворювання та епідемії гепатиту А відбуваються в усьому світі і мають тенденцію до циклічності. За оцінками, в світі щорічно відбувається 1,4 мільйона випадків захворювання гепатитом А. У районах з широким розповсюдженням вірусу (високої ендемічністю) більшість випадків інфікування гепатитом А відбувається серед дітей раннього віку. Застосування вакцини дозволяє забезпечити довгостроковий захист дітей та осіб, які не хворіли на гепатит А в дитинстві.
Включення або невключення вакцини в регулярну імунізацію дітей залежить від місцевого контексту, в тому числі - від частки чутливих людей серед населення і від рівня впливу вірусу. У деяких країнах, включаючи Аргентину, Ізраїль, Китай, Туреччину і Сполучені Штати Америки, ця вакцина включена в регулярну імунізацію дітей. У багатьох країнах використовується двухдозовая схема вакцинації з використанням інактивованої вакцини проти гепатиту А, проте в інших країнах може бути передбачено включення в графіки імунізації однієї дози інактивованої вакцини проти гепатиту. А.
У Росії вакцинація проти цього захворювання проводиться за епідемічними показаннями. Наприклад, для осіб, які проживають в регіонах, неблагополучних по захворюваності гепатитом А, а також осіб, схильних до професійного ризику зараження (медичні працівники, працівники сфери обслуговування населення, зайняті на підприємствах харчової промисловості, а також обслуговуючі водопровідні та каналізаційні споруди, обладнання та мережі ). Крім того, вакцинуються люди, які виїжджають в неблагополучні країни (регіони), де реєструється спалахової захворюваність на гепатит А.
ефективність вакцин
Після вакцинації імунітет проти вірусу гепатиту А формується у 95% осіб вже через 2 тижні після першої ін'єкції і у 100% - після введення другої дози вакцини. Навіть в разі впливу вірусу одна доза вакцини має захисний ефект протягом двох тижнів після контакту з вірусом. Проте, виробники рекомендують дві дози вакцини для забезпечення більш тривалого захисту - протягом приблизно 5-8 років після вакцинації.
Введення вакцини призводить до появи захисних антитіл до вірусу гепатиту А на 15-28 добу після щеплення. Концентрація антитіл після вакцинації трохи нижче, ніж при інфекції, однак достатня для надійного захисту від захворювання. Отриманий захисний імунітет зберігається, принаймні, протягом року після щеплення. При введенні другої дози вакцини (через 6-12 місяців після первинної імунізації) вдається пролонгувати імунітет до гепатиту А до 10 років. Багаторазово підтверджена ефективність вакцинації населення проти гепатиту А робить цілком реальною задачу повної ліквідації цієї інфекції.
поствакцинальні реакції
У мільйонів імунізованих людей не спостерігалося будь-яких серйозних несприятливих реакцій. Цю вакцину можна включати в якості складової частини в програми регулярної імунізації дітей і надавати разом з іншими вакцинами осіб, які здійснюють поїздки.
Ризик поствакцинальних ускладнень
В поодиноких випадках можуть виникнути алергічні реакції.
Протипоказання
Для введення вакцин проти гепатиту А існують загальні протипоказання (такі ж, як і для інших вакцин) - до зникнення симптомів будь-якого гострого захворювання, до входження хронічного захворювання в стадію ремісії. До абсолютних протипоказань належить виникнення негайних алергічних реакцій на попередні введення цієї вакцини.
Коли прищеплювати?
Можна прищеплювати дітей від 12 місяців. Друга доза вакцини призначається через 6-12 місяців.