Гемоглобінурійная лихоманка є важким ускладненням малярії, зазвичай тропічної її форми.
Гемоглобінурійная лихоманка, її напади пов'язані, по-перше, з певною інфекцією - малярією.
По-друге, вона пов'язана з прийомом хворим певного лікувального препарату - хініну.
По-третє, дуже велике значення має чутливість до хініну даної людини, т. Е. Захворювання має характер своєрідного анафілактичного шоку.
Гемоглобінурійная лихоманка частіше зустрічається при тропічної малярії. Вона з'являється зазвичай не при первинному захворюванні, а при його рецидивах, і частіше зустрічається у приїжджих, ніж у місцевого населення.
Поява гемоглобінурійной лихоманки після декількох років захворювання малярією пояснюють підвищенням функцій ретикуло-ендотеліальної системи. зокрема селезінки.
Припадок гемоглобінурії може бути викликаний і прийомом маленької дози хініну після повторних його прийомів як прояв підвищеної, придбаної до нього чутливості.
Гемоглобінурійной лихоманкою страждає невелике число хворих на малярію. Очевидно, потрібно мати до неї нахил, зрідка сімейне.
Симптоми. раптово з'являються різкий озноб з наступним підйомом температури до високих цифр, болі в лівому підребер'ї, попереку і позиви на часте сечовипускання з виділенням темної, бурою сечі. Часто буває блювота. Може розвинутися анурія з явищами уремії (в тяжких випадках). Внаслідок розвитку анемії - задишка.
При нападі в судинах руйнуються еритроцити. Звільнитися оксигемоглобін перетворюється в метгемоглобін і інші пігменти, які виділяються з сечею.
Слідом за нападом гемолізу настає ретікулоцітарний криз з максимумом ретикулоцитів на 6-8-й день.
Спостерігається лейкоцитоз (до 30 000, іноді і вище) у важких випадках - лейкопенія і "моноцитоз", т. Е. Поява в крові ретикуло-ендотеліальних елементів.
Кістковий мозок слідом за нападом гиперпластический, нормобластіческого з різким ретикулоцитозом.
Жовч неоднорідна. Збільшено кількість білірубіну і в сироватці.
Потрібно знати, що протягом малярійних нападів може спостерігатися жовтяниця гемолітичного характеру з падінням кількості еритроцитів.
Лікування. Показані повторні переливання сумісної крові по 200-400 мл. Необхідно у важких випадках проводити енергійну терапію серцево-судинними засобами, а також вводити морфін - по 1-2 мл (болі). Дуже важливо багато пити.
Жіночий журнал www.BlackPantera.ru: М. Тушинський