Гемангіома - це вроджене доброякісне судинне новоутворення.
Існує кілька видів гемангіом. Проста (капілярна) гемангіома знаходиться на поверхні шкіри і являє собою червоне або червоно-синюшне пляма, бліднуть при натисканні, але швидко відновлює колір. Поверхня його може бути гладкою або горбистою. Пляма може бути врівень зі шкірою або трохи підніматися над нею. У міру зростання дитини гемангіома може збільшуватись.
Кавернозна гемангіома знаходиться під шкірою і виглядає як округле пухлиноподібне утворення. Шкіра над цим утворенням неизмененная або синюшна. При натисканні кавернозна гемангіома на якийсь час зменшується в розмірах, і шкіра над нею, якщо вона пофарбована, блідне. Це відбувається через відтік крові від освіти. Однак незабаром кров приливає назад, колір і розмір гемангіоми стають колишніми.
Кавернозна гемангіома може поєднуватися з простою, в цьому випадку говорять про комбіновану гемангіома. У такий пухлини є шкірна і підшкірна частини.
Буває і змішана гемангіома. вона складається з пухлинних клітин судин і інших тканин. Її вигляд залежить від того, якими тканинами вона утворена.
Гемангіома може утворитися не тільки на шкірі. Часто вона розвивається на внутрішніх органах - печінці, хребті, нирці. Гемангіома печінки може протікати безсимптомно. Однак якщо пухлина велика, пацієнта може турбувати нудота, блювота і болі в правому підребер'ї.
Невелика гемангіома хребта також протікає безболісно. Однак при її збільшенні пацієнт скаржиться на біль у хребті.
Невеликі гемангіоми нирок не доставляють неприємних відчуттів і виявляються випадково під час обстеження. А при зростанні пухлини у пацієнта підвищується температура. з'являється слабкість, знижується працездатність. Пацієнт втрачає вагу, в сечі з'являється кров і білок. Крім того, з'являється біль в попереку, що віддає в пах.
Гемангіома - часто виникає доброякісна пухлина у дітей. Причому якщо раніше її діагностували у однієї дитини з 100, тепер дітей, які страждають на цю патологію, народжується набагато більше. Чому з'являється ця пухлина, точно невідомо, однак є кілька гіпотез. Перша, і основна: справа в гормональних особливості дитини. Друга - винні інфекційні захворювання, які перенесла мама в перші тижні вагітності, коли закладалася судинна система дитини. Крім того, відомо, що у недоношених дітей гемангіоми виявляються частіше, ніж у народжених в строк. Часто в збільшенні кількості гематом звинувачують погану екологію.
Гемангіома може утворитися на будь-якій частині тіла - на обличчі, шиї, грудей, тулуб, руках і ногах. Пухлина, що з'явилася на шкірі, може рости всередину, вражаючи інші органи і навіть порушуючи їх роботу. Так, гемангіома, розташована біля вуха може прорости в барабанну перетинку, і в результаті слух може погіршитися, а може і пропасти зовсім.
На відміну від більшості пухлин, гемангіома НЕ метастазує. Однак досить часто бувають рецидиви цієї пухлини.
Протягом цього захворювання виділяють три стадії:
- стадія активного росту (з народження до 6-8 місяців);
- стадія припинення росту (з 6-8 до 12-18 місяців);
- зворотний розвиток (до 5-7 років).
Правда, в більшості випадків зворотного розвитку гемангіоми не відбувається, і її при необхідності доводиться видаляти.
Гемангіома хребта виникає в разі неправильного поділу клітин судинної тканини. Найчастіше це відбувається у жінок 20-30 років. Ця патологія виявляється приблизно у 10% пацієнтів, що звертаються для обстеження хребта. 75% гемангіом локалізуються в грудному відділі хребта. Найчастіше уражається тільки один хребець, буває, що хвороба захоплює 2-5 хребців, але поразка 6 і більше хребців зустрічається вкрай рідко.
За структурою гематоми хребта діляться на:
- капілярні, що складаються з клубка тонкостінних кровоносних судин, розділених жирової або фіброзної тканиною;
- кавернозні, що складаються з декількох сполучених між собою токностенних порожнин;
- змішані, що складаються з судин і порожнин.
Ці гемангіоми можуть розташовуватися в тілі хребця, рідше в його дужках або відростках. Майже в 90% випадків пухлини неагресивні і протікають безсимптомно. Якщо вони при цьому ще й невеликого розміру, то ніякої загрози для пацієнта вони не уявляють і лікування їх не потрібно. Однак в 10% випадків пухлина не просто швидко зростає, вона ще й руйнує кісткову тканину хребця, порушуючи його щільність. Через це навіть при невеликому навантаженні - при бігу, стрибках, хребець може не витримати і зламатися. При цьому є небезпека здавлення нервів і розвитку паралічів ніг або розлади сечовипускання.
