Що робити, якщо з'явилася гематома після кесаревого розтину

Попередня ↔ Наступна

Кесарів розтин є хірургічну операцію, яка в класичному у вигляді включає в себе чотири основні етапи: розтин черевної порожнини, за яким слід розріз матки, потім витяг плода з видаленням посліду і зашивання рани. Крім класичного варіанту існують і інші різновиди кесаревого розтину, кожне з яких має свої переваги і недоліки. До останніх найчастіше відносять найбільш ймовірні ускладнення, з якими може зіткнутися породілля. Незважаючи на те, що ускладнення виникають не часто, вірогідність їх розвитку існує, а значить, вимагає уваги.

Ускладнення після кесаревого розтину

Що робити, якщо з'явилася гематома після кесаревого розтину

Отже, до найбільш частим з можливих ускладнень після кесаревого розтину відносять післяопераційні ранові ускладнення. Вони включають: інфікування рани, розходження швів, гематома після кесаревого розтину. Останній вид ускладнень ми розглянемо докладніше. За частоті можна сказати, що гематома займає друге місце серед ускладнень, які спостерігаються після кесаревого розтину. Сам термін "гематома" має на увазі обмежене скупчення крові. Під час кесаревого розтину закриття операційної рани відбувається в наступному порядку: спочатку зашивається матка, потім черевна стінка, і в кінці шкіра. Необхідно мати на увазі, що кров сама по собі багата поживними речовинами і від того так приваблива для бактерій. Вона є відмінною середовищем зростання. Тому і так важливо забезпечити перешкоду для проникнення інфекції. Багатошаровість в даному випадку якраз і покликана виконати роль бар'єру для можливого інфікування.

Розвиток гематоми після кесаревого розтину

Ранові гематоми виникають в тому випадку, якщо кровотеча відбувається після зашивання рани. Кров виявляється у своєрідній пастці і починає здавлювати навколишні тканини, порушуючи постачання живильними речовинами і кіслородом.Так відбувається утворення гематоми. Якщо тиск, який чиниться на тканини, стає занадто високим, то це може привести до розвитку микродефектов швів, а отже і порушення бар'єру, стримуючий проникнення інфекції.

Так само деякі гематоми з'являються під час вагітності. Якщо їх не помітити вчасно, то це може стати причиною додаткових ускладнень.

Можливі причини

варикозне розширення вен;
хронічні захворювання внутрішніх органів і систем (в тому числі, захворювання серцево-судинної системи, крові, нирок, печінки і навіть анемії, гіпо-і авітаміноз, які можуть проявлятися ламкістю судин, порушенням згортання крові);
порушення техніки зашивання рани.

Основні симптоми, характерні для гематом, залежать від сукупності різних факторів, але як правило вирішальне значення має розмір гематоми. Останній залежить безпосередньо від розміру судини, пошкодження якого призвело до крововиливу і утворення гематоми. Оскільки кровотечі при цьому відбуваються в підшкірно-жирову клітковину, то і гематоми в залежності від розташування судини можуть поширюватися в межах таких клітинних просторів, як околовлагаліщое, околоматочная і аж до навколониркового. Невеликі гематоми можуть протікати при відсутності характерних симптомів і виявлятися тільки в ході обстеження. Велика гематома після кесарева може привести до розвитку анемії. Через здавлення навколишніх тканин больовий симптом може бути досить вираженим і інтенсивним. Крім того, внаслідок порушення цілісності швів може відбутися інфікування гематоми. При цьому підвищується температура і різко порушується загальний стан.

наслідки

інфікування гематоми

Інфікування відбувається, коли відбувається порушення стримуючого бар'єру, і бактерії проникають в глиб рани. До можливих симптомів місцевого характеру відносять почервоніння, місцеве підвищення температури, набряклість і навіть виділення гнійного характеру - жовтого, зеленого або білого кольору з неприємним запахом. Що стосується загального стану, то нерідко спостерігаються: лихоманка, апатичність, загальна слабкість, зниження апетиту. Здебільшого подібне ускладнення вимагає ревізії і дренування рани для забезпечення відтоку гною і видалення некротизованих (відмерлих) тканин. Крім того, призначаються антибіотики - для перорального і внутрішньовенного застосування. Інфікування гематоми може привести до серйозних ускладнень, таких як закупорювання вен гнійними масами, запалення венозних судин, розвиток тромбів, запалення клітковинних просторів і навіть сепсис. Саме тому так важливо своєчасно діагностувати гематому і запобігти виникненню таких серйозних ускладнень.

розбіжність швів

Мабуть, як самостійне ускладнення розбіжність є найбільш рідкісним, проте якщо розглядати і мікродефекти, що розвиваються в області шва внаслідок гематоми, то ризик виникнення стає більш актуальним. Найбільш частою причиною розходження швів або утворення дефектів є тиск чиниться на краю рани. Втім, існує небезпека і з боку можливих хронічних захворювань і порушень імунної системи. В даному випадку ми розглядаємо розбіжність як наслідок гематоми, а отже і лікування спрямовується в такому випадку на усунення причини. Таким чином, гематома розкривається, дренируется і рана зашивається.

Лікування гематом, як правило, здійснюється оперативним шляхом. У тому випадку, якщо посудина продовжує кровоточити, то його перев'язують, накладають шви і дренаж. Цього необхідно для того, щоб забезпечити відтік і уникнути ускладнень у вигляді інфікування. Коли відтік припиняється, дренаж видаляється і рана остаточно зашивається. Коли мова йде про нагноившейся гематоми, то її розкривають якомога швидше, промивають антисептиків і вводять антибіотики для запобігання подальшої життєдіяльності патогенної мікрофлори (бактерій в гематомі). У разі розвитку серйозних ускладнень (таких як тромбофлебіт, флеботромбоз і т.д.) вдаються до перев'язки і емболізації великих судин.