Які гастроскопия протипоказання має? Як ні парадоксально, але частіше це питання пацієнти задають не через турботи про своє здоров'я, а в надії уникнути неприємної процедури. Це не зовсім правильно: гастроскопическое обстеження необхідно для більш достовірної діагностики і лікування захворювання, але все ж варто ознайомитися з видами ФГДС (фиброгастродуоденоскопии або ФГС - фіброгастроскопії) і в яких випадках проведення цього дослідження робити не можна.
види фиброгастроскопии
Прийнято виділяти 2 види гастроскопіческого дослідження:
Сюди входять всі процедури для уточнення діагнозу в таких випадках:
- розлади травлення;
- часті болі в животі або епігастральній ділянці;
- уточнення етіології анемії (може бути причиною приховане шлункова кровотеча);
- контроль лікування хвороб шлунка;
- профілактичний огляд для виявлення ранніх патологій травної системи.
Підготовка до планової ФГДС завжди проводиться заздалегідь, при цьому враховується загальний стан здоров'я пацієнта і наявність відносних або абсолютних протипоказань.
екстрене
До таких випадків відносяться:
- Попадання чужорідного тіла в шлунок або стравохід. Видалення сторонніх предметів проводиться через стравохід за допомогою гастроскопа.
- Шлункові кровотечі. ФГДС дозволяє не тільки визначити причину і інтенсивність крововтрати, але і в ряді випадків зробити зупинку кровотечі через фіброскоп.
- Інтраопераційна ФГС, що дозволяє виявити патологічний осередок перед екстрених оперативним втручанням. У деяких випадках вдається уникнути операції і усунути патологію за допомогою гастроскопа.
Примітно, що навіть інфаркт міокарда та інші гострі серцеві патології не служать абсолютним протипоказанням для екстреного втручання: консиліум з 3 фахівців може дозволити гастроскопическое втручання при інсульті, інфаркті та інших важких станах, якщо в цьому є необхідність для збереження життя пацієнта.
На відміну від планової, екстрена гастроскопия майже не має протипоказань, її недоцільно тільки проводити при агональному і предагональному стані пацієнта.
Абсолютні протипоказання для планової ФГДС
Якщо при важких станах гастроскопия проводиться екстрено для порятунку життя і здоров'я людини, то планова необхідна для контролю лікування або уточнення діагнозу: її в разі потреби, щоб не завдати шкоди хворому, можна замінити іншими методами обстеження.
- серцеві хвороби, що супроводжуються порушенням ритму (роздратування стінки стравоходу проходять по ньому зондом можуть бути спровоковані невдалою ритму);
- недавно перенесений інсульт (ішемічний або геморагічний);
- стенокардія спокою;
- серцево-судинна або серцево-легенева недостатність;
- загострення ХОЗЛ (хронічної обструктивної хвороби легень) або бронхіальної астми;
- новоутворення або аневризми в області середостіння, при яких відбувається зміна конфігурації стравоходу (зміщення або часткове передавлювання);
- зниження згортання крові (гемофілія, тромбоцитопенія);
- недавно перенесений інфаркт міокарда;
- сильні деформації хребта в грудному або шийному відділах;
- стеноз стравоходу;
- виражена гіпертрофія щитовидної залози.
При наявності описаних станів рекомендується замінити гастроскопію шлунка на УЗД (ультразвукове дослідження) або рентгенографію.
[Attention type = yellow] Ще одним абсолютним протипоказанням для проведення гастроскопіческого дослідження в плановому порядку стане відмова від медичного втручання. Пацієнт завжди може написати відмову від гастроскопії. [/ Attention]
Відносні протипоказання для ФГС
До цієї групи належать 2 види станів:
постійні
До таких патологій відносяться:
- стенокардія;
- 3 стадія артеріальної гіпертензії;
- порушення ритму;
- ішемія міокарда;
- пізній період реабілітації після інфаркту або інсульту;
- гострий стан при психічних хворобах (таким хворим, якщо є показання, робиться ФГС під загальним наркозом);
- хронічні хвороби органів дихання, що супроводжуються дихальною недостатністю;
- збільшення лімфовузлів в області глотки і не шиї.
Такі протипоказання до планової ФГДС, як правило, виникають з різних причин.
- гостра інфекція глотки і верхніх дихальних шляхів (тонзиліти, трахеїти, бронхіти);
- інфекційні хвороби легенів (пневмонія);
- гіпертонічний криз (процедуру можна проводити тільки через 3 дні після стабілізації артеріального тиску);
- вагітність (при вагітності подібне втручання небажано, але відзначається, що більшість дам в цікавому положенні добре переносять гастроскопію);
- контрастна рентгенографія шлунка (дозволяється робити ФГДС тільки після повного виведення рентгеноконтрастного речовини з кишечника хворого, яке відбувається на 3-4 день).
При відносних протипоказання доцільність проведення гастроскопіческого дослідження визначається індивідуально. Іноді процедуру переносять на кілька днів до поліпшення стану хворого (при інфекціях дихальних шляхів або для виведення контрастної речовини з організму), а в деяких випадках (ішемія або стенокардія) процедура може бути замінена на УЗД або інший більш м'який вид обстеження.
[Attention type = green] Незважаючи на ряд протипоказань, гастроскопія вважається одним з найбільш достовірних і ефективних методів діагностики і лікування шлункових патологій. Якщо немає станів, при яких цей вид дослідження заборонений, то не рекомендується відмовлятися від процедури. [/ Attention]