Тим, хто страждає гемангіомою хребця протипоказаний масаж.
Гемангіома нирки найчастіше виявляється у людей похилого віку. Жінки страждають цією патологією в два рази частіше за чоловіків. Пухлина може утворитися в результаті різкого зростання в ранньому дитинстві або підлітковому віці, а може утворитися і як ускладнення деяких хронічних захворювань нирок.
Виявляється гемангіома нирки і у дітей. Зазвичай вона виникає через будь-яких інфекційних захворювань, перенесених матір'ю під час вагітності. Крім того, причиною розвитку пухлини можуть бути шкідливі звички, наприклад, куріння, зниження імунітету матері, радіаційне опромінення. У новонароджених вона виявляється в перший місяць життя, але у 7% з них вона зникає в процесі росту дитини.
Гемангіома печінки виявляється у 7% людей, причому у жінок вона виявляється в шість разів частіше, ніж у чоловіків. Вона може бути вродженою, однак відомі випадки і придбаних гемангіом. Зазвичай в печінці утворюються капілярні (невеликі, 2-3 см в діаметрі, що складаються з маленьких порожнин) і кавернозні (великі, до 20 см в діаметрі, неоднорідні, складаються з маленьких порожнин, часто об'єднуються в більш великі) гемангіоми. Багато лікарів вважають, що зростання пухлини в печінці сприяють естрогени, тому перед тим, як планувати вагітність, жінці, яка страждає гемангіомою печінки, необхідно проконсультуватися з лікарем.
Незважаючи на те, що гемангіома печінки - пухлина доброякісна, які страждають цим захворюванням повинні поставитися до нього серйозно, оскільки при розриві пухлини може початися масивна кровотеча, яке може привести до летального результату. Тому при появі сильного болю в животі, а також при травмах черевної порожнини необхідно якомога швидше звернутися до лікаря.
діагностика
Шкірні гемангіоми виявляються при простому огляді. Відбувається це зазвичай відразу після народження або, рідше, в перші два-три місяці дитини. Також проводять ультразвукове дослідження для з'ясування обсягу пухлини, її структури і особливостей її розташування. При великій або глибокої гемангіома проводять ангіографію.
Для виявлення гемангіоми хребта потрібно магнітно-резонансна або комп'ютерна томографія.
Гемангиому печінки зазвичай виявляють при ультразвуковому дослідженні або на магнітно-резонансних томограмах. Також для підтвердження діагнозу проводиться сцинтиграфія печінки. Біопсію пухлини робити не можна, так як є небезпека кровотечі. Діагностика гемангіоми печінки займає три місяці. Це потрібно, щоб зрозуміти, чи збільшується пухлина, і чи буде вона через деякий час доставляти неприємності пацієнтові.
Невеликі гемангіоми, розташовані на тілі. лікування не вимагають. Однак якщо гемангіома велика або розташована на обличчі, краще її видалити. Невеликі, точкові гемангіоми видаляють електротермокоагуляціей, проте після цієї маніпуляції у пацієнтів часто залишаються косметичні дефекти.
При невеликих кавернозних гемангіомах на обличчі застосовують склерозування пухлини спиртом. При комбінованих гемангіомах спочатку видаляють шкірну частину методом кріотерапії, потім склерозуючий підшкірну частину.
Зараз гемангіоми часто видаляють лазером. Цей метод хороший тим, що після нього не залишається жодних косметичних дефектів, а лікування займає не дуже багато часу.
Невелика неагресивна капілярна гемангіома хребта лікування не вимагає. В інших випадках пухлина можна лікувати декількома способами. Опромінення пухлини рентгенівськими променями призводить до зменшення її розмірів, а пізніше і до її загибелі. Ще один метод позбавлення від гемангіоми хребта - емболізація (закупорювання її судин), через порушення харчування пухлина гине. У деяких випадках в судини, що ведуть до пухлини, вводять етиловий спирт. Судини злипаються (склерозируются), кров і поживні речовини до пухлини не надходять, пухлина гине. Використовуючи метод пункційної вертебропластики (введення в порожнину зруйнованого хребця кісткового цементу) можна не тільки позбутися від гемангіоми, а й зміцнити зруйнований хребець.
При невеликих розмірах (до 3 см) гемангіоми нирки лікування не потрібно, однак необхідно спостереження за пухлиною. При пухлини великих розмірів потрібне хірургічне втручання. Видаляють або тільки гемангиому, або, при необхідності, всю нирку. Після операції потрібне постійне спостереження за пацієнтом. У більшості випадків гемангіома нирок не рецидивує.
Однак гемангиому печінки не видаляють, якщо вона вражає великі кровоносні судини, якщо є великі гематоми печінки, а також при цирозі. У цих випадках гемангиому склерозирующая.