Тонка кишка уражена паразитами
Зараження людини геогельмінти аскаридою викликає аскаридоз. Хвороба протікає в кишкової і внекишечной формах. Виявляється рання фаза з проявом алергічного синдрому, симптоматикою органів локалізації паразита, і пізня - в основному з шлунково-кишкової патологією.
Аскаридоз - захворювання, викликане круглими гельмінтами аскаридами. Людину може заражати кілька видів аскарид. при цьому половозрелости в тілі господаря досягає геогельмінти Ascaris lumbricoides. Решта є облігатними паразитами тварин. Зустрічаються кишкові і позакишкові форми аскаридоза. Відзначаються рання і пізня фази захворювання. Ця хвороба - одна з найпоширеніших у світі, чисельність хворих сягає 1,2 млрд, щорічно реєструються близько 2-3 тис. Летальних випадків. У групі ризику - діти молодшого віку, серед яких до 10% заражено. Хвороба протікає з симптоматикою органів локалізації і може маскуватися справжня причина захворювання. Тому важливо правильно поставити діагноз для адекватного лікування.
Стадії розвитку паразита
Гельмінт Ascaris lumbricoides - один з найбільших раздельнополих глистів. Дорослий самець може досягати 25 см в довжину, а самка ще крупніше - до 40 см. Колір тіла буває від рожевого до жовто-білого. Самець відрізняється загнутим хвостом. Дорослі глисти живуть в тонкому кишечнику і живляться вмістом кишки і її слизовою оболонкою. В кишковому тракті аскариди згортаються в спіраль, утримуються упором в стінки. З фекаліями віддаляються тільки загиблі особини. Гельмінт проходить стадії розвитку, що включають імаго (доросла стадія), личинку і яйце.
Життєвий цикл аскариди складається з декількох етапів, що включають обов'язкове місце його проходження:
Життєвий цикл людських аскарид
- Доросла особина. Живе, харчується і розмножується в тонкому кишечнику людини. Самка в добу може відкладати до чверті мільйона яєць (частина з них незапліднені). Яйця виділяються назовні.
- Яйце. Овальної або круглої форми. Оком не побачити. Кольори фекалій. Яйця розвиваються в грунті. При цьому необхідні певні умови: висока вологість, тепло, кисень. При дотриманні режиму вони ініціюються. Яйце перетворюється в інфекційне після линьки утворилася в ньому личинки. На її дозрівання потрібно 10-15 днів.
- Личинка. Мікроскопічного розміру, хоч я знаю оком. Виходить з яйця в кишечник, пробуравливает оболонку і входить в кишкові вени. Звідти через ворітну вену - в печінку. Тут вона проходить 1-ю линьку. По венах в печінці вона мігрує через нижню порожнисту вену в праве передсердя. Звідти вона мігрує в легені, де проходить 2-ю линьку. Добирається до дрібних судин у альвеол і виходить в їх простір. За допомогою епітелію бронхів вона виганяється в глотку. Потім вона заковтується і знову виявляється в кишечнику, де проходить 3-ю линьку. Тільки після такого маршруту вона здатна перетворитися на дорослу особину. Термін міграції близько 2 тижнів. Тут же вона через 2 тижні проходить ще одну, 4-ю линьку, і перетворюється на дорослу особину.
Повний цикл розвитку (до нового яйця) займає близько 3 місяців. Особина живе не більше 1 року.
Є 2 патогенетичні стадії аскаридозу згідно циклу розвитку паразита.
- Міграційна (рання, гострий аскаридоз). Личинки переміщуються в тілі людини. В процесі пошкоджуються органи. Виявляється реакція на продукти їх життєдіяльності.
- Кишкова (пізня, хронічна). Паразит живе в кишечнику, руйнує його слизову оболонку і отруює організм продуктами своєї життєдіяльності.
У міграційний період деякі личинки можуть пройти легеневу артерію, вену, лівий шлуночок серця потім вони входять у велике коло кровообігу і опиняються в будь-якому органі. Там вони оточуються капсулою і вмирають.
Іноді спостерігаються незвичайні пересування дорослих гельмінтів. Вони можуть виходити з стравоходу і спускатися по трахеї, викликаючи асфіксію.
