Гамма-ніж - операції в центрі радіохірургії, лікування раку

Попередня ↔ Наступна

Перше радіохірургічне пристрій було задумано і розроблено в 1950-х рр. в Стокгольмі (Швеція) професором Каролінського інституту Ларсом Лекселлом. Його роботу було появою системи Гамма-Ніж (Gamma Knife) компанії Elekta Inc, яка використовується для лікування пацієнтів починаючи з 1968 р Дане пристосування забезпечує точне опромінення інтракраніальних (тобто розташованих усередині черепа) утворень за допомогою гамма-променів. Після націлювання на новоутворення голова пацієнта повністю обездвіжівается за допомогою зовнішньої металевої рамки, яка зміцнюється на кістках черепа чотирма гвинтами.

Процедура проведення операції за допомогою Гамма-Ніж має на увазі використання масивного пристрою на зразок шолома, забезпеченого окремими фіксованими портами (отворами) в кількості 201 штуки. Через дані отвори випускається випромінювання, що створюється джерелами радіоактивного кобальту-60, яке проникає в голову пацієнта у вигляді невеликих пучків і сходиться на новоутворенні. Система Гамма ніж призначена для радіохірургії тільки інтракраніальних (внутрішньочерепних) утворень.

Переваги системи Гамма-ніж

Недоліки системи Гамма-ніж

Базова конструкція обмежує сферу застосування (тільки головний мозок);
Націлювання апаратури вимагає накладення на голову пацієнта стереотаксической рамки, що є болючою процедурою;
Труднощі лікування новоутворень, розташованих в певних зонах головного мозку, наприклад, на периферії;
Неможливість дозованої радіохірургії, тобто доставки випромінювання фракціями за кілька сеансів. Даний підхід особливо важливий при лікуванні великих пухлин або утворень, розташованих поблизу нервів і інших чутливих структур.

Модифіковані лінійні прискорювачі заряджених частинок

В середині 1980-х рр. з'явилася альтернатива системі Гамма ніж, яка використовувала в радіохірургії стандартні лінійні прискорювачі. Поєднання ряду невеликих змін, внесених в механізм доставки випромінювання лінійного прискорювача, зі спеціалізованим програмним забезпеченням планування променевої терапії істотно розширило область радіохірургії головного мозку.

Так з'явилися спеціалізовані та неспеціалізовані пристрої для проведення радіохірургії на основі лінійних прискорювачів. Додаткові можливості мультіфракціонірованія (тобто поділу) дози випромінювання з'явилися після розробки технології радіотерапії з модульованої інтенсивністю (РТМІ). Дана технологія на основі лінійного прискорювача має на увазі «підгонку» форми променів під комп'ютерним контролем, що забезпечує найкраще збіг (конформність) пучка контурам пухлини або іншого патологічного утворення.

Подібна форма сучасної променевої терапії може бути використана практично при будь-яких локалізаціях новоутворень. В ході РТМІ використовується механічний пристрій під назвою багатопелюстковий коллиматор, який зазвичай зміцнюється на виході сучасних медичних лінійних прискорювачів, а це дозволяє динамічно видозмінювати контури і інтенсивність випромінювання під час протипухлинної терапії.

У порівнянні з традиційним обладнанням, РТМІ, в поєднанні зі складним програмним забезпеченням з планування променевої терапії, забезпечує більш точну підгонку випромінювання до цільового освіти, що зменшує обсяг пошкодження здорових тканин під час лікування.

З усіх питань щодо лікування і його вартості - телефонуйте:
+7 (499) 399-38-51

У центрі радіохірургії NeoLife, замість гамма ножа, використовується система TrueBeam. яка може бути використана при всіх видах сучасної зовнішньої радіотерапії, в тому числі в ході променевої терапії і радіохірургії під візуальним контролем, радіотерапії з модульованої інтенсивністю, стереотаксической радіотерапії та променевої терапії за допомогою технології RapidArc.

Система TrueBeam - найсучасніша альтернатива

Модельний ряд включає систему TrueBeam STx, спеціально розроблену для радіохірургії в особливо складних випадках. Система TrueBeam збільшує швидкість опромінення на 50%, в порівнянні з можливостями технологій компанії Varian попередніх поколінь. Конфігурація нової системи формування пучка променів дозволяє збільшувати енергію випромінювання до 7 разів. При цьому в режимі високої інтенсивності потужність випромінювання може становить 2400 моніторних одиниць (МО): в два рази більше, ніж максимальна потужність лінійних прискорювачів попередніх поколінь компанії Varian. Дані можливості системи ідеальні для проведення стереотаксичної радіохірургії і стереотаксичних процедур в режимі гіпофракціонірованія.

Процес лікування також прискорюється за рахунок наявності технології «інтелектуальної» автоматизації. При цьому кількість етапів, необхідних для візуалізації, позиціонування і безпосереднього опромінення, скорочується аж до 5 разів. Стандартна процедура радіотерапії з модульованої інтенсивністю, яка зазвичай займає 10 хвилин, при цьому може бути завершена менш, ніж за 2 хвилини. Складне радіохірургічне втручання стандартної тривалістю від 40 хвилин до 1 години тепер проводиться за 5-20 хвилин.

Точність системи TrueBeam становить менше 1 мм. Подібна точність забезпечується складної архітектурою системи, яка встановлює новий рівень синхронізації між процесами візуалізації, позиціонування пацієнта, контролем рухів під час процедури, створенням форми пучка і доставки випромінювання. При цьому протягом всього сеансу опромінення точність оцінюється кожні 10 мілісекунд. Система безперервно відстежує більше 100 тисяч контрольних точок, що дозволяє переконатися в дотриманні впливу на істинний центр мішені.

В системі TrueBeam також використовується нова технологія радіотерапії під назвою Gated RapidArc, яка дозволяє компенсувати рух пухлини шляхом синхронізації отримання її зображень і доставки випромінювання в процесі безперервного обертання спеціального пристрою навколо столу пацієнта.

При яких станах можливе застосування системи Гамма-ніж?

Як говорилося раніше, початково система Гамма-Ніж призначалася для операцій з лікування патологічних станів головного мозку без необхідності проведення відкритої хірургії. Дане показання зберігається і зараз: більшість операцій радіохірургії за допомогою Гамма-ніж проводиться з приводу пухлин або судинних мальформацій головного мозку.

В цілому, пухлини, які виходять за межі основи черепа і знаходяться нижче 2-го шийного хребця, для даної системи недоступні. При таких локалізаціях пухлин можливе використання допоміжних пристроїв для системи Гамма ніж, однак, як правило, в даних ситуаціях переважно застосування інших технологій. До інших обмежень при використанні Гамма ніж належить розмір пухлини або судинної мальформації.

Незважаючи на можливість поетапного опромінення великих судинних мальформацій, в цілому, чим більший об'єм опромінюваної тканини (пухлини або мальформації), тим вище ризик променевого ушкодження оточуючих здорових клітин головного мозку. З цієї причини рекомендувати застосування системи Гамма-ніж при пухлинах діаметром більше 3,5 см нерозумно, незважаючи на те, що розміри пухлини можуть бути дещо менше або більше, в залежності від її локалізації та інших параметрів, якщо це впливає на кінцевий обсяг опромінюваної тканини .