Гематоми виникають в результаті розриву судин без пошкодження шкірних покривів вульви і слизової стінки піхви. Величина гематом після пологів може бути різною. Залежить це від величини пошкодженогосудини, тривалості кровотечі і часу виявлення гематоми. При значній кровотечі гематома може поширитися в околовлагаліщную, навколоматкову клітковину і далі до приниркової області. Іноді відзначається опущення гематоми під шкіру статевих губ, на сідницю, промежину.
Освіта гематоми є не тільки наслідком механічного пошкодження стінок піхви, багато в чому їх утворення сприяє підвищена проникність судинної стінки при варикозному розширенні вен нижніх кінцівок і зовнішніх статевих органів, піхви. Важливу роль відводять в освіті гематом після або під час пологів хронічним і часто важких захворювань внутрішніх органів матері (таким як серцево-судинні захворювання, захворювання нирок, анемія вагітних, авітамінози - стан, що розвивається внаслідок недостатнього надходження вітамінів і мікроелементів). Небезпека розвитку гематом зростає, якщо у жінки другий період пологів ускладнюється вторинною слабкістю родової діяльності, якщо є вузький таз, великий плід, тазове передлежання плоду. Певну роль відіграє вроджена чи набута (в зв'язку із захворюваннями крові і т. П.) Ламкість судин породіллі, особливо це небезпечно при необхідності застосування під час пологів акушерських щипців, вакуум-екстракції плода (допомога при народженні за допомогою вакуумного приладу, який «витягує дитину »). Слід зазначити, що до виникнення гематоми в пологах або післяпологовому періоді можливо при порушенні техніки зашивання розривів і розрізів промежини.
Симптоматика розвитку гематоми залежить від її розмірів. Гематоми невеликих розмірів протікають безсимптомно. У свою чергу великі гематоми можуть здавлювати навколишні тканини і сусідні органи. Це проявляється виникненням болю в області великих статевих губ, промежини, прямої кишки. Як правило, виникнення болів відзначається в ранньому післяпологовому періоді. Іноді болю супроводжуються позивами на дефекацію, що пов'язано з тиском на пряму кишку. Гематоми дуже великих розмірів можуть містити 400-500 мл крові і призводять до розвитку анемії (зниження кількості еритроцитів і гемоглобіну в загальному кровотоці). Надалі через кілька днів (від 3 до 5) гематома може нагноиться. Проявляється це підвищенням температури, ознобом, погіршенням загального стану. При нагноєнні гематом можливий розвиток прогресуючого флеботромбоза (закупорки гнійними масами вен і запалення внаслідок цього внутрішній поверхні венозної судини) і тромбофлебіту (закупорки вен нагноившимися масами і освіти на цьому місці тромбу) вен матки і малого таза. Надалі можуть розвинутися параметрит (запалення околоматочной клітковини) і навіть генералізована інфекція (сепсис).
У більшості випадків таке грізне ускладнення пологів своєчасно виявляється медичним персоналом пологового будинку. Виявляють її, як правило, при обов'язковому післяпологовому огляді родових шляхів. Гематома виглядає як пухлиноподібне утворення синьо-багряного кольору, без чітких контурів, еластичної консистенції. При обмацуванні цього освіти відзначається виражена болючість.
Лікування гематом знову залежить від їх розмірів. Невеликі гематоми лікуються неоперативним шляхом (консервативно): призначають спокій, холод до промежини, введення кровоспинних препаратів. Невеликі, але продовжують збільшуватися гематоми доцільніше розкрити для виявлення судини, що кровоточить, після чого його перев'язують, накладають рідкісні шви і залишають дренаж (спеціальну гумову трубочку для відходження ексудату з рани). Нагноівшіеся гематому розкривають і надалі вживають усіх заходів щодо запобігання подальшому розвитку цього процесу (вводяться антибактеріальні препарати, рана промивається розчинами антисептиків і т. П.). Дуже рідко зустрічаються важкі пошкодження слизової оболонки піхви, стінок таза і пов'язаних з ними рясні кровотечі, що призводить до необхідності перев'язки внутрішньої клубової артерії або емболізації судин малого таза.