Що таке МРТ
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) - метод отримання діагностичних зображень, заснований на використанні явища ядерно-магнітного резонансу. Головне в цьому визначенні те, що цей метод не має ніякого відношення до зарядженим радіоактивним часткам і іншим потенційно небезпечним для здоров'я речей. Тому весь світ, користується терміном МРТ.
Для отримання зображення на МРТ не використовується рентгенівське випромінювання.
Пацієнта поміщають в сильне магнітне поле, це призводить до того, що всі атоми водню в тілі пацієнта шикуються паралельно напрямку магнітного поля. У цей момент здійснюється радіочастотне вплив на область дослідження. Атоми водню «збуджуються» і після припинення радіочастотного впливу генерують сигнал, відповідно до спрямованістю ліній магнітного поля, який вловлюється апаратом.
Різні види тканин (кістки, м'язи, судини і т.д.) мають різну кількість атомів водню і тому вони генерують сигнал з різними характеристиками. Томограф розпізнає ці сигнали, дешифрує їх і будує зображення. Таке зображення в медицині прийнято називати томограмою.
Нормальні клітини органів і тканин, які не уражених хворобливим процесом, мають один рівень сигналу. «Хворі» клітини - це завжди інший, змінений сигнал в тій чи іншій мірі. На зображенні змінені патологічним процесом ділянки тканин і органів виглядають інакше, ніж здорові. Це і є основа медичного діагностичного зображення. Розпізнати детальні зміни - справа досвіду лікаря-дослідника, похідне якості апаратури. Головне завдання полягає в отриманні максимально інформативного зображення швидко і якісно, з комфортом для пацієнта. Спеціальної підготовки до дослідження не потрібно, за винятком обстеження органів малого таза, коли потрібно наповнений сечовий міхур.
Процес МРТ-дослідження
Під час дослідження пацієнт в горизонтальному положенні поміщається в вузький тунель (трубу) з сильним магнітний полем приблизно на 15 - 20 хвилин, в залежності від виду дослідження. Перед дослідженням МРТ слід продовжити прийом ліків (якщо вони вам призначені), рекомендується помірний прийом їжі. ВАС обов'язково попросять зняти всі аксесуари - годинник, коштовності, ювелірні вироби, шпильки, шпильки. Також зніміть перуку, зубний протез, слуховий апарат. Дуже важливо перед МРТ зняти з себе предмети, що містять метал. Металеві предмети можуть порушити дію магнітного поля, яке використовується під час обстеження. і якість знімків може виявитися поганим. Крім того, магнітне поле може пошкодити електроніку.
Обов'язково необхідно повідомити лікаря, якщо у вас в тілі металевий суглобової протез, штучний серцевий клапан, щеплені електронні прилади, електронні імпланти середнього вуха або імпланти в зубному ряду. Присутність металу у вашому тілі може бути ризикованим для вас, або подіяти на частину МРТ знімка.
Методика магнітно-резонансної томографії (МРТ-дослідження) полягає в приміщенні пацієнта в горизонтальному положенні в вузький тунель томографа, час залежить від виду дослідження. Пацієнт повинен зберігати повну нерухомість досліджуваної анатомічної області. Процедура безболісна, однак супроводжується шумом. Для зменшення дискомфорту вам будуть запропоновані навушники. Так само можливий психологічний дискомфорт через знаходження в замкнутому просторі. Супроводжуючі особи можуть перебувати в приміщенні МРТ (магнітно-резонансної томографії) з пацієнтом за умови відсутності у них протипоказань до знаходження в магнітному полі.
Деякі МРТ знімки отримують шляхом введення контрастного розчину через вену в вашій руці. Рішення про введення Вам контрастної речовини приймає лікар-рентгенолог МРТ Під час дослідження дихайте спокійно, не ворушіться, ви можете розмовляти з лікарем МРТ через мікрофон.
Для підвищення діагностичної ефективності магнітно-резонансної томографії (МРТ-досліджень) пацієнтам рекомендується приносити з собою дані попередніх МРТ досліджень, інших методів променевої, лабораторної або функціональної діагностики, а так само амбулаторні карти або напряму від лікуючих лікарів із зазначенням області та мети дослідження.
МРТ з контрастуванням
На сьогоднішній день магнітно-резонансна томографія є дуже точним методом діагностики. Він дозволяє робити пошарові знімки людського тіла, товщиною в лічені мікрони. Надалі ці пошарові знімки трансформуються в докладну тривимірну модель органів людини. Однак, незважаючи на таку високу точність магнітно-резонансної томографії, в деяких випадках необхідно підвищувати її діагностичну чутливість. Для цих цілей будуть потрібні спеціальні парамагнетіческіе контрастні речовини, що вводяться пацієнтові внутрішньовенно.
