Генітальні бородавки - річ досить неприємна і небезпечна.
В даний момент видалення їх проводиться за допомогою хірургічного втручання. Воно має на увазі не тільки видалення за допомогою скальпеля, але і більш сучасні технології, серед яких - кріозаморозка, видалення за допомогою лазера і термодеструкція. На жаль, генітальні бородавки - захворювання хронічного типу, так що видаляти вогнища зараження необхідно із завидною регулярністю.
З метою стримування темпів зростання нових утворень рекомендують застосовувати місцеву дезінфекцію у поєднанні з антибіотиками широкого спектру действія.Не так давно на ринок вийшли вакцини, які успішно борються з вірусними генітальними інфекціями. Відомо поки що два препарати - Церварикс і Гардасил, які забезпечують стійкий імунітет до різних штамів вірусів.
Проте багато лікарів не рекомендують своїм пацієнткам жодну з цих щеплень. Це стосується як дорослих жінок, які відвідують гінекологів з тим чи іншим питанням, так і дівчаток або дівчат, які консультуються з приводу перших статевих проблем в їхньому житті. Об'єктивно, і Гардасил, і Церварикс були випущені у вільний продаж занадто рано. Довгострокові наслідки їх застосування в різних вікових групах ніхто не вивчав і, судячи за деякими даними, вивчати не збирався. Ще точніше, спочатку обидві вакцини позиціонувалися як засіб, призначений для застосування статевозрілими жінками, що мають регулярні статеві контакти, але не інфікованими вірусом папіломи. Саме з цим розрахунком їх тестували перед випуском в продаж, і на руках у всіх перевіряючих інстанцій можуть перебувати тільки ці дані.
Однак друга зміна в рекомендаціях виявилося ще більш дивним. Справа в тим, що далі їх рекомендували до застосування вже не тільки дівчатками і жінками, а й хлопчиками. Всім добре відомо, що у хлопчиків неможлива ні ерозія шийки матки, ні її рак - через відсутність самої матки і будь-яких її частин. Однак виявилося, що ця незвичайна у всіх відносинах інтерпретація має свою основу - ненаукову і порушує дуже багато правил медицини, але все ж.
В даний час наука налічує 40 штамів вірусу папіломи. І це тільки число штамів з найбільш високою канцерогенність. А тим часом одна із зазначених вакцин формує імунітет лише проти чотирьох з них, друга - всього проти двох. Простіше кажучи, вакцинація двома засобами дає імунітет все одно від чотирьох штамів, а не від шести. Якщо математичні підрахунки вірні, відсоток ефективності найбільш універсальною з цих двох вакцин дорівнює всього 10%. А це дуже мало для будь-якого медичного препарату і тим більше для вакцини. Багато лікарів погодяться, що така ефективність є майже протипоказанням до її призначенням. Або, у всякому разі, вже точно не може служити серйозною підставою для свідчення.
Ось і виходить, що найбільш ефективним засобом в боротьбі з генітальними бородавками є хірургічне втручання. При цьому кожен раз біопсію тканин цервікального каналу або ерозії (якщо така є) брати не потрібно. Це не завжди виправдано і небезпечно нової травмою - читай, мимовільним провокуванням і без того пошкоджених тканин до переродження. Список показань до біопсії визначено досить чітко - не потрібно робити її без потреби, навіть за умови порівняно низькою травматичності процедури. Рівень небезпеки процесу безпосередньо залежить від наявності-відсутності ерозії шийки матки. І, якщо вона є, від ступеня її податливості до лікування. Адже вірус папіломи, в оригіналі, повинен викликати лише вогнищевий зростання бородавок.
Поява виразок на слизовій піхви, шкірі вульви або в цервікальному каналі може бути спровоковано спершу пошкодженням бородавок, а після - інфекцією рани компонентами мікрофлори піхви. Погодимося, якщо наша ерозія пояснюється штатної інфекцією, її зменшення і зникнення повинні сприяти даремні проти самого вірусу препарати, що нам призначать. Якщо ж вони не допомагають, суть процесу очевидна - він викликаний явно не вторинною інфекцією тканин в місці порушення цілісності покриву.
Пацієнткам, які страждають від вірусу папіломи, слід пам'ятати наступне:
- Що навіть при повному зникненні висипів вірус продовжує активну роботу.
- Навіть за умови відсутності вогнищ зростання при візуальному огляді не можна виключити повне їх зникнення.