Зараження відбувається внаслідок заковтування інвазійних яєць паразита, що знаходяться на брудних руках і продуктах харчування. Відповідно до локалізацією гельмінта виділяють 2 форми аскаридоза: кишкову і позакишковій. Страждає не тільки кишечник - місце проживання дорослого паразита, а й місця проходження личинок, що не залишається без наслідків.
Куди може потрапити паразит в організмі людини
Клінічні прояви різноманітні. Аскаридоз іноді не дає про себе знати, людина і не підозрює, що він заражений. Він може протікати з симптомами пневмонії, міокардиту, гепатиту, панкреатиту і запалення інших органів.
У міграційній фазі захворювання проникнення личинок в легені викликає їх пошкодження. Аскаридоз легких розвивається через 7-10 днів після зараження. У місцях скупчення личинок і їх линьки утворюються «летючі» еозинофільні інфільтрати, набряк альвеол, інфільтрати навколо кровоносних судин і перібронхіальние. Паразит надає механічне, токсичне і алергічне дію. Це сприяє виникненню бронхіальної астми. Хвороба супроводжується нападами кашлю.
На кишкової (пізньої) стадії захворювання симптоми пов'язані з присутністю дорослих аскарид в тонкому кишечнику. Спостерігаються скарги з боку кишкового тракту:
- нудота і блювота;
- газоутворення;
- болю у верхній частині живота;
- нестійкі випорожнення;
- втрата ваги.
На пізній стадії захворювання проявляються інші симптоми: порушення сну, нервозність, втомлюваність, слабкість, судоми.
ускладнення
Основну небезпеку представляють ускладнення аскаридозу. Особливий ризик є у людей з ослабленим здоров'ям, у маленьких дітей і вагітних. В ослабленому організмі аскариди дуже активно розмножуються. Найчастішими ускладненнями є:
- Непрохідність кишечника. Виникає в будь-якій ділянці тонкого кишечника. Причина - механічне закриття просвіту кишки клубком гельмінтів або спазм стінки кишечника внаслідок подразнення продуктами життєдіяльності аскарид. Небезпека розвитку перитоніту, летального результату.
- Механічна жовтяниця. Відбувається атипова локалізація аскарид в жовчних протоках, куди вони заповзають через дванадцятипалу кишку. Паразити порушують відтік жовчі, що призводить до її застою в жовчному міхурі. У крові підвищується рівень білірубіну.
- Гострий панкреатит, апендицит та інші запалення здатні виникнути внаслідок активної рухливості аскарид і заповзання їх в місця атипової локалізації.
- Пневмонія. Легеневий період міграції личинок призводить до пошкодження альвеол і капілярів. Створюються умови для розмноження бактерій. Розвивається вторинне бактеріальне запалення легенів. Коли реєструється лікарем пневмонія, личинки могли вже звідти мігрувати.
Аскарідние інвазії тварин і зараження людини
Існує кілька видів аскарид, здатних викликати захворювання у людей і тварин. Особливості збудників визначають види аскаридоза, залежність циклу розвитку паразита від певного господаря. Доведено, однак, можливість зараження людини деякими аскаридами, що викликають захворювання у тварин. Крім аскариди Ascaris lumbricoides аскаридоз у людини може викликати свиняча аскарида Ascaris suum. Небезпечні для людини глисти виду Toxocara canis. Цей паразит вражає собак і інших представників сімейства псових, дуже схожий на людську аскариду і відноситься до загального підряду круглих черв'яків (нематод) Ascaridata роду Ascaris.
Паразит проходить теж кілька стадій життєвого циклу. Людина заражається яйцями токсокар, з яких з'являються личинки.
Вони мігрують по кровоносному руслу, потрапляють в різні органи і виникає токсокароз. Але статевозрілої стадії цього паразита у людини не спостерігається.
Виділяють наступні форми цього захворювання у людини:
- Шкірна. Виявляється у вигляді висипів на шкірі алергічного характеру з сверблячкою і набряками.
- Вісцелярна. Виявляється після проникнення великої кількості личинок. Виражається появою лихоманки, сухого нічного кашлю, задишки, болю в животі, нудоти, блювоти, метеоризму, діареї, збільшення печінки.
- Неврологічна. Є наслідком проникнення личинок в головний мозок. Спостерігається розсіяна увага, гіперактивність, утруднення при читанні.
- Очна. Уражається зазвичай одне око. Спостерігається косоокість, кератит, неврит зорового нерва, зниження зору.