Гепарин - антикоагулянт прямої дії, т. Е. Впливає безпосередньо на фактори згортання крові, що знаходяться в крові (XII, ХI, Х, IX, VII і II), блокує біосинтез тромбіну. зменшує агрегацію тромбоцитів, покращує коронарний кровотік. Вводять препарат під контролем згортання крові. Діє швидко, але відносно короткочасно. При підшкірному введенні дія гепарину настає через 40 - 60 хв і триває 8 - 12 год. Антагоністи гепарину: протаміну сульфат 1%; дицинон 1-2 мл в / в, в / м п / к.
Форма випуску: герметичні флакони по 5 мл з активністю 5000 ОД в 1 мл. Гепарин вводиться п / к, в / в, в / м.
Мета: лікувальна і профілактична при різних тромбоемболічних захворюваннях - знизити згортання крові.
1. Запобігання, обмеження тромбоутворення при гострому інфаркті міокарда;
2. Тромбози і емболія магістральних вен і артерій, судин мозку, очі;
3. Операції на серці і кровоносних судинах;
4. Запобігання згортання крові при лабораторних дослідженнях;
5. Підтримка рідкого стану крові в апаратах штучного кровообігу і апаратурі для гемодіалізу.
1. Геморагічні діатези та ін. Захворювання, що супроводжуються уповільненням згортання крові;
2. Підвищена проникність судин;
3. Кровотечі будь-якої локалізації.
Стерильно: лоток з марлевими Туфік або ватяними кульками, шприц 1-2 мл, 2 голки, спирт 70%, флакон з 5 мл розчину гепарину, що містить в 1 мл 5 000 ОД відповідно в 5 мл - 25 000 ОД гепарину, рукавички.
Нестерильних: ножиці, кушетка або стілець, ємності для дезінфекції голок, шприців, перев'язувального матеріалу.
1. Поясніть пацієнту хід проведення маніпуляції, отримаєте від нього згоду.
2. Одягніть чистий халат, маску, обробіть руки на гігієнічному рівні, надіньте рукавички.
3. Прочитайте назву, дозування в 1 мл розчину гепарину 5 000 ОД.
4. Подивіться дату, термін придатності - повинен відповідати.
5. Перевірити цілісність упаковки.
6. Розкрийте упаковку з обраним шприцом, викладіть його в стерильний лоток.
7. Розкрийте алюмінієву кришку, обробляючи її 70% спиртом дворазово.
8. Провести розрахунок призначеної лікарем дози гепарину. Ціна одного малого поділу: в 1 мл - 10 поділок = 0,1 мл. Якщо в 1 мл розчину гепарину - 5 000 ОД, отже в 1 малому розподілі (0,1 мл) міститься 500 ОД. Проколіть гумову кришку флакона, наберіть призначену дозу лікарем в шприц.
9. Змініть голку. Випустіть повітря зі шприца.
10. Покладіть шприц на стерильний лоток, приготуйте 2 ватних кульки, змочених 70% спиртом.
11. Виберіть місце для ін'єкції (огляньте, пропальпіруйте).
12. Обробіть шкіру спочатку 1м ватним кулькою велику зону, потім 2м - місце уколу і затисніть його в лівій руці за мізинцем.
13. Зберіть шкіру в складку трикутної форми лівою рукою.
14. Введіть голку в основу складки під кутом 45 ° на глибину 1-2 см (на 2/3 голки), тримаючи шприц у правій руці.
15. Введіть гепарин, натискаючи на поршень великим пальцем лівої руки.
16. Притисніть місце уколу ватним кулькою і витягніть голку, притримуючи її за канюлю (сильно натискати і масажувати не можна).
17. Скиньте одноразовий шприц і голку в ємності c 3% хлораміном на 60 хв.
18. Зніміть рукавички, помістіть в ємність з дезинфікуючим розчином.
19. Вимийте і осушітерукі.