Діагноз зовнішніх бородавок заснований на їх клінічному зовнішньому вигляді. Існує різноманітне лікування, але мало хто пропозиції високоефективні, якщо їх не застосовувати систематично протягом тижнів і місяців. Генітальні бородавки можуть пройти без лікування у імунокомпетентних пацієнтів, але можуть залишитися і поширитися у пацієнтів зі зниженим клітинно-опосередкованим імунітетом (наприклад, через вагітність або ВІЛ-інфекції).
Причини генітальних бородавок
Деякі типи викликають поширені бородавки на шкірі, а інші заражають насамперед шкіру і слизову оболонку аногенітальний області. Важливі прояви аногенітального вірусу папіломи людини включають
- Генітальні бородавки (загострена кондилома).
- Внутрішньоепітеліальний неоплазия і карцинома шийки.
- Рак сечового міхура і ротової порожнини.
- Бовеноідний папулез.
Діагностика генітальних бородавок
- Клінічна оцінка, іноді включаючи кольпоскопію, аноскопію або і те, і інше.
Генітальні бородавки зазвичай діагностуються клінічно. Їх зовнішній вигляд зазвичай відрізняється від кондилом lata вторинного сифілісу, для яких характерна плоска верхівка. Однак серологічні тести на сифіліс (STS) повинні бути зроблені спочатку і 3 міс тому. Може знадобитися біопсія атипових, що кровоточать, виразкуватись або постійних бородавок, щоб виключити карциному.
Лікування генітальних бородавок
- Видалення вручну (наприклад, кріотерапія, електрокаустіка, видалення лазером або хірургічним шляхом).
- Місцеве лікування (наприклад, антімітотікі, каустики або індуктори інтерферону).
Жодне лікування аногенітальних бородавок не є задовільним в абсолютному значенні. У імунокомпетентних людей генітальні бородавки можуть пройти без лікування.
Генітальні бородавки можуть бути виведені кріотерапією, електрокаустіка, видалені лазером або хірургічним шляхом; місцеве або загальне анестезуючий засіб використовується в залежності від розміру і числа видаляються бородавок. Видалення резектоскопом може бути найефективнішим лікуванням; використовується загальне анестезуючий засіб.
Широко використовуються місцеві антімітотікі, каустики і індуктори інтерферону, але це зазвичай вимагає багатократних процедур протягом тижнів і місяців і часто неефективно.
Інтерферон альфа безпосередньо на поразку або внутрішньом'язово очищає не піддаються поразки на шкірі і геніталіях, але оптимальне призначення і довгостроковий вплив неясні. Крім того, у деяких пацієнтів з Бовеноідний папулезе геніталій, ураження спочатку зникли після лікування інтерфероном алфа, але знову з'явилися як інвазивні ракові утворення.
При ураженнях всередині сечівника ефективний тіотепа (препарат алкилирования), вливають в уретру. Для чоловіків аплікації 5-фтороураціламі два або три рази на день дуже ефективні при ураженнях сечовивідних каналів, але рідко це викликає пухлина, приводячи до блокування сечовипускання. Ендоцервікальную поразки не можна лікувати до отримання результатів мазка Папаніколау, які виключають інші цервікальні відхилення (наприклад, дисплазія, рак), які диктують додаткове лікування.
При видаленні вологою нижньої сторони крайньої плоті, обрізання може запобігти рецидивам у чоловіків, що не піддавалися раніше цій процедурі.
Статевим партнерам жінок з ендоцервікальную бородавками і пацієнтів з Бовеноідний папулезе потрібно порекомендувати регулярно перевірятися на пов'язані з вірусом папіломи людини поразки. Подібний підхід може використовуватися і при вірусі папіломи людини в прямій кишці.
Постійні статеві партнери людей з загостреними бородавками повинні обстежитися і, якщо заражені, лікуватися.
Через розташування цих бородавок презервативи, можливо, не повністю захищають від інфекції.
Істинний цироз печінки являє кінцеву, практично необоротну стадію хронічних дифузних гепатитів.
Базедова хвороба в основному характеризується посиленим тканинним обміном і підвищеною реактивністю нервової системи ...
Термін «тиреоїдит» охоплює запальні захворювання щитовидної залози з різною етіологією ...
Хронічний надлишок глюкокортикоїдів, незалежно від своєї причини, обумовлює симптоми і ознаки ...
Бронхоспазм - стан гострої дихальної недостатності, яке виникає в результаті бронхіальної обструкції ...
Розвиток гіпертонічного кризу супроводжується наступними симптомами.