Застосування МРТ з контрастуванням
При МРТ головного та спинного мозку ці кошти використовують:
- для виявлення пухлин та наступної диференційної діагностики, при підозрі на менінгіому, невриному, пухлин з інфільтративним ростом (наприклад, гліома та метастази)
- для виявлення невеликих і / або погано видимих пухлин
- при підозрі на продовжений ріст або рецидив пухлини після операції або променевої терапії
- для диференційованого зображення рідкісних пухлин, мікроаденом гіпофіза
- для більш точного визначення интракраниального поширення первинних екстрамедуллярних пухлин
У разі МРТ інших відділів тіла МРТ з контрастуванням покращують візуалізацію лицьовій частині голови, шиї, грудної та черевної порожнини, молочних залоз, органів малого таза, а також опорно-рухового апарату.
Завдяки МРТ з котрастірованіем можна отримувати діагностичну інформацію, що дозволяє, зокрема:
- підтвердити або виключити наявність пухлин, запалень і судинних уражень
- визначити поширеність і локалізацію цих процесів
- визначити ступінь демієлінізації при розсіяному склерозі
- оцінити кровопостачання нормальних та патологічно змінених тканин
- відрізнити пухлинні тканини від рубцевих після променевої терапії
- виявити рецидив грижі м / п диска після операції і ін.
Існують два способи проведення МРТ з контрастом:
- контрастний препарат вводиться одноразово внутрішньовенно, з розрахунку 0,2 мл. на кг. ваги.
- болюсное контрастування - проводиться також внутрішньовенно, але за допомогою спеціального дозатора (інжектора), синхронизирующего дозу контрастної речовини з процедурою динамічної томографії. При цьому значно збільшується обсяг діагностичної інформації.
Як контрастної речовини використовуються солі - хелати редкоземельного металу групи лантаноїдів гадолінію: «омніскан», «Прімовіст» «Гадовіст», «Магневіст».
«Дотар». Ці препарати нетоксичні (на відміну від рентгеноконтрастних йодовмісних препаратів) і не мають алергенним, побічною дією. Побічні ефекти вкрай рідкісні і не перевищують 1%, не загрожують життю хворого, лише можуть викликати легкий дискомфорт.
Методика болюсного посилення при МРТ - це прогресивний метод оцінки стану оболонок, тканин головного та спинного мозку, печінки, органів черевної порожнини і заочеревинного простору, ступеня і характеру кровопостачання. МРТ дозволяє діагностувати різні пухлини і метастази в головному мозку, що не виявляються при інших радіологічних методах обстеження.
Динамічна контраст¬ная магнітно-резонансна томографія гіпофіза з болюсним введенням контрастної препарату є найбільш точною методикою дослідження у виявленні мікроаденом гіпофіза. Застосування звичайного контрастного посилення дозволяє судити про відсутність або наявність мікроаденоми гіпофіза.
Інший перспективною сферою застосування болюсного контрастного посилення яв¬ляется магнітно-резонансна ангіографія (МРА) - візуалі¬зація кровоносних судин. На відміну від безконтрастні МРА, з його допомогою без пріме¬ненія катетерів можна візуалізувати судини практично всіх анатомічних областей без артефактів і діагностувати такі заболе¬ванія судин, як звуження (стенози), патологічні рас¬шіренія (аневризми) або мальформації (шунти) і ін.
Протипоказання для проведення МРТ з контрастуванням мінімальні:
- підвищена чутливість до препаратів цієї групи
- вагітність і годування груддю
- виражена ниркова та печінкова недостатність.
Ціни при проведенні МРТ з контрастом вище, так як препарат для контрастування коштує дорого, а його дозування розраховується на кілограм ваги.
Протипоказання до МРТ
Протипоказаннями до проведення дослідження є: наявність у пацієнта кардіостимулятора (водіїв ритму серця), слухових апаратів та імплантів невстановленого походження; неадекватна поведінка хворого (психомоторне збудження, панічна атака), стан алкогольного або наркотичного сп'яніння, клаустрофобія (страх і виражений дискомфорт при знаходженні в замкнутих просторах), неможливість зберігати нерухомість протягом усього дослідження (наприклад, внаслідок сильного болю або неадекватної поведінки), необхідність постійного моніторингу життєво-важливих показників (ЕКГ, артеріальний тиск, частота дихання) і проведення постійних реанімаційних заходів (наприклад, мистецтв ного дихання). При наявності в анамнезі хірургічних операцій і сторонніх предметів (імплантів) необхідний сертифікат на вживлені матеріал або довідка від лікаря, що виконував оперативне втручання (вживлення) про безпеку проведення МРТ дослідження з даним матеріалом. Інформація для пацієнтів жіночої статі: менструація, наявність внутрішньоматкової спіралі, а так само годування груддю не є протипоказаннями для дослідження. Вагітність 1 триместру розглядається як відносне протипоказання, в зв'язку, з чим потрібно висновок лікаря-гінеколога про можливість проведення дослідження. Остаточне рішення про відмову пацієнту від проведення дослідження приймає безпосередньо перед дослідженням лікар-рентгенолог МРТ.
Показання до МРТ обстеження:
Показаннями до МРТ голови є:
- Невідкладні стани:
- Черепно-мозкова травма.
- Гостре порушення мозкового кровообігу.
- Екстрені ситуації у післяопераційних хворих.
- Планові дослідження:
- Підозра на пухлину головного мозку або його оболонок.
- Діагностика вогнищевих запальних процесів головного мозку.
- Виявлення артеріовенозних аневризм головного мозку.
- Оцінка стану ликворопроводящих шляхів і ликворосодержащих структур головного мозку (кісти, гігроми, поренцефалія).
- Виявлення аномалій розвитку мозку.
- Оцінка стану головного мозку після перенесеного порушення мозкового кровообігу.
- Оцінка стану головного мозку після черепно-мозкової травми.
- Оцінка результатів оперативного лікування захворювань головного мозку. Виявлення захворювань гіпофіза.
- Особовий череп: об'ємні ураження орбіти, очних яблук, об'ємні ураження придаткових пазух, носоглотки.
МРТ грудної клітини
Показання до магнітно-резонансної томографії грудної клітини:
- Пухлини середостіння (особливо якщо передбачається проникнення в судинні структури)
- Вроджені вади серця (неклапанні)
- Захворювання грудної аорти (аневризми, звуження)
- Уточнення розмірів і функції серця при стенокардії, кардіоміопатії і пороках (при невизначених результатах ехокардіографії)
- Ексудативний перикардит (при невизначених результатах ехокардіографії)
Показання для магнітно-резонансної томографії таза:
- Підозра на об'ємні утворення тазової області і розташованих в ній органів (матки, яєчників, передміхурової залози)
Показання для магнітно-резонансної томографії хребта, кісток:
- Підозра на метастази або первинні пухлини кісток, хребців, м'язів, остеоміелітіческіе ураження кісток
- Дегенеративно-дистрофічні, травматичні ураження тіл хребців і міжхребцевих дисків
МРТ спинного мозку
Показання для магнітно-резонансної томографії спинного мозку:
- Підозра на осередкове ураження, пухлини спинного мозку або його оболонок
- Оцінка лікворних просторів спинного мозку, виявлення сирингомиелии
- Оцінка результатів оперативних втручань на спинному мозку
- Підозра на патологію спинного мозку вертеброгенного походження (травму, дегенеративні або пухлинні ураження хребта)
Загальні показання до проведення МРТ гомілковостопного суглоба
- Переломи, не діагностовані за допомогою рентгенографії
- пошкодження кісток
- розриви сухожиль
Загальні показання до проведення МРТ кульшового суглоба
- Аваскулярний некроз головки стегнової кістки
- остеомієліт
- септичний артрит
- стресовий перелом
Загальні показання до проведення МРТ колінного суглоба
- Пошкодження внутрішніх структур коліна (суглобового хряща, менісків, зв'язок)
- Субартікулярний стресові переломи
Загальні показання до проведення МРТ плечового суглоба
- Розрив манжети м'язів, обертачів плеча
- Обмеження сухожиль і нервів
- Розриви суглобової капсули
- звичні вивихи
Загальні показання до проведення МРТ лучезапястного суглоба
- Синдром ущемлення серединного нерва в зап'ястному каналі
- Перелом човноподібної кістки
- Переломи у літніх пацієнтів при множинної травмі
- Порушення стабільності лучезапястного суглоба
- Відрив шиловидного відростка ліктьової кістки і пошкодження зв'язок лучезапястного суглоба
Даний перелік не є вичерпним. Абсолютність показань і протипоказань в будь-якому випадку визначається лікарем, який проводить дослідження і лікарем, що направляють на дослідження.