Головна | Про нас | Зворотній зв'язок
Як згадувалося вище, ця група хворобливих станів характеризується відсутністю структурного ураження нервової системи.
Ці стани викликаються порушенням нейродинамічних процесів, що відбуваються в нервовій системі і обумовлюють нервову діяльність. Згідно з ученням акад. І. П. Павлова і його послідовників, в основі невротичних розладів, що складають основну масу хворих цієї групи, лежать порушення взаємодії між збудливим і гальмівним процесами в корі великих півкуль. У сучасній нейрофізіології дедалі ширшим стає точка зору, що невротичні розлади пов'язані переважно з порушенням загасання нервових імпульсів, які тривалий час циркулюють по замкнутим корково-підкоркових стовбурових кільцевих нервовим структурам.
В етіології у невротичних розладів мають домінуюче значення дві групи чинників - екзогенні та ендогенні. Найчастіше причиною захворювання служить їх поєднання. До числа екзогенних факторів відносяться різні інфекції, інтоксикації, психотравми, тривалі травмують психіку дитини ситуації і т. Д. Ендогенними факторами є найчастіше конституційно-спадкові особливості нервової системи. Нерідко неврози у дітей розвиваються в сім'ях, де є психічні захворювання.
Виділяють три основні форми неврозів - неврастенію, істерію, психастенію. У дітей в чистому розверну тому вигляді ці форми не спостерігаються. Однак детальне обстеження дітей, які страждають неврозами, дозволяє вважати, що і у них можуть бути окремі риси, що наближають їх до певної форми неврозу, в різній формі розвивається у дорослих.
Так, у одних дітей в клінічній картині домінуюче місце займають стомлюваність, легка відволікання, виснаженість активного уваги, порушення сну, зниження пам'яті. Ці риси наближають даний невроз до неврастенії. Інші відрізняються переважанням тривожно-недовірливих рис, невпевненістю в своїх діях, невпевненістю в собі. У дітей часто спостерігаються страхи, підвищена плаксивість (псіхастеніческая форма неврозу).
Невроз істеричного типу характеризується поєднанням своєрідних істеричних рис характеру з рядом рухових, чутливих і вісцеральних розладів. Істеричний характер складається з підвищеної емоційності, емоційної лабільності, патологічної сугестивності і самовнушаемості. Зазвичай хворі егоцентричні. Поведінка демонстративне, театральне. Рухові розлади проявляються і необгрунтованому появі паралічів або парезів, порушення ходи, мови. Особливо демонстративний істеричний мутизм - мовчання, відмова від мови при відсутності органічних змін в нервовій системі. При мутизме хворі не говорять, але у них зберігається здатність до листа. Характерно, що хворі не прагнуть до виголошення звуків або слів і пояснюються з оточуючими лише за допомогою письма і знаків. Нерідко спостерігається істерична афонія-беззвучність голосу. Спостерігаються також істеричні припадки -вони виникають в зв'язку з впливами псіхотравмірующсто фактора. Напад характеризується великою кількістю спрямованих рухів (супроводжується сміхом, плачем, стискання зубів). Свідомість зазвичай не порушено. Рефлекси не змінені. Чутливість збережена. Використовуючи ці моменти, можна іноді перервати істеричним припадок сильним емоційним впливом або нанесенням незвичайного подразнення (кроплення холодною водою і т. Д.).
Неврози зазвичай супроводжуються низкою виражених вегетативних дисфункцій - підвищену пітливість, нестійкістю вазомоторной іннервації, коливанням артеріального тиску, лабільністю пульсу. У деяких випадках дисфункція проявляється порушенням діяльності будь-якого органу - серця, шлунково-кишкового тракту.
Слід зазначити і спостерігаються у дітей з неврозами особливості моторики. Як правило, у хворих відзначається підвищена рухливість, непосидючість, стрімкість при виконанні окремих рухових актів. Нерідко це поєднується з підвищеною стомлюваністю. Одна з форм неврозів - координаторно невроз, проявляється в порушенні координованих рухів - рухових навичок при виконанні певного виду діяльності (лист, друкування на машинці, гра на піаніно або на скрипці). При цьому інші види діяльності зазвичай не змінені. Так, хворий, який не може писати ручкою, може вільно грати на скрипці і писати на друкарській машинці, і навпаки.
Особливим типом неврозу слід вважати заїкання. Зазвичай у переважної більшості дітей заїкання виникає на фоні вже розвивається неврозу. Лише в поодиноких випадках заїкання виникає одночасно з появою інших ознак неврозу.
У дітей з неврозами поряд з мовними порушеннями вдається виявити виразні ознаки вегетативної нестійкості (частота пульсу і артеріального тиску, тремтіння пальців рук, пожвавлення і яскравість дермографізму, пітливість долонь і стоп і т. Д.) Поряд з підвищеною збудливістю і емоційною лабільністю. Діти із заїканням зазвичай непосидючі, надмірно рухливі. Рухи у них різкі, часто недостатньо координовані. Виявляються виразні порушення і при психологічному вивченні цих дітей - недостатність уваги, пам'яті і т. Д.
Динаміка зазначених симптомів, як правило, паралельна динаміці мовного дефекту. При зменшенні заїкання зменшуються і інші вегетативні, соматичні і емоційні прояви невротичного процесу, і, навпаки, посилення заїкання зазвичай поєднується з їх наростанням. У той же час можна спостерігати хворих з заїканням, у яких не можна виявити інших симптомів неврозу.
Зі сказаного випливає, що при виправленні заїкання поряд з логопедичними заходами слід проводити обов'язкову санацію хворого.