У здорової дорослої людини є добові коливання температури тіла: мінімальна температура визначається в 4-7 ч. Максимальна - в 17-19 год. В той же час, не існує єдиної цифри, яка представляла б собою «нормальну» температуру. Нормальна температура тіла змінюється в залежності від віку, часу доби, фізичної активності, умов навколишнього середовища.
Мабуть, не слід єдине значення температури приймати за верхню межу норми. Більш точно можна описати нормальну температуру тіла як діапазон величин для кожного індивідуума.
У дітей є особливості температурної реакції
При народженні дитини ректальна температура становить 37,7-38,2 0 C і ближче до температури тіла матері. Протягом 2-3 ч. Після народження відбувається зниження температури тіла на 1,5-2,0 0 C, причому аксиллярного температура тіла у новонароджених становить 37,2 0 C, але потім вона знижується до 35,7 0 C і через 4 -5 ч. знову збільшується до 36,5 0 C. до 5-го дня життя температура тіла дитини дорівнює 37,0 0 C. у незрілих і недоношених дітей спостерігається більш виражена гіпотермія, що зберігається протягом декількох діб. Нерідко на 3-5-й день життя у новонароджених відзначається підйом температури тіла до 38,0-39,0 0 C. Це явище носить назву транзиторної гіпертермії і може бути обумовлено бактеріальним заселенням кишечника, зневодненням організму і т.д.
У дорослого при вимірюванні в пахвовій ямці нормальні коливання температури тіла складають 36,5-37,5 0 C. аксиллярного температура може бути на 1,0 0 C нижче температури тіла через часткову вазоконстрикції шкіри; оральна температура може бути помилково зниженою через частого дихання. Максимальна добова ректальна температура досягає, в середньому, 37,6 0 C, перевищуючи 37,8 0 C у половини дітей. За даними літературних джерел, температура вище 38,0-38,2 0 С (при ректальному вимірі) у грудних дітей і 37,2-37,7 0 С (при вимірюванні в роті) виходить за рамки норми, хоча це і досить грубий орієнтир. Незважаючи на те, що аксиллярного температура нижче ректальної на 0,3-0,6 0 C, точної формули перерахунку немає. У роті температура на 0,2-0,3 0 С менше, ніж в прямій кишці. Прийнято вважати, що фебрильная аксиллярного температура у переважної більшості дітей (в т.ч. перших місяців життя) відповідає фебрильной ректальної температурі.
Нормальні коливання температури протягом доби
Для перших днів життя дитини характерна нестійкість температури тіла протягом дня (відзначаються коливання її при пеленании дитини, після годування).
Циклічні добові коливання температури тіла формуються до 1,5-2 міс. життя, коли встановлюється добовий ритм частоти дихання і серцевих скорочень. Діапазон коливань температури тіла протягом доби в перші дні життя становить 0,3 0 C, в 2-3 міс. - 0,6 0 C, а до 3-5 років досягає 1,0 0 C, у деяких дітей - 1,3 0 C.
Типовий циркадний ритм температури тіла встановлюється до 2-х років життя. Найвища температура зазвичай відзначається в другій половині дня (між 17:00 і 19:00), а мінімальна - рано вранці (між 4: 00-7: 00). У недоношених дітей коливання температури тіла протягом доби встановлюються пізніше, ніж у доношених, відображаючи стан фізичної і психоемоційної активності дітей.
У здорових дітей може виявлятися помірне підвищення температури тіла в денні години до 37,3-37,5 0 C без погіршення самопочуття. Причиною такого підвищення температури може бути активація енергетичного обміну, пов'язана з прийомом їжі, високою фізичною активністю «рухова гіпертермія» або психоемоційним збудженням дитини. У емоційно збудливих дітей коливання температури тіла протягом дня більш виражені.
причини лихоманки
Лихоманка (грец. Febtis, pyrexia) - захисно-пристосувальна реакція організму, що виникає у відповідь на вплив патогенних подразників і характеризується перебудовою процесів терморегуляції, що приводить до підвищення температури тіла.
Підвищення температури тіла може бути обумовлено різними причинами, які прийнято ділити на екзогенні та ендогенні. Підвищення температури при інфекційних захворюваннях індукується екзогенними пірогенами. виробленими різними мікроорганізмами. Екзогенні пірогени активують клітини, що беруть участь у формуванні запалення (головним чином моноцити і макрофаги), які продукують запальні цитокіни, (ендогенні пірогени): інтерлейкін-1, інтерлейкін-8, фактор некрозу пухлин-альфа, інтерферон-альфа і ін. Впливають на преоптіческой область переднього гіпоталамуса, де з арахідонової кислоти синтезується простагландин Е2. индуцируя, таким чином, лихоманку.
Температура ядра тіла встановлюється в передньому гіпоталамусі. Відхилення температури тіла реєструються термочутливими нейронами преоптіческой ядер, які потім регулюють вегетативні реакції потових залоз, кровоносних судин, соматичних нейронів і скелетних м'язів.
Підвищення температури теласпособствует більш ефективної боротьби з патогенами: посилення неспецифічного, клітинного і гуморального імунітету, а також прямому бактерицидної дії. Багато цитокіни починають продукуватися тільки при температурі вище 38,5 0. Запальні цитокіни індукують синтез білків гострої фази запалення, стимулюють лейкоцитоз, активують кору надниркових залоз, перебудовують метаболізм для більш інтенсивної роботи організму.
З іншого боку, лихоманка може надавати патологічне дію. приводити до суттєвого підвищення метаболічної активності (приблизно на 10% на кожен градус Цельсія), при цьому збільшуються споживання кисню, продукція вуглекислого газу, невідчутні втрати води. Підвищення температури супроводжується почастішанням серцевих скорочень приблизно на 10-15 ударів в хвилину, дихальних рухів - приблизно на 3-5 в хвилину на кожен градус Цельсія.
Лихоманка знижує поріг судомної готовності у хворих, що мають судомний синдром в анамнезі, і може провокувати напад у дітей (частіше у віці 6 міс. - 5 років), які схильні до простих фебрильні судом. Хоча підвищення температури тіла саме по собі, за відсутності певних чинників, не повинно викликати напад судом.
Читайте і інші цікаві статті:
- Лікування лихоманки (підвищення температури тіла)
- Класифікація та етіологія лихоманок, типи температурних кривих
- Лихоманки неясного генезу: при інфекційних і неінфекційних захворювання
- діагностика лихоманок
- нозокоміальних лихоманки
- Лихоманки неясного генезу (ЛНГ)
