Гальванічні явища, що виникають в смужки рота при лікуванні стоматологічних хворих

З першого досвіду Гальвані відомо, що різнойменні метали є джерелом так званого гальванічного струму, який може дратівливо діяти на живі тканини. Це повинен враховувати лікар-стоматолог при протезуванні та пломбування зубів різнорідними металами (золото, нержавіюча сталь, амальгами), які діють як електроди; при цьому слина є електролітом. Виділення іонів металів в слину створює умова для виникнення в порожнині рота мікрострумів різної величини. Сила виникає струму залежить від рН слини, стану металевої поверхні, якості металевих протезів їх відстані один від одного.

У ряді випадків і між однойменними металами виникає різниця потенціалів, наприклад між амальгамових сплавами різного складу або між коронками, виготовленими з тотожних металів, якщо під ними є металева пломба. Виникаючі в роті мікроструми можуть служити причиною явища, яке в стоматології отримало назву гальванізм. Виникаючі в роті гальванотокі, при наявності різних металів, обумовлюють підвищену подразливість смакової рецепції і деякий перекручення смакових відчуттів.

Найбільш часті симптоми гальванизма: постійне печіння слизової оболонки рота різної локалізації (80%); - металевий і кислуватий присмак, який зазвичай з'являється через 3-5 місяців після протезування (70%); розлад саливации (58%); головний біль (47%); безсоння (19%); болю в області живота (8%); блювота (3%)% почуття іскріння в очах (1%). Як правило, виникає відразу кілька симптомів, часто хворі не можуть визначити їх конкретно, а відчувають лише почуття дискомфорту. Може розвиватися хронічне запалення слизової оболонки порожнини рота: вона стає гиперимирована, сосочки мови набухають, виникають ерозії і виразки.

В результаті електрохімічних процесів в порожнині рота в слину з металів (особливо з припою) потрапить велика кількість мікроелементів і іонів металів. Як наслідок їх токсичної дії на рецепторний апарат слизової в роті розвиваються місцеві процеси запалення. Знижується і перекручується смакова чутливість на солодке, кисле і солоне. Це може привести до порушення механічної і хімічної обробки їжі в порожнині рота і речеобразования. Крім того, при попаданні такої слини в травний тракт і дії мікроелементів слини на слизову шлунка і кишечника можуть виникати загострення хроніческіхжелудочно-кишкових захворювань.

Сила струму, що виникає між різнойменними металами, корелює зі ступенем суб'єктивних скарг. При струмі 80 мкА явища гальванизма виражені сильно, при 25-80 мкА виникають слабкі відчуття, а при 5 мкА скарг практично немає. Після заміни різнорідних металів на однорідні явища гальванизма зникають.

У стоматології електричний струм застосовується і з лікувальною метою. Використання безперервного постійного струму низької напруги (30-80 В) і невеликої сили (до 50 мА) для лікувальних цілей називається гальванізацією. Під дією постійного струму в слизовій оболонці рота відбувається розширення судин, прискорення кровотоку, збільшення проникності судинної стінки, що супроводжується гіперемією і підвищенням температури. Такі реакції сприяють активації місцевого обміну речовин, регенерації епітелію і сполучної тканини. Роздратування рецепторів в зоні впливу призводить до ізме6ненію їх збудливості. При цьому, аферентна пульсація в ЦНС викликає рефлекторні реакції місцевого, сегментарного та генералізованого типу, що призводить до зміни функцій внутрішніх органів (артеріального тиску, частотисердцебіеній і ін.).

За допомогою електричного струму можна вводити лікарські речовини в тканини зуба (лікарський електрофорез). Нарешті, постійний електричний струм використовують для запобігання больових відчуттів при різних стоматологічних втручаннях. Знеболюючу дію постійного струму пов'язано з розвитком в тканинах явищ електротон, що викликають зміну їх збудливості при проходженні струму. При цьому під катодом збудливість підвищується (кателектротон), під анодом знижується (анелектротон). При тривалому пропущенні струму збудливість падає і під катодом (явище катодіческой депресії Вериго).

Електроміографія - метод дослідження рухового апарату, заснований на реєстрації біопотенціалів скелетних м'язів.

ЕМГ заснована на реєстрації потенціалів дії м'язових волокон, що функціонують у складі рухових (моторних, або нейромоторную) одиниць.

Моторна одиниця (МО) складається з мотонейрона і групи м'язових волокон. іннервіруємих цим мотонейроном. У жувальних м'язах на один мотонейрон припадати близько 100 м'язових волокон, в скроневій - до 200.

Потенціал дії окремої МО при реєстрації голчастим електродом зазвичай має вигляд 2-3 фазного коливання з амплітудою 100-3000 мкв і тривалістю 2-10 мсек.

ЕМГ відображає ступінь моторної іннервації, побічно свідчить про інтенсивність скорочення окремого м'яза.

Реєструють коливання спеціальним приладом - електроміографії.

У терапевтичної стоматології МГ проводять при пародонте і пародонтозі

У хірургічній стоматології поверхневу ЕМГ застосовують при переломах щелеп, запальних процесах щелепно-лицевої ділянки (флегмони, абсцеси, періостит, остеомієліт) - при запальних процесах щелепно-лицевої ділянки відзначається значне зниження біоелектричної активності на стороні поразки.