Даний вид знеболювання розроблений А. В. Вишневським. Застосовується при операціях на кінцівках. Вище рівня розрізу накладають джгут, нижче джгута з двох або трьох точок через шкіру виробляють глибокі підапоневротичні ін'єкції 0,25% розчину новокаїну (500-800 мл). Розчин новокаїну нагнітають в фасциальні футляри, де він вступає в контакт з нервовими утвореннями і викликає знеболюючий ефект. Даний вид знеболювання широко використовується при ампутація кінцівок.
Особливо широке застосування регіонарна анестезія знаходить в стоматологічній практиці при екстракції зубів, коли доводиться блокувати окремі гілки трійчастого нерва. Для виробництва місцевої анестезії користуються 0,25 або 0,5% Р-ром новокаїну на фізіологічному розчині. Перед вживанням розчин новокаїну слід підігріти до 20-30 °. Для посилення анестезуючого дії і зменшення швидкості всмоктування додають адреналін (одна крапля на 10 мл розчину новокаїну), але не більше 15-20 крапель 0,1% розчину для однієї операції.
9.Пункція судин по Сельдингеру.
Пункцію по Сельдингеру здійснюють з метою введення в аорту і її гілки катетера, через який можна здійснити контрастування судин, зондувати порожнини серця. Вкол голки внутрішнім діаметром 1,5 мм здійснюють зараз нижче пахової зв'язки по проекції стегнової артерії. Через просвіт введеної в артерію голки спочатку вводять провідник, потім голку витягують і замість неї на провідник надягають поліетиленовий катетер зовнішнім діаметром 1,2-1,5 мм. Катетер разом з провідником просувають по стегнової артерії, клубовим артеріях в аорту до потрібного рівня. Потім провідник видаляють, а до катетера приєднують шприц з контрастною речовиною.
Черезшкірна пункційна катетеризація підключичної вени: Існує 2 оперативних доступу підключичний і надключичні. Техніка: Становище хворого - на спині, руки приведені до тулуба, головний кінець операційного столу опущений на 10-20 град. під лопатками лежить валик, голова повернута в сторону, протилежну пункції. Розташовуючись у головного кінця столу: а) лікар проколює шкіру голкою завдовжки з шприц, заповненим розчином новокаїну, на 1 см нижче ключиці по лінії розділяє середню і внутрішню третину ключиці;
б) потім голку просувають медіально і догори в напрямку до верхнього краю грудино-ключичного зчленування, періодично відтягуючи поршень назад, перевіряючи надходження крові в шприц. Як тільки в шприці з'являється кров, то її і частина розчину новокаїну вводять назад у вену і від'єднують шприц; в) в голку вводять провідник г) катетер з'єднують з канюлею інфузійної системи і фіксуючим до шкіри лейкопластирем. Венесекція - застосовується при поганій вираженості підшкірних вен в силу анатомічних (великий шар підшкірної клітковини, слабка розвиненість венозних стовбурів) або функціональних (шок. Гіповолемія) причин, а також для проведення тривалої інфузійної терапії. Перевагою венесекции є візуальний контроль введення катетера в вену і його надійна фіксація. Техніка: вену оголюють лінійним розрізом довжиною 2-3 см на передній поверхні медіальної кісточки, виділяють v.saphena magna і підводять під неї голкою Дешана дві Щелково лігатури, надрізають стінку вени і в просвіт її вводять канюлю, голку або катетер, над яким і затягують другу лігатуру, приєднують систему для переливання. Краї шкірної рани зближують швами. Ускладнення: повне перетин вени, тромбоз, флебіт або тромбофлебіт, інфікування рани.