Е слі у Вашої собаки чи кішки чужорідне тіло в шлунку чи стравоході, хронічна блювота, виразка шлунка або інша патологія травної системи
Ви можете звернутися до нас для проведення гастроскопії.
Зробіть гастроскопію- оберігайте вашого друга
ризику порожнинної операції,
так як 80% сторонніх тіл зі шлунка можна видалити за допомогою гастроскопа.
Ціни на гастроскопия собакам і кішкам
(Повністю, з усіма витратними матеріалами і наркозом).
Сторонні тіла в стравоході і шлунку у собак:
переваги гастроскопії як діагностики і методу лікування.
Позябін С.В.
кафедра ветеринарної хірургії ФГТУ ВПО МГАВМиБ ім. К.І.Скрябіна.
Хірургічна патологія органів травлення у собак є актуальною проблемою ветеринарної хірургії. Патології, пов'язані з наявністю непрохідності шлунково-кишкового тракту становить від 20 до 30% всієї хірургічної патології шлунково-кишкового тракту у собак. Складність діагностики і оперативних прийомів при операціях на органах черевної порожнини вимагає більш ретельного вивчення даної проблеми спеціалістами ветеринарної медицини. Найбільш складними, з точки зору діагностики та оперативного лікування є сторонні тіла в стравоході. Мета нашої роботи-визначити основні діагностичні критерії, порівняти методики оперативного лікування сторонніх тіл в стравоході, і ефективності проведення гастроскопії і езофагоскопії у собак і кішок, а так само викласти основні принципи профілактики післяопераційних ускладнень.
Діагностика сторонніх тіл в стравоході полягає в зборі анамнезу, рентгенівському дослідженні та проведенні гастроскопії. За даними анамнезу спостерігається регургітація безпосередньо (через 1-3 хвилини) після прийому грубого корму. У деяких випадках тварина може споживати рідину в невеликих кількостях, тоді говорять про часткової обструкції стравоходу. При часткової обструкції стравоходу на 2-3 день може припинитися здатність дозовано приймати рідину внаслідок набряку стінки стравоходу. Для підтвердження діагнозу виконують рентгенографію в бічній проекції стоячи (рис.1), для того, що б була можливість визначити рівень вільної рідини в черевній порожнині. Якщо чужорідне тіло нерентгенконтрастно, тоді виконують рентгенографію безпосередньо після перорального введення рентгенконтрастного речовини (сульфату барію з кефіром).
Мал. 1 Бічна рентгенографія грудної стінки у собаки в стоячому положенні.
Видно чужорідне тіло, майбутнє діафрагми, вільної рідини немає.
При підтвердженні діагнозу на чужорідне тіло в стравоході невідкладно приступають до надання ветеринарної допомоги, в даному випадку-оперативного лікування. Це пов'язано з можливістю перфорації стінки стравоходу чужорідним тілом. В цьому випадку відбувається заток вмісту стравоходу в грудну порожнину, що, безсумнівно, призведе до гнійного плевриту, а це є смертельно небезпечних ускладнень.
Витяг чужорідного предмету з стравоходу може проводитися шляхом інтраторакальних езофаготомією, интраабдоминальной гастротомии і за допомогою гастроскопа з операційними функціями. Метод гастроскопії досить простий у використанні: після введення гастроскопа в стравохід, проводиться фрагментованість уламків чужорідного тіла і видалення його по частинах. Однак, висока вартість гастроскопа і комплектів маніпуляторів поки не дозволяє широко застосовувати його в широкому ветеринарній практиці.
Вибір методик операції залежить від декількох факторів: якщо чужорідне тіло знаходиться в стравоході більше 4 днів, а то й рентгенівському знімку видно вільна рідина в черевній порожнині і є підвищення загальної температура, тобто коли відбувається перфорація стравоходу виконують інтраторакальних езофаготомією. Якщо немає перфорації стравоходу і пройшло менше 3 днів-интраабдоминальной гастротомію.
Методика інтраторакальних езофаготомією полягає в оперативному доступі в грудну порожнину справа в районі 7 міжребер'я. Проводять інтубаціютрахеї і підключають апарат штучної вентиляції легенів. Виконують розріз шкіри, підшкірної клітковини, міжреберних м'язів і плеври. За допомогою реберного розширювача розсовують легкі, відводять в сторону частку легкого, забезпечуючи тим самим доступ до стравоходу. Після оцінки розміру і положення стороннього предмета виконують перпендикулярний розріз стравоходу, одночасно видаляючи вміст стравоходу за допомогою хірургічного відсмоктувача. Витягають чужорідний предмет, після чого на стінку стравоходу накладають кишковий двоповерховий шов. Грудну стінку зашивають пошарово, виробляють постановку вакуумного дренажу. Щодня, протягом 5 днів контролюють виділення рідини з дренажу, дренаж знімають на 5 день після операції. Післяопераційна терапія за загальноприйнятою методикою.
Методика интраабдоминальной гастротомии полягає в оперативному доступі в черевну порожнину в предпупочной області. В операційну рану виводиться шлунок, після чого проводиться гастротомія, з довгою розрізу 4-6 см ближче до кардіальної частини. Одночасно асистенти виробляють введення шлункового зонда в стравохід, в порожнину стравоходу вливають 5-7 мл. вазелінового масла. Хірург вводить руку в шлунок, пальцями розкриває кардіальний сфінктер і вводить пальці в стравохід, пальпує чужорідне тіло. У той час, як асистент підводить зонд до чужорідного тіла з іншого боку і фіксує його для запобігання зсуву краніальної. Після такої фіксації хірург іншою рукою за допомогою затиску Аліса або Кохера під контролем руки робить видалення стороннього тіла через кардіальної частини і розріз стінки шлунка. Після цього хірург пальпаторно оглядає цілісність стінки стравоходу. Якщо спостерігається розрив стінки, то другим етапом операції буде інтраторакальних ушивання розриву стравоходу (див. Вище). Якщо розриву стравоходу не виявлено, приступають до завершення операції: ушивання операційної рани стінки шлунка, промивання черевної порожнини і ушивання передньої черевної стінки. На 4 день після операції виробляється контрольна рентгенографія або УЗД для виявлення вільної рідини в черевній і грудній порожнинах. Післяопераційна терапія по загальноприйнятій при гастротомии методикою.
За нашими спостереженнями, при оперативному видаленні сторонніх предметів велику кількість ускладнень (23% від загальної кількості прооперованих тварин) припадає на гнійні ускладнення, причина яких-недотримання асептики і антисептики, неадекватна післяопераційна антібіотекотерапія, неспроможність швів на стравоході або шлунку.
У висновку можна зробити висновок, що хоча діагностика сторонніх тіл в порожнині стравоходу не викликає особливих проблем для більшості лікарів, однак виконання оперативного лікування вимагає високого професіоналізму, особливо якщо обрана методика інтраторакального видалення стороннього тіла. Крім того, необхідно ретельно контролювати післяопераційний перебіг захворювання і не допустити розвитку гнійних процесів в грудній або черевній порожнині. Найбільш ефективним методом видалення сторонніх предметів із стравоходу і шлунка у собак і кішок є проведення езофаго- і гастроскопії із застосуванням сучасного обладнання.
The surgical pathology of digestive organs at dogs is an actual problem of veterinary surgery. The pathologies connected with presence of impassability of a gastroenteric path makes from 20 to 30% of all surgical abdominalpathology at dogs.Complexity of diagnostics and operative receptions at operations on bodies of a belly cavity demands more careful studying of the given problem by veterinary experts. The most difficult, from the point of view of diagnostics and operative treatment foreign matters in a gullet are. The purpose of our work - to define the basic diagnostic criteria to compare techniques of operative treatment alien bodies in a gullet and as to state main principles of preventive maintenance of postoperative